《三国演义》疾病描写的文学叙事

王莹雪

内容摘要：《三国演义》勾勒了东汉末年诸侯纷争、三国鼎立，直至三家归晋，天下一统的历史画面。在激动人心的战斗中，在波澜壮阔的政治、外交斗争的描写中，作者也描写了人性的弱点：健康。战争摧垮了英雄之躯，战争创伤带来的疾病成为《三国演义》疾患描写的特色。疾患描写，成为展现英雄生命意识的重要艺术手法，彰显了不可或缺的文学功能，是值得后世学者深入研究的。

关键词：明清小说 罗贯中 《三国演义》 疾病描写 文学叙事

明清小说中的疾病类型多种多样，在不同题材、不同历史时期的小说中具有详略描写之分。以战争为题材的历史演义小说以及以王侯将相、王孙贵族等上层社会以及读书人为题材的小说，有着深刻的政治意义，疾病描写只是一个小小的插曲有些甚至与人物塑造、叙事、主题揭示之间的关系不甚密切，但仍具有一定的文学叙事价值。

一.疾病类型

《三国演义》中的疾病描写并不是很多，根据罗贯中著、毛纶、毛宗岗点评的《三国演义》统计，小说共有二三十处疾病描写。根据疾病产生的原因，可将小说中的疾病大致分为六种类型：

（一）伤疾。伤疾者，往往是冲锋陷阵的武将，他们往往因枪伤、箭伤使得身体元气大伤，从而病情沉重。伤疾一般有两种，一种是枪伤，一种是箭伤。枪伤者有董袭、陈泰、孙策等人，董袭受伤是侧面叙述，从自己口中说出。陈泰受枪伤严重，罗贯中借孙权之口道出了陈泰伤势之严重，小说写道：“周泰身被十二枪，金疮发胀，命在须臾。”[1]85周泰中枪之前，身体强壮，因受重伤而病重，危及生命。关于孙策的箭伤程度，小说详尽描述了其受伤的经过。孙策因为遭遇许贡门客埋伏和围攻，面颊被暗箭射中，身遭数枪。孙策当时就已经“血流满面，被伤至重”。周瑜亦曾中箭，伤情颇重。书中写到曹仁在曹操的授意下，施展空城计。周瑜未加提防，拍马进城，结果左肋中毒箭，翻身落马。周瑜与孙策之中毒箭情形相同，都需静养，切忌发怒。周瑜、孙策皆因中毒箭，患了金疮病，并且有生命之忧。

更为值得关注的是关羽曾先后两次中箭，第一次是庞德施展拖刀计，回射追赶的关羽，关羽左臂中箭。此次，关羽遭受的只是普通箭伤，用金疮药敷之，休息十余日，箭疮已合。第二次受伤仍然是在小说第七十四回，关羽攻打樊城，至城下。曹仁指挥弓弩手射箭防御时，射中关羽右臂。此次关羽所中的是毒箭，“毒已入骨，右臂青肿，不能运动”[1]449。可见，箭伤有轻有重，根据箭头是否有毒而定的。

（二）心疾。何谓“心疾”？根据文本描写，“心疾”指的是因心中为某事烦闷、过度忧虑、患得患失伤脾而产生的疾病。如小说在第二十三回写到董承自接受汉献帝密诏回府之日起，日夜思虑除掉曹操之计而不可得，直至突发疾病，书中写到：“且说董承自刘玄德去后，日夜与王子服等商议，无计可施。曹操不臣之心日渐暴露，明火执仗，骄横跋扈，独揽朝政，目无君王。董承目睹此状，更加忧心忡忡，无计可施，遂“感愤成疾”。董承“感愤成疾”，是由两方面原因导致的：一是其无计除曹而产生的心病;二是对曹操“骄横愈甚”的愤怒情绪。

无独有偶，周瑜在“狂风大作，江中惊涛拍岸。一阵风过，刮起旗角于脸上拂过”之时，忽然想起一事，便“大叫一声，口吐鲜血。诸将救起时，却早不省人事”[1]291。周瑜前一刻还在嘲笑曹操军中旗帜被风吹落江中，讥之为不祥之兆。瞬间，周瑜便情绪激动，口吐鲜血，不省人事。周瑜顿感心口、腹部疼痛，甚至昏迷。服药之后，症状仍未消失，正如小说所言：“（周瑜）心中呕吐，药不能下。……已服凉药，全然无效。”[1]293《皇帝内经》言：“因志而存变谓之思。”[2]489中医认为思虑过甚，会使人体功能失调，对机体构成威胁，导致各种疾病。周瑜心搅痛病因在于百思不得其解，思虑过度，伤害了身体。诸葛亮对症下药，许诺解决东南风的问题，周瑜心情好转，身心放松，人体各种功能正常运行。周瑜病情大为好转，甚至在病榻上“矍然而起”。

