长期卧床者，要防4种并发症

王晓芬

据统计，目前我国失能、半失能的老人已超千万，其中长期卧床的就占了大多数。长期卧床的患者，常易发生坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓形成、泌尿系感染等并发症，不仅严重影响生活质量，还会危及生命安全，所以要注意采取针对性的预防及护理措施。

坠积性肺炎

坠积性肺炎是长期卧床患者较为常见的呼吸道并发症，是由于重力作用导致痰液、灰尘、淤血、水肿等堆积于肺底部而发炎，临床症状以发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难为主，具有对常用抗菌素不敏感、治疗效果欠佳的特点，因而需要引起患者和家属的高度重视，加以认真防治。

患者居室应保持空气清新，尽量采取头稍高的侧卧位或半卧位休息，防止受凉；应该经常性地主动咳嗽、做深呼吸，以促进排痰。家属多给予叩背、翻身，以使其呼吸道保持通顺，叩背时患者取卧位或坐位，力度以患者能忍受为度，每次3～5分钟，每2小时1次；家属应给患者提供易消化、高蛋白饮食，以加强其营养，增强体质；口咽部细菌极易移行至呼吸道而致感染，故应该每天给患者做2～3次口腔清洁； 对吞咽困难者，应指导做吞咽功能训练，尽量鼻饲，防止食物等误入气道。

压疮

压疮在长期卧床且免疫力低下的老年患者中最为常见，其发生主要与长期卧床导致血液循环不畅、皮肤黏膜受损等因素有关。

间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，所以家属应该最少每2小时协助其翻身1次，在搬动过程中，要注意避免对患者拖、拉、扯、拽，最好使用枕头支撑患者骨突起部位，以较好地分散压力。除日常翻身，也可使用专用床垫进行辅助。压疮发生后，首先要做的就是对患者局部皮肤进行清理或封闭，避免病原微生物侵入而引发感染；其次是每日使用生理盐水对疮口进行清洗，以保持局部清洁；接着使用无菌纱布或无菌敷料覆盖暴露的疮口，为疮口愈合创造条件。

下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓属于外科常见并发症，尤其是在有明确外科损伤、血管损伤的长期卧床的外科手术患者中最為常见。其发生主要与长期卧床、下肢血液循环不畅以及血管内凝血物质增多有关。下肢深静脉血栓发生后患者下肢功能会受到影响，同时血栓往往处于不稳定状态，容易脱落后随血液循环达到全身，严重时可引起肺栓塞或肺梗塞，因此长期卧床患者要注意防范。

病情稳定的患者即使在卧床休养期间，也要加强功能锻炼，如踝关节的屈伸和踝绕运动，使躯体、肢体保持适当活动量；行动不便者，可由家属给予被动运动，也可有效预防深静脉血栓形成；还可以通过抬高下肢、应用抗生素、使用尿激酶等方法来降低下肢深静脉血栓风险。

泌尿系感染

泌尿系感染与一般感染的发生机制存在差异，主要与外科术后长期卧床、使用尿管等有关，通常是由于长期使用尿管或排尿不畅导致尿潴留后诱发膀胱炎，之后膀胱炎蔓延并累及肾脏后导致。泌尿系感染的识别较为简单，只需要观察患者排尿情况即可，当患者感到排尿时有刺痛感、灼痛感或其他不适感时，则提示可能发生泌尿系感染。

在预防方面，未留置尿管者可每天用温水清洗会阴及大腿上1/3处；留置导尿管者可每天用温水、生理盐水或注射用无菌水清洗会阴部、尿道口及导尿管表面。当发生泌尿系感染后，在医生指导下使用抗生素、解痉类药物可有效解除泌尿系感染症状；同时患者要多饮水，以加强排尿。