“自杀”也是一种表达方式，你“听”到了吗？

蒋佩

小梅是一名刚毕业两个月的大学生，她通过心理热线求助，跟咨询师说不久前她曾在外地工作过几天，但是她认为那个公司的管理人员给她安排的事情无论是数量还是难度都远远比别人繁重，这让她感到承受不了，天天晚上睡不着觉，手臂发麻，压力很大，于是辞职回家，自此便开始回避找工作。现在小梅天天待在家里，父母常常会说她，她的哥哥做生意一个月可以赚很多钱，而她一分钱都赚不到。父母经常这样对比，催促小梅出去找工作，让她觉得很心烦。

咨询师向小梅了解在以往的生活中有没有和这个公司管理人员相处类似的体验。她说自己从小到大一直都在被欺负和孤立，还曾多次尝试自杀，但是求生意念较强，都未成功。她还讲到大学期间被欺负和孤立得较为严重，大三上学期曾跳河自杀，但是被救了上来。她曾想复习考研，但是父母并不看好（自己也担心考不上），并催促其出去找工作。小梅感到自己对人际交往充满了恐惧，但是找工作必须要社交，而自己一直以来人际交往都有问题，并且感觉无法改变，还有家人的不理解，这些都让她感到无助且无望。

咨询师的处理：

1积极建关系，迂回拟评估

在接听热线的过程中，咨询师对小梅给予了积极的倾听和理解，也充分肯定了她拨打热线求助的行为。当小梅讲到多次自杀未遂的经历时，咨询师虽然感到当下小梅的情绪相对比较稳定，但还是想对小梅进行危机评估，以确保小梅的安全。但是咨询师问到小梅最近一次有自杀的想法或行为是什么时候，她立即反问咨询师是又想报警吗。

小梅说她在十几天前曾打过另一部心理热线，跟当时的接线咨询师说自己准备了很多安眠药，结果咨询师在跟她交流后选择了报警。小梅认为这件事给她带来了很多困扰，曾试图想找到当时的咨询师理论，但是最后实在找不到只得放弃。小梅说她不希望被再次报警，拒绝回答咨询师提及的和自杀相关的问题。

咨询师安抚了来电者的情绪，并简要澄清了自杀危机评估在热线援助中的意义和重要性。小梅在充分了解后，开始配合评估。经过充分的评估，排除来电者本次可能立即实施自杀的风险后，来电者与我谈到本次的主要来电诉求。

2聚焦在当下，不断强信心

咨询师将此次通话的重点聚焦在小梅当下主要面临的现实问题，并据此提出具体可操作的方法和方案。对于她毕业了但未就业，可以考虑继续考研读书，但是要正确看待备考复习的过程和结果；也可以在网上先试着找一下有没有可以远程进行的工作；与此同时坚持固定的线下心理咨询（来电者表示自己在做的固定咨询对其还是有帮助的），逐渐调整自己的人际交往模式。

小梅在跟咨询师讲到自己糟糕的人际关系和找不到工作的挫败感时，很无助地表示自己很难改变，一想到未来就感到没有希望。咨询师帮助她就目前的现状进行了简要分析，同时也进行了适当的自我暴露，表示很多人都有过类似的遭遇以及目前较差的就业大环境，试图让小梅明白这些情况并不意味着她本身不好，并且即使她在人际交往等方面存在一些问题，也是可以调整和改变的，只是需要给自己更多的时间，整个过程不会一蹴而就。小梅犹疑地再三问咨询师：“我真的可以改变吗？真的吗？”咨询师向她强调了改变的可能性，并通过理性分析和积极暗示等不断强化小梅解决问题的信心。

3发现新力量，提升效能感

同时，在与小梅的沟通中，咨询师努力发现并积极肯定小梅的能力和资源。比如小梅表示最近睡眠时好时坏，但是不敢跟父母说睡眠好，一说好就会逼自己去找工作，所以只能说自己睡眠不好。咨询师就及时肯定来电者并不是其自述的又傻又笨、而是有智慧的，她在进行积极的自我保护，免于父母的催促中积极调节好自己的狀态。咨询师试图让她看到她顽强的生命力，以及她原本的生命力量：小梅能够找到并拨打求助热线，可以清楚地表达自己的痛苦，选择信任接线咨询师进行倾诉，对某些事件拥有自己质疑的声音，等等。咨询师通过强化来电者的能力和资源，帮助其提升自我效能感。

咨询师的反思：

咨询师在与小梅的交流中发现她整体情绪比较稳定，此次的来电并不是一种情感危机的呈现，而是一种情感支持的寻求。虽然小梅近来有一些自伤行为，以前曾有多次自杀未遂，社会支持方面父母对其不理解，还催促其出去工作，但是小梅并未流露出十分绝望或是情绪崩溃的状态。

拨打咨询热线时被咨询师报警后试图寻找接线咨询师等的一系列言行，让咨询师觉得小梅在生活中可能会给人一种“难缠”的感觉而导致其被“孤立”，但是其内心又十分渴望与他人建立关系。

小梅说自己不会说话，常常被人说嘴笨，但是“自杀”这种方式似乎是在替她表达内心的情感需求。对于多次的自杀未遂，小梅说是自己求生意念强，但其实更有可能是她渴望借此被看见、被关注和关爱。所以这次貌似危机的咨询来电，背后其实潜藏的是来电者对情感支持和关注的寻求。尤其对于接听心理热线而言，接线咨询师看不到、触碰不到来访者，只能凭借言语沟通，就一定要善于倾听、仔细倾听，真正读懂来访者言语倾诉后面真实的意思表达，给予来访者所需要的心理支持和帮助。

同时，在本案例中，小梅提到她在十几天前拨打心理热线，当时的接线咨询师在跟她交流后选择了报警。咨询师通过小梅对当时情形的描述，大量的安眠药就在手边，情绪较为激动，自杀意图比较明确，毋庸置疑是高自杀风险的危机状态，在那样的时刻报警是很有必要的。所以热线援助其实对咨询师的要求更高，要求咨询师在接听热线的时候，一定要用心倾听来电者的倾诉，仔细甄别，小心评估，准确判断，给予来电者及时有效的帮助。