血透患者必须知道的饮食知识

母娟娟

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展的结局，肾功能减退，肾小球无法正常过滤出机体的代谢废物，内环境失衡，机体的各个系统都会受到影响，容易引发很多并发症。为了替代肾衰竭丢失的肾脏部分功能，患者或不得不需要血液透析治疗。

血液透析就是将血液输出体外，经过透析仪器将血液过滤后再输回到身体当中。在这期间，科学合理的饮食不仅可以预防或减少并发症的发生，维持良好的营养状态，还能提高透析质量，利于患者生活质量的提升。

维持体内水分的平衡

由于肾功能衰竭和血液透析治疗的原因，患者容易出现口渴欲饮的现象，但水分摄入过多，可引起组织水肿、高血压、心力衰竭等问题。所以，口渴和饮水量之间做好平衡很重要。医护人员需要向患者进行健康教育，说明出现口渴的原因，强调饮水过多容易加重心脏负荷。一般来说，包括食物和饮水在内，当日饮水量在前日尿量的基础上+500ml，具体应根据患者情况调整每日水分摄入量。如果患者口渴感觉十分强烈，可以食用一顆酸葡萄等，用以促进唾液分泌、减轻口渴感。

限制钾、磷元素的摄入量

肾衰竭患者有排尿钾功能障碍的情况出现，因此，需要对患者每天摄入的钾元素含量进行限制，避免出现高血钾。含钾丰富的食物如西红柿、海带、蘑菇等，应少吃。可通过浸泡、焯烫等多种方法降低这些食物中的钾含量。

高磷血症也是血透患者的严重并发症，所以在饮食中限制磷的摄取就极为重要。磷主要存在于奶制品、全谷类、蛋黄、动物内脏（心、肝）、虾仁、花生、坚果类、豆制品等食物中，注意适当控制；菜汤中含有溶解的磷，也应少喝为佳。

适当的钙摄入

钙磷代谢紊乱可致心血管疾病和皮肤瘙痒，很多人注意到了降磷而忽视了补钙。要想钙被很好地吸收需要维生素D的帮忙，但透析患者可能存在维生素D缺乏的问题。因此针对有需要的患者，应在严密监测血清钙磷水平条件下，给患者补充足够的钙剂和维生素D。同时注意其他维生素的补充。

限制糖、盐的摄入量

大部分血透患者都需要限制钠盐的摄入，以免加重水肿、高血压。建议患者每日摄入<5克的盐，少用含钠高的调味品，比如豆瓣酱。同时少吃糖、甜食、蛋糕等。

适当摄入蛋白质

蛋白质为人体所必需的营养物质，是提高机体免疫力的根本。血透患者在血液透析过程中蛋白质会出现一定程度的损失，如果在饮食当中再对蛋白质进行限制，可能会出现营养不良的情况。所以患者可以根据自己的情况适当吃一些优质蛋白的食物，例如瘦肉、蛋清、乳制品、鱼类等。最好选择易消化、味道清淡的做法，禁止生冷、刺激的做法。需要注意的是，如果患者存在严重的肝功能受损或者肝性脑病，蛋白质的摄入需要严格限制。

热量供给

对维持性血液透析的患者，建议每天按每千克体重30～35千卡供给总能量，并根据透析实际工作或活动情况适当进行增减。热量主要从碳水化合物和脂肪中摄取，应以复合碳水化合物为主的糖类和植物油为主的不饱和脂肪酸为能量的主要来源。少吃富含饱和脂肪酸的食物，如动物油脂、肥猪肉、鸡皮等。