脑出血患者康复5要点

何念 任贵芳

脑出血是由于脑实质内的血管破裂而导致的出血，以高血压为主要病因。据统计，80%以上的脑出血患者都有高血压病史。冬季是脑出血的高发季，这是因为冬季天气寒冷，人体血管收缩，促进血压升高，如果冲破血管就會发生脑出血。

脑出血总体预后较差，3个月病死率为20%～30%，再出血率约为24%；经急性期治疗后病情稳定者，也多留有不同程度的后遗症。因此，经抢救逃过鬼门关的患者也不可大意，仍要加强护理和康复治疗，以提高生活质量，防止再出血。具体应该做到以下5点：

严控血压 继续严控高血压，是防止再出血的关键。患者出院后要做到每天定时测量血压，遵医嘱按时服用降压药物，如硝苯地平缓释片、氨氯地平、厄贝沙坦、美托洛尔等，将血压控制在140/90mmHg以下。除此之外，患者还要根据病情长期服用抗血小板、调脂、控糖等药物。平日里还要注意规避各种会引起血压突然剧烈升高的因素，如疲劳（如工作时间过长、睡眠不足）、情绪激动（如与人争吵、酗酒后过度兴奋）、大便用力、使劲咳嗽等，均可导致已病变的脑血管破裂出血。

心态平和 秋冬季节，人的心理状态本来就容易变得消极，脑出血患者更会因遗留偏瘫、失语等后遗症而发生情感障碍。同时，脑出血会直接破坏脑功能区，导致患者出现抑郁和痴呆的风险更高。而长期存在不良情绪对于控制血压是不利的。患者应当规律生活，保持心情舒畅和平和，保证充足的睡眠，每天午睡30～60分钟。家属要多关心、开导患者，营造良好的家庭气氛，帮助其建立起康复的信心。

防并发症 大部分患者在出院后，仍需要卧床休养一段时间，部分肢体障碍严重者被迫长期卧床。而临床观察发现，人在完全卧床休息两周后，肌力将会下降百分之四十以上，脑出血患者更容易出现关节挛缩、疼痛、肩手综合征、褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症。为了避免这些并发症的出现给患者造成进一步的伤害，家属要努力为患者创造一个良好的室内环境，房间内要有足够的光照，温度控制在20℃左右，每天开窗通风2次；同时对患者需要的东西进行适当调整，以便于其取用；每隔1小时给患者进行翻身，防止其发生褥疮，在翻转过程中要避免用力过猛。患者自己要定期漱口，多饮水，多做咳嗽、深呼吸等动作，以提高肺功能，防止发生肺部感染。

锻炼患肢 为了防止患肢出现痉挛和畸形，患者应该积极进行康复训练。病情严重者，可由家属给予被动运动，如每天2～3次，每次15分钟，从健侧至患侧、从大关节至小关节进行按摩。身体条件许可者，可自主进行上肢、下肢训练。训练要循序渐进，以免出现患侧关节脱位或肌肉拉伤等不良后果。另外，康复训练前期最好请专业医师给予指导，以免不正确的练习或超负荷训练引发画圈步态、拖拉步态、挎篮手、局部关节损伤等。

清淡饮食 脑出血患者出院后，要避免摄入油腻、辛辣的食物，饮食应该以低盐、少脂、低胆固醇、高蛋白质为原则，可多吃新鲜的水果和蔬菜，多饮水，禁饮浓茶及咖啡，避免过饱或过饥，如果有烟酒等不良嗜好最好戒掉。在居家康复过程中，要时刻警惕有无再出血现象发生，如出现无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥、肢体麻木等，应及时就医检查治疗。