（三）头风。头风，即头痛症，所谓头风是因为风寒侵入大脑。《医林绳墨·头痛》说：“浅而近者，名曰头痛;深而远者，名曰头风。”[3]235头风分为正头风和偏头风。痛在头中心叫正头风，痛在头侧面（左侧或右侧）叫偏头风。曹操所患的是偏头风，遇到风寒来袭，疼痛难忍。小说提到曹操头风时常发作，小说是通过太医吉平之口，间接介绍曹操的头风是经常发作：“操贼常患头风”[1]128，最终曹操万年因头风不愈而终。小说正面描写曹操苦于头风有两次：第一次是在袁绍准备讨伐曹操，陈琳代为草拟讨贼檄文传至许昌，写到曹操当时正“患头风，卧病在床”。第二次是在曹操斩树却血溅全身而受惊时，导致头疾复发。由于猜疑，拒绝华佗治疗，曹操最终命丧头风。

（四）气疾。而刘表患的是“气疾”，“气”是中医学术语，指脉气和营卫，即呼吸系统，循环系统，淋巴系统的总称。因此，“气疾”即消化系统、呼吸系统、淋巴系统紊乱引起的疾病，肝，脾病变引起的不适有时也归入气疾类。《周礼·疾医》注：“肺气热，心气次之，肝气凉，脾气温，肾气寒。”[4]489刘备参与刘表家事，心向长子刘琦，得罪了刘琮的母亲蔡夫人和母舅蔡瑁。蔡瑁、蔡夫人怀恨在心，欲置刘备于死地，故商议宴请众官，在宴席之上欲除刘备。刘表声称“气疾”：“吾今日气疾作，实不能行。”[1]205“气疾作”一语暗示刘表经常犯“气疾”。可见，“气疾”与“头风”一样属于慢性疾病，不定期的反复发作。

（五）瘟疫。小说第三十三回提到曹操最器重的谋士郭嘉，水土不服，卧病在车中。最终易州养病数日，不及曹操回师，郭嘉已死。由此可见，水土不服之病，能置人于死地。曹操率领北方将士，一路下江南征讨孙权。北方人不服南方水土，且不熟水战，导致肠胃疾病与痢疾等疫病蔓延，战斗力急剧下降。

（六）目瘤。司马师中晚年患了眼疾，左眼长了肉瘤，最终死于此病。中医认为治疗肉瘤的最好方法是手术。眼睛肉瘤使眼球位置移动，病情发展迅速，手术后需要静养。司马师带病出征，平定叛亂。鞍马劳顿，风餐露宿，病情急剧恶化，“眼睛迸出而死”。

三.疾病描写的文学功能

（一）疾病描写刻画人物性格

疾病，对于人们来说，如同饮食，是在所难免的。疾病来临，如何调养，远离之，康复如故。这与每个人的性情，不无关系。《三国演义》描写的大小战役多达四十余次，战场斗狠，你死我活。武将受伤的情况时时发生，但他们的治疗过程、治疗结果却不尽相同。这自然与伤者的性情大有关系。“养病”自然需要静养，心平气和，心情平淡，才有助于康复。很多医者嘱咐病人一定要静养，不可动怒。正如华佗叮嘱关羽保持平静心态，切忌发怒，静养百日，才能痊愈。

董袭与海寇斗，遭数枪，半月而愈;周泰与山贼斗，身被十二枪，一月而愈。董、陈二人皆被枪伤，而孙策除了枪伤，还有箭伤，而且是毒箭。董、陈二人受伤的情形相比，显然是董袭病情最轻，陈泰次之，孙策最为严重。孙策更应该细心静养，保持愉悅心情，华佗弟子同样认为孙策之箭疮，需要百日静养，切忌发怒，否则会加重病情，很难医治。但是，孙策为人最是性急，恨不得即日便愈。三人疾患描写对比，鲜明地突出了孙策急躁、易冲动的性格特征。

