基于“三位一体”的康复治疗学实训教学模式探索与实践

钱佳佳，浦元臻，赵佩茹，蔡 任，王 尊，王 磊，王 凭，张洪兵

南京中医药大学：1.康复治疗学教研室；2.体育部， 南京 210023

自20世纪80年代引入现代康复医学以来，中国康复治疗事业迅速发展[1]。康复治疗学专业学生既需要理解专业理论知识，又必须熟练掌握康复治疗技术[2]，故人才培养过程中一直重视技能和动手能力的培养[3-4]。但康复治疗学专业在中国尚处于发展阶段，开设时间短、办学经验不足、培养方案不统一、课程设计不合理等[5]使得教学过程中普遍存在实训教学不充分，实训教学与理论课内容不连贯，学生在实训过程中积极性不高等问题，这些都可能使学生的实践能力及综合素质达不到教育培养的目标，进而导致学生在进入临床工作时，缺乏实践能力和解决问题的能力[6]。故康复人才培养在加大对创新型人才培养支持力度的基础上，要更加重视应用型人才的教育和培养[7]。

目前，中国开设康复治疗学专业的高校已有近190所[8]。南京中医药大学康复治疗学专业自2008年成立以来，充分利用学校中医特长与优势，不断探索中西医结合的康复治疗特色专业建设模式，并致力于构建丰富的教学改革与实践教学创新平台[9]。为顺应近年来实践教学改革和创新，以及网络教学的发展趋势，学校康复治疗专业与体育部合作共建模拟运动医学中心和基于该中心的“三位一体”创新实训模式，旨在利用现代医学教育技术和方法，提高康复治疗专业学生实训学习的兴趣和积极性，从而更好地提升学生的技能素质和综合素质，提高该专业人才培养质量。文章详细分享了该实训模式的内容和前期实施效果，以期为康复治疗学教学改革和人才培养相关工作提供借鉴。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

该研究选取2020年1月—2021年12月期间参与模拟运动中心实训的康复治疗专业大二和大三共31名学生作为研究对象，其中男生16名，女生15名。研究对象通过招募和自主报名的方式产生。

1.2 “三位一体”实训教学模式构建

实训模式主要包含以下三部分(如图1所示)：

图1 基于“三位一体”的实训教学模式

基于模拟运动医学中心平台的实训(如图2所示)，中心微信公众号的建设(如图3所示)，以及实训过程中专业教师针对运动医学相关问题的授课和学生自主讲课，即第二课堂的开展。在实际运行过程中，以模拟运动医学中心的运行和实训为基础，第二课堂的定期举行和微信公众号的定期更新促进模拟运动医学中心的各项工作。三者相辅相成、密不可分，构成“三位一体”的实训新模式，具备“理论结合实际”“线上结合线下”“自主学习创作结合第二课堂学习”三大基本特征。

图2 模拟运动医学中心的实训平台

图3 模拟运动医学中心微信公众号

1.2.1模拟运动医学中心平台

肌肉骨骼系统问题以及运动损伤为临床常见问题，而肌肉骨骼康复学是康复医学的一个重要分支学科[10]，也是康复医学科临床治疗中的重要组成部分。学校一直非常重视发挥康复治疗专业中西医结合的特长和优势，整合各类资源促进该领域的教学改革和建设[11-12]。2020年,在经过充分的准备和试运行之后，康复治疗专业创新性地与学校体育部合作，建成中西医结合模拟运动医学中心，成员以学校康复治疗学专业的大二、大三学生为主；由具有丰富运动康复经验的康复医学系教师和针灸推拿学、中医骨伤科学教师共同指导；主要工作为教师指导下向体育部各运动队的大学生运动员提供中西医结合运动损伤康复和运动医务监督服务，同时面向全校有肌肉骨骼系统康复需求的师生，开展骨关节肌肉系统和运动损伤的康复。

1.2.2微信公众号

该中心结合现代网络教学的优势建成了模拟运动医学中心的微信公众号(如图3所示)，以期让中心学生在实训时能够不断总结和传播经验，扩展学习的视野和范围，增强其综合素质和能力。每周由该中心成员轮流负责发布自主编辑的通讯稿，通讯稿内容在上述学习内容中选取，由指导教师负责协调各部分内容权重及审核。

1.2.3第二课堂体系

第二课堂强调学生的主动参与，且更注重其综合能力与素质、思维方式与视野等方面的培养[13]。第二课堂的建设对于调动学生学习积极性，增加学习兴趣和提高学习能力具有重要作用[14]。为保证模拟运动医学实训中心所提供的医学服务的专业性，增强实训效果，该模拟运动医学实训中心一直重视业务学习，不断完善第二课堂体系。

第二课堂教学每周至少安排1次学生自学后的讲课分享，并定期安排教师授课，主要教学内容包括：①运动医学的临床知识要点；②运动医学常用康复评定与治疗技术；③常见运动损伤的康复；④运动性疾病的常识；⑤运动医务监督；⑥运动医学中的其他常见医学问题。同时严格考勤，以保证第二课堂的质量和效果。

1.3 评价方法

按照“集体讨论—制定问卷—专家咨询—预调查—正式调查”的流程，对运动中心学生进行问卷调查。内容包括对模拟运动医学中心满意度调查，以及对该模式的实训效果调查两部分内容。通过问卷星进行数据收集及统计分析，以明确学生对该模拟运动医学中心的满意度及综合素质能力提升情况。

2 结果

该研究对研究对象进行问卷调查，共发放调查问卷31份，全部为有效问卷，有效率为100%。

2.1 学生对运动中心的满意度

调查结果显示，学生对运动中心的总体满意度较好，29.03%的成员非常满意，67.74%基本满意(如表1所示)。

表1 成员对实训中心的满意度 n(%)

