妊娠期控糖的心结如何解

李艺

自从怀孕后，我身边总有两种声音，一种声音是“你怀孕了，想吃什么甜食就吃什么甜食，不用节制，你年轻，体重又正常，不会得糖尿病的！”而另一种声音是“你需要特别注意碳水化合物的摄入，不能吃甜食，平时多吃粗粮，多运动，防止得糖尿病，如果这时候得了糖尿病，对你和胎儿都很不利！”

伴随着这两种声音，我的心理也产生了变化，当压抑不住自己想吃甜食的欲望时，我就会开解自己说我还年轻，怀孕前血糖一直不高，不用控糖；然而一旦吃了甜食，我又会有满满的负罪感，担忧自己血糖高，对胎儿有严重的危害。

那么，妊娠期控糖的心结到底该如何解呢？

孕期到底需不需要控糖？如果不控糖会有哪些危害呢？

首先有一点要明确，那就是孕期确实需要控糖。由于妊娠中晚期，胎盘产生的一些激素及细胞因子阻止了胰岛素正常工作，因此导致人体对胰岛素的需求量增加。要保持妊娠期的代谢正常，胰岛必须产生相当于正常情况下2～5倍或更多的胰岛素才能维持糖代谢平衡，但有些孕妇不能通过自身激素调节代偿性地增加胰岛素的分泌量时，就会出现妊娠期糖尿病。

有些人会认为妊娠期糖尿病对女性影响不大，因为这个病只在妊娠期出现，等到生产后就会消失。然而仅仅在妊娠期出现的糖尿病，也足以危害孕妇和胎儿。孕妇会出现妊娠期高血压或子痫前期、泌尿系统感染等，胎儿会出现高胰岛素血症，导致其低血糖等。同时，妊娠期糖尿病会增加后代患肥胖症和糖尿病的风险。

那么，到底该如何控糖呢？怎样判断控糖效果？

我们需要关注孕期合理的体重增长。在孕检过程中，医生会针对每位孕妇制定对应的体重增长建议，比如我的体重指数为21（即理想体重），医生给予我的建议是孕早期共增加1kg，孕中晚期每周增加0.45kg。而要按着医生的建议增加体重，则需要从摄入能量与消耗能量两个方面进行考虑。

1先说说摄入能量

孕早期所需能量与未怀孕所需能量是相似的，对于胃口比较好的孕妇来讲，不必在孕早期补充过量营养，避免导致其体重增长过快，体重过大会增加妊娠期糖尿病的风险。妊娠中晚期较孕早期增加能量200千卡/天（双胎妊娠增加能量400千卡/天）。

碳水化合物方面，孕婦宜多吃玉米、小米等粗杂粮，既延缓血糖升高，又缓解孕妇便秘症状。我在孕中期时出现严重便秘现象，想着吃粗粮能够一举两得，于是顿顿吃粗粮，几乎不吃细粮，然而这样却会适得其反——吃太多粗粮可能增加胃肠的负担而影响蛋白质、维生素等的吸收，长期容易造成营养不良。

另外，水果虽然富含维生素、膳食纤维等，但也需适量食用，尤其含糖量比较高的水果，如香蕉。我在怀孕前非常喜欢吃水果，一天能够吃两个大桃、一个大苹果和两根香蕉，而在孕期我严格按着医生给予的建议，孕早期每天摄入200g～350g水果，孕中晚期每天摄入200g～400g水果。

对于其他甜味食品和饮品，比如糕点、糖果、果酱、甜饮料，我的选择是不摄入，如果实在控制不住欲望，可少量摄入，摄入后也不必内疚，可通过适量运动增加能量消耗。有些孕妇可能会有这样的误区：甜味零食不能吃或不能吃太多，咸味或者无糖零食则可以无限制食用。殊不知咸味或无糖零食同样是由粮食等制成，也含有糖分，我们仍需要控制其食用量。

除了糖类以外的其他两大能源物质——蛋白质和脂肪方面，虽然它们不会直接升高血糖水平，但是摄入过多也会导致体重增长过快，增加妊娠期糖尿病的发病风险。烹调油多选用橄榄油、山茶油、大豆油或玉米油。坚果含不饱和脂肪酸、维生素等，可促进胎儿脑部神经的发育，增强孕妇免疫力等，但其所含能量较高，也不宜多食。

另外，孕期每天应尽量规律进餐，即使没有胃口，也需少量进食，建议每天除3次正餐（碳水化合物不宜过多）外，可增加3次左右加餐，这样全天摄入的碳水化合物才能均匀分配，也避免正餐摄入过多的食物，导致血糖升高。

2再说说消耗能量

怀孕之后我身体出现很多变化，比如孕早期的头晕恶心，孕中期的腹部变大、消化不良，身体上的不适严重阻碍了我运动的脚步。然而运动可利用碳水化合物使血糖含量下降，同时增加胰岛素的敏感性，使血糖水平趋于正常。于是我选择孕妇最常用的运动方式——步行，即每天运动的时间控制在60分钟左右，可分为上午和下午各一次，运动强度和运动量以呼吸、心跳较平静时加快，但仍可自如交谈为标准。另外每顿正餐30分钟后，我尽量在家中慢速步行20分钟左右。

若孕妇实在担心自己的血糖情况，可进行自我血糖检测，利用血糖仪检测早晨空腹和三餐后2小时的血糖情况。

切莫陷入“控糖焦虑”的死胡同

对待孕期控糖我们不要轻视，更不要过度焦虑。在孕24周口服葡萄糖耐量检测前，我过度关注孕期控糖，每天查询控糖方法，严格控制碳水化合物的摄入。吃水果时我常胆战心惊，甚至到了某一口水果过甜，我都会吐出来的程度，防止影响我的血糖水平。某天如果我的运动量减少，我都会责备自己因懒惰而增加了妊娠期糖尿病的风险。那段时间我经常做噩梦，梦见自己因吃了大量甜食，喝了大量甜饮料而自责不已，每天早晨起来精神状态和身体状态都很差，以致这一天的运动量大大减少，于是恶性循环，我持续沉浸在无尽担忧和自责中。后来在朋友和家人的帮助下，我爱上了手工和乒乓球，制作手工使我转移注意力，减少对控糖相关资料的过分关注，乒乓球运动帮助我在兴趣中完成每天的运动量，同时提高了我的睡眠质量。

希望每一位孕妈妈能够在掌握科学控糖方法的同时，增加兴趣爱好，减少控糖焦虑，健康开心地度过孕期。