预防青少年近视，重在日常坚持

钱琦

近年来，人群近视越来越低龄化，近视程度越来越高，预防近视应尽早开始，需要保持孩子用眼健康，增加每天的户外活动时间。上学之前，家长就可以为孩子建立屈光发育档案，并定期带孩子到医院做远视储备检查，通过孩子眼轴长度、角膜曲率、视力状况等检查项目，检测出孩子的远视储备情况，预测近视发生和发展的情况，科学地干预近视的发展速度，延缓近视的发生。

很多青少年进行视力、验光的检查时，医生或视光师都会要求检查眼轴，有的家长就有疑问：“为什么还要检查眼轴呢？眼轴和近视有什么关系？”

眼轴长度是指眼部角膜到视网膜的距离，即眼球的前后径的长度，临床上可通过测量眼轴的长度来评估眼球的发育情况，预测有无弱视及往近视方向发展的趋势。

眼轴与近视度数有着密切的关系，随着年龄的增长，人的眼轴也在增长。眼轴的长度就如同身高一样，不同年龄段的人眼轴长度也是不同的，通过测量眼轴与年龄进行评估，看其眼轴发育是否与年龄相匹配。眼轴的测量有助于提前发现近视及治疗弱视，如果眼轴长度超过同期年龄眼轴长度的平均水平，就需要尽早进行近视预防，低于平均眼轴长度水平则需要详细检查青少年是否有弱视。如果在眼部未发育稳定之前，眼轴过度增长就容易出现近视。还要提醒，在其他眼部条件正常的情况下，眼轴的长度可初步判断屈光状态，但具体还需结合角膜曲率、晶状体屈光力等指标。

对于青少年来说，眼轴增长可能是近视的一个预警信号，同时还有一个易被忽视的早期信号，那就是远视储备不足。今年6岁的瑞瑞（化名）开学前来到了医院进行视力检查，医生检查后发现虽然瑞瑞的视力可以达到0.8，但验光检查显示已经没有远视度数了。医生提醒瑞瑞的母亲，这个年龄段应该有100多度的远视储备，但瑞瑞的远视储备已经提前用完了，存在近视隐患，一定要引起重视。

正常情况下，每个人儿童时期都是“远视眼”，这种“远视”是生理性的，随着人体生长发育和眼球成熟，会逐渐成为“正视眼”。每个青少年在不同的生长发育期有不同的远视储备，如3岁左右的孩子通常会有200度左右的远视储备；6～7岁儿童的远视储备在100～150度。随着生长发育，青少年眼球的远视度数逐渐降低，比较理想的情况是12岁后才由远视眼发育成正视眼。正视化前的远视储备可理解为“对抗”近视发展的“缓冲区”。

远视储备就像银行卡里的钱，需要合理使用。除遗传因素外，青少年近距离用眼、电子产品过多使用、坐姿不端正等不良用眼习惯均会引起眼轴发育过快，过早消耗自身的“远视储备”。一旦远视储备提前消耗完，就容易导致近视提前发生。通常，医生通过散瞳验光等专业检查，可以了解青少年的远视储备余量情况。

需要注意的是，屈光度数是眼轴长度与角膜曲率、晶状体屈光力等各种屈光成分的综合作用结果，尤其眼轴长度起到主导作用。随着年龄增加，眼球的远视储备与眼轴长度呈现相反的变化趋势，即眼球的远视储备逐渐降低，而眼轴长度逐渐增加。在近视青少年中，仅少数人的近视眼是因角膜和晶状体屈光力异常引起的，多数人是由于眼轴长度增加而导致。

因此，在学龄前就应建立屈光发育档案，及早发现近视、远视、散光等屈光異常和其他眼病，并及时筛查近视高危青少年。

预防近视应注意这几点——

1.养成良好用眼习惯。青少年在日常生活中管好自己的“远视银行”，远离小眼镜。比如，读书写字采取“一拳一尺一寸”的正确姿势，少用电子产品等。要减少近距离用眼时间，采用“20—20—20”原则，即每20分钟就将视线转向远处（大约6米），至少20秒。

2.保持适当户外运动。预防孩子近视，除了正确规范的用眼习惯，最关键的一点就是户外运动。因为阳光可以刺激视网膜多巴胺的分泌，而多巴胺可以阻碍眼轴的增长。家长应多鼓励孩子到户外去，保证每天2小时以上的户外用眼，不仅可以防控近视，还可以改善孩子的情绪。

3.注重饮食与睡眠习惯。饮食上应注意少吃甜食，摄入过多的糖会导致钙、铬离子的流失，导致眼球壁弹性降低、眼轴增长，增加近视的发生概率。作息上要保证充足睡眠，保证眼睛发育所需的生长激素分泌。

4.及时佩戴眼镜。有些家长认为，孩子的近视度数还不到200度，不需要戴眼镜，这样的想法不正确。不管200度以上还是200度以下，只要孩子裸眼视力差就建议长期佩戴眼镜了。近视的青少年如果长期不戴眼镜，视网膜一直都成模糊像，大脑中枢会通过一定的补偿机制，如动眼调节、眯眼、歪头等来改善这种模糊像从而提高视力，长此以往会导致视疲劳，容易造成近视度数增长。建议孩子去正规医院散瞳验光检查后，遵医嘱佩戴眼镜。

（作者系山东省济南市市中区人民医院退休护士）

（编辑 王凡）