曹操晚年头风病复发，延请华佗诊治。华佗提出开颅手术的诊治方案，被曹操怀疑，当作第二个吉平被处死。曹操多疑、残忍的性格特征，在这一医患关系中表现得淋漓尽致。对吉平的忌惮，多年之后体现在华佗身上。前者怀疑，情有可原;后者怀疑，乃杞人忧天、杯弓蛇影。罗贯中因袭与改编了《三国志·魏书方技传·华佗》中曹操与华佗之间交往实际情况，目的就是是为了丑化曹操，再次渲染曹操残酷、多疑的性格特征。

治疗箭伤最为精彩的描写是作者大写特写关羽刮骨疗毒的情节，作者不吝笔墨，刻画了关羽神勇、刚毅的性格特征。小说用了将近八百字叙述了惊心动魄的场景：关羽一边与马良饮酒下棋，一边伸出手臂，任凭华佗操刀割肉刮骨。手术刀发出刺耳而响亮的声音，满盆的鲜血，令周围将士目不敢睹、耳不敢闻。但见，关公若无其事，依旧谈笑风生。关羽之神勇，可用华佗的语言来赞美，华佗由衷赞道：“某为医一生，未尝见此。君侯真天神也！”这一情节，后人往往津津乐道于关羽之英雄神威，却忽略了华佗的医术与人品。赞扬华佗的医术，是作者的应有之意。小说借关羽之口盛赞华佗医术之神：“公大笑而起，谓众将曰：‘此臂伸舒如故，并无痛矣。先生真神医也！”[1]449

小说在此引用了后人的诗歌对关羽、华佗二人的品格、气度大加赞许：“治病须分内外科，世间妙艺苦无多。神威罕及惟关将，圣手能医说华佗。”[1]449在刻画关羽性格的同时，也体现了医者华佗崇拜英雄的仁者情怀。

（二）疾病原理比喻政事

《三国演义》受到宋元话本的影响，其语言打上了话本小说的印记，具有通俗易懂的特点。同时，作者罗贯中乃才华横溢的文人，决定了小说语言高雅优美的特点。因此，《三国演义》的语言是雅俗交融，上至士大夫文人，下至普通百姓，皆能读懂读通。难怪，《三国志通俗演义序》评价《三国演义》语言为“文不甚深，言不甚俗”[5]29，可谓切中肯綮。

值得注意的是小说常常采用打比方的手法，以疾病原理比喻事情的发生、发展、结果。这是《三国演义》语言描写的一大特色，也是古典小说打通文学与医学的完美结合。小说中“病理”式的语言描写体现在小说第三回、第四十三回。

何进矫诏招董卓进京平定叛乱，董卓接到朝廷进京勤王，立刻上表朝廷说道：“扬汤止沸，不如去薪;溃痈虽痛，胜于养毒。”[1]13这段语言非常形象，打了两个比喻，一个比喻是“止沸、去薪”，另一个比喻是“溃痈、养毒”。“止沸”比喻“平定朝廷动乱”，“去薪、溃痈”比喻的是“除去祸乱的根源，即十常侍等宦官。”“养毒”比喻的是“豢养宦官，自取其祸。”以“溃痈、养毒”比喻形象，对比鲜明，语言生动，极富说理性。

诸葛亮过江东欲促成孙刘联盟，在接待宴席上，江东首席谋士张昭诘难诸葛亮，说道：“何先生自归豫州，曹兵一出，弃甲抛戈，望风而窜，上不能报刘表安庶民，下不能辅孤子而据疆土;乃弃新野，走樊城，败当阳，奔夏口，无容身之地：是豫州既得先生之后，反不如其初也。”[1]258

张昭语言犀利，气势咄咄逼人，质问为何刘备得了诸葛亮后，反不如之前那么英雄无敌了，而是遇到曹军，便一溃千里。诸葛亮面对张昭尖锐的责难，并未正面回答，而是采用了迂回铺垫的辩论技巧。诸葛亮以病重之人比喻刘备势单力薄、疲惫倦怠之态势，对张昭说道：“譬如人染沉疴，当先用糜粥以饮之，和药以服之。”接着说：“待其腑脏调和，形体渐安，然后用肉食以补之，猛药以治之，则病根尽去，人得全生也。”[1]258

诸葛亮以形象的语言讲述了病人身患沉疴该如何医治方能康复，他认为分为三个步骤：第一步。调和腑脏。其方法是糜粥以饮之，和药以服之;第二步，补养身体。其方法是肉食以补之;第三步，大力治疗。其方法是猛药以治之。经过三步治疗，病人就可去掉病根，完全康复。

