西药联合中药汤剂可治糖尿病并发症

晏莉

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。其典型症状为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻，长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱还可引起多种慢性并发症的产生，如眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征。

当前，对于糖尿病并发症的治疗，西医主要是通过药物、胰岛素控制血糖，针对并发症实施对症治疗，虽然可取得一定效果，但是治标不治本，且长期用药容易产生副作用。一些患者难以坚持规律用药，也导致治疗效果受到影响。随着临床研究的增多，中西医结合治疗糖尿病并发症成为了当前临床研究的重要方向。

糖尿病肾病

糖尿病肾病为常见且严重的糖尿病并发症，可导致患者死亡的严重后果。对于此类疾病，早发现、早治疗是改善预后的关键。西医对于该疾病的治疗原则主要是控制患者的血糖、血压、血脂等水平，并进行对症治疗和支持性治疗。有学者采用前列地尔联合中药汤剂治疗方案，效果显著。其中中药汤剂可采用六味地黄汤，其具有活血化淤、改善肾功能等作用。该方剂的药物组成包括熟地、山茱萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓等。研究显示，该药物组成有滋阴补肾、抗衰老之效，能使细胞抗氧化酶的活性得到提升，使细胞存活时间延长。临床显示，糖尿病肾病患者接受以上中西结合治疗方案后，尿蛋白明显减少，肾小球滤过率得到改善，肾功能较治疗前有所提升。

糖尿病视网膜病变

眼是糖尿病的重要靶器官，当发生糖尿病视网膜病变之后，患者会有视网膜出血、水肿、脱落、视力降低甚至失明等表现。西药治疗中，要积极控制血糖、血压、血脂，同时還要根据实际情况使用阿司匹林进行抗凝治疗，预防微血栓形成。另外，导升明对于糖尿病性视网膜病变的防治有益，但是具体效果还有待深入研究。在西药治疗的基础上，可以辨证使用中药汤剂。其中，阴虚燥热患者的治疗原则主要是滋阴补肾、清热润燥，适用于白虎汤合玉女煎加减。方剂组成包括生地、玄参、麦冬、知母、牛膝、石膏、粳米、甘草等。脾肾阳虚患者应当遵循温阳育阳、补益脾肾的治疗原则，可使用金匮肾气汤加减，药方组成包括熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂等。肺肾阴虚患者治疗应以滋阴清热、益气生津为主，可用二冬汤加减，方由麦冬、天冬、知母、玄参、五味子、党参、天花粉、生地、黄精、黄芩、甘草等组成。

糖尿病周围神经病变

这类并发症会导致患者出现肢体疼痛、远端感觉障碍等症状。临床治疗中，西药疗法主要是积极治疗糖尿病，给患者使用止痛药等对症治疗，同时进行神经病变发病机制的干预，常用的药物有降糖药、甲钴胺、阿司匹林等。中药汤剂中使用频率较高的药物有黄芪（健脾补中，利尿消肿）、丹参（改善心脑血管，祛淤止痛）、山药（补中益气，消渴生津）、枸杞子（护眼明目，降三高）、甘草（补中益气，缓急止痛）、葛根（生津止渴，降糖调脂，营养心肌）等。诸多研究显示，适宜的中药汤剂对于保护糖尿病患者周围神经有较好的作用。