另外，调查结果显示，运动中心存在的主要问题在于：设备相对不足(70.97%)，缺少奖励机制(45.16%)，以及缺乏专业教师指导(41.94%)等(如表2所示)。

表2 运动中心存在的问题调查情况(n=31)

续表

2.2 实训效果的主观反馈

该研究对学生实训效果的总体自我认同感进行调查。结果显示，58.06%的学生认为参与“三位一体”实训模式后，有明显的自我提升，而35.48%的学生认为有提升但不明显。

此外，通过设计调查问卷，了解该中心实训对提升学生的知识、能力和素质的具体内容。结果显示，多数成员认为经该中心实训后可以巩固运动解剖学、运动疗法学、推拿学等专业课程的理论学习，巩固传统推拿手法、软组织牵伸技术、急性运动损伤处理等实践操作技能，还可提高沟通能力、知识运用意识，提升自信心及求知欲等人文素质(如表3所示)。

表3 对学生具体实训效果的调查 n(%)

3 讨论

康复治疗学是培养康复治疗专业人才的学科，其目的是在掌握理论知识的基础上，培养具有丰富实践经验和专业能力的康复专业医疗人员[15]。在实际应用中，突出实践能力则是康复专业的内在要求，也是专业发展的根本所在[16]。南京中医药大学康复治疗学专业于2021年获得“国家一流专业”称号，在教育层次提高的同时，对该专业的本科教学质量也提出了新的、更高的要求。因此，需要专业教师团队在教学改革实践中不断与时俱进，大力推进教学创新，以适应新形势发展的需求。“三位一体”创新实训模式也应运而生，经过两年的实践和探索，该中心累计服务380人次；第二课堂体系中学生小组授课如期举行(疫情期间采用线上授课的方式)，至今已累计邀请教师进行现场培训6次(因重视教师的实践培训和现场演示，因此均为线下授课方式)；微信公众号同步运行。调查反馈结果初步证实该实训模式有助于巩固学生专业课的学习，提升实践操作技能，并增强学生的综合能力和素质。

对康复治疗师来说，要有效实施治疗，必须具备临床思维能力、临床操作能力和临床沟通能力，因此培养康复治疗学专业学生的临床能力是提高国内康复治疗学专业教学质量、更好地将理论学习与临床实践相结合的重要方式[17]。模拟运动医学中心平台可为学生提供真实案例。实训过程中，学生需将理论知识与临床实际进行转化进而对问题做出判断，并进行实践技能操作。通过自身思考与操作，学生对于知识点的掌握会更加深刻，进而可巩固相关专业课理论知识(如运动解剖学、推拿学、运动疗法学等)及提升实践操作技能(如推拿、软组织牵伸、运动贴扎等)，是培养学生临床能力的有效教学方法。此外，学生从平时的学习参与者转变为学习主体，实训中心成为学生自我展示的场所，可充分调动学生的自主性，从而提高学生的学习兴趣和自信心。通过对与患者沟通交流过程中所涉及问题的总结与思考还可提升其沟通能力和应变能力。

在“三位一体”实训新模式中，模拟运动医学中心是核心元素。调查结果显示，学生对于实训中心较为满意，但是实训中心的设备、制度、教师指导等方面需要进一步优化。结合前期运行情况和调查结果，下一步改进措施可围绕以下几个方面：

①增设仪器设备目前，实训中心设备有限，学生进行仪器操作和练习的机会较少，治疗手段多以手法操作为主，今后应考虑通过申报课题或申请经费的方式增加运动中心的仪器设备，如超声波治疗仪、红外偏振光治疗仪等。

②完善规章制度及评价体系考虑实行康复服务质量打分制，对存在多次迟到、早退、考核不合格，以及服务质量打分排名连续3次倒数的成员实行淘汰制；同时考虑利用外部奖励来进一步增强学生的学习热情[18]。

③增加专业教师指导提高该校教师指导的频率，还可聘请长期从事运动医学领域研究与实践的校外专家来校授课。

该研究总结分析“三位一体”的康复治疗学实训教学模式，该模式具有原创性，但由于处于构建初期，尚未成为专业相关课程实践教学的常规模式，因此只覆盖部分学生，而且所覆盖学生可能是专业基础较好或对运动康复感兴趣者，因而未能通过随机对照试验客观评价该实训模式对实践操作能力学习的效果。因此，该研究结果需要在更大样本量的学生中通过随机对照-试验进行论证，以更充分地探讨该实训模式的优点和不足。其次，今后的相关研究工作可以考虑针对学生的学习动机和实践能力进行量化评分，以方便进行实训前后的统计分析。此外，可以考虑多元评价体系，如面向实训服务对象开展满意度调查，邀请第三方(如非本中心指导教师)的专业人士对学生的实践能力进行评价。所以，该研究属于小样本量的前期实践观察，主要是对前期工作的总结，以期为今后开展相关教学实践和研究提供一定基础，今后将在此基础上进一步完善。

4 结束语

通过开展“三位一体”的康复治疗学实训新模式，并进行问卷调查，从成员对该实训中心满意度、学习效果及不足与建议等方面进行分析总结，初步表明该实训模式达到了一定的预期目标和教学效果，可能有助于康复治疗专业学生的人才培养质量提升。后期将在现有的模拟运动医学实训平台的基础上建设更加立体的、多元的、综合的、丰富的实训体系，并进一步完善该教学模式的评价体系，以综合全面地评估该模式的人才培养效果。期望通过不断的实践、探索和改进，增强康复治疗学专业学生的综合能力素质，为中国康复事业的发展培养更加优质的康复治疗学人才。