诸葛亮分析了重病之人治疗过程，实事求是，根据身体规律，一步步从容治疗。诸葛亮以此类推，有力回驳了张昭提出的刘备为何被曹军打败的问题，原因是刘备之前被曹操大败于汝南，正值元气大伤，且兵微将寡，此时形势正如人刚染沉疴。后刘备投靠刘表，士兵不过千人，将领不过三人，正如病人身体处于极度瘦弱之时。何况刘备所居小县乃弹丸之地，人烟稀少，资源匮乏，且地处偏僻，非战略要地。新野不具有长期镇守、长远发展的条件，故弃城而走。刘备正是沉疴加新病，此时遭遇曹操百万大军，如若誓死抵抗，确实是二两搏千斤，自不量力。诸葛亮以沉疴比喻刘备兵微将寡、连年征战之疲惫之师、新野小城不足用兵的种种兵家之大忌。比喻生动形象，贴切入微，诸葛亮以智慧的语言有力地反击了张昭的强大攻击。

（三）疾病因果推动情节发展

主要人物的病亡对小说故事情节的发展起到了有力地推动作用，《三国演义》 中的主要人物袁绍、孙策、陶谦、刘表、曹操等主要人物的病亡情节描写，有力推动了情节沿着历史发展的轨迹行进。

官渡之战，袁绍战败，因此忧心忡忡，悲痛生病，埋下了病亡的病根。袁绍病情加重，临终前留下遗嘱，将河北大权交付幼子。袁氏三兄弟为争夺继承权相互攻打，内部分崩离析，极大削弱了袁氏实力，使曹操有机可乘。袁绍病死，加速了曹操统一北方的进程。而孙策病死，孙权继位，促进了东吴鼎足江东的态势。陶谦病亡，使得刘备能够接管徐州，才有了后文吕布来投、吕布攻刘备、刘备投曹操、曹操绞杀吕布等情节。刘表病逝，幼主刘琮执掌荆州，曹操唾手可得刘表地盘。曹操病故，曹丕才得以继承王位，随之代汉称帝，创建魏国，封曹操为魏武帝。刘备痛惜东汉的灭亡，在众大臣的极力推动下，建立蜀国，即位汉中王。至此，在曹操死后，魏国、蜀国相继建立，三足鼎立之势得到了极大地推动。刘备病故前，演绎了一场白帝城托孤的一段佳话，至今尚在流传。刘备临终前告诫诸葛亮：马谡此人有名无实，不堪重用。诸葛亮不听刘备之言，有了失街亭的惨痛结局。刘备之死，使得蜀国进入了实权人物诸葛亮统治时期，蜀国因连年征战而进入了衰落时期。诸葛亮的病逝，使得蜀国进入政治黑暗、后主荒淫无度的历史时期，姜维无力回天，刘禅不战而降。魏国后期，实权人物司马懿去世后，长子司马师成为炙手可热的人物，最终死于眼疾。司马师的病逝，为其弟司马昭父子的崛起奠定了基础，司马昭之子司马炎得以建立晋朝，情节在主要人物司马师的过世之后，快速发展，蜀吴灭亡，天下一统。

《三国演义》通过疾病描写的有限文字，刻画了不同人物在患病时的不同表现而带来的不同命运。他们或伤治而愈，或不治而亡，极大地表现了战争的残酷性，体现了“大将难免阵前亡”的悲剧命运，同时又充分体现了崇尚武勇、勇敢而阳刚向上的英雄生命意识。

历史演义小说中的疾患描写，以独特的视角，展示了武将这一群体的生命健康状态，间接地反映了东汉末年的中医文化状况，再现了大医华佗的风范，刻画了富有社会担当意识的太医吉平，塑造了道教医者于吉的形象。而且，疾患描写，在小说中的文学叙事的功能，值得学者进一步深入研究。

参考文献

[1]罗贯中.三国演义【M】.北京：中华书局，2009

[2]邢汝雯编著.黄帝内经·灵柩【M】.北京：人民卫生出版社，2002

[3]方古.医林绳墨【M】.北京：中国中医药出版社，2015

[4]周公.周礼【M】.北京：中华书局，2014

[5]袁行霈.中国文学史【M】.北京：高等教育出版社，2017

基金项目：2019年度重庆市高校人文社科研究项目“明清小说视域下的中醫文化研究”（19SKGH245）.

（作者单位：重庆三峡医药高等专科学校）