口腔诊室急救药品的配备及口腔医生对急救药品认知的调查研究*

郭世莉，伍开莲

(西南医科大学附属口腔医院：1.护理部；2.人事科，四川 泸州 646000)

口腔诊疗过程中的突发状况时有发生，急救药品是保证患者抢救成功的关键[1]。急救药品的储备品种是否合理、数量是否足够及医生能否合理使用关乎患者生命安全。同时，随着医学的发展与进步，人们对医护人员的急救水平要求也越来越高[2]。本文通过问卷调查的方式，了解口腔医疗机构急救药品的配备和口腔医生对急救药品相关知识的掌握情况，旨在规范口腔医疗机构急救药品的配备和给口腔临床医生培训提供建议及参考，帮助提高口腔医生对门诊紧急情况的处理能力。

1 资料与方法

1.1一般资料 2020年7-9月在专科医院、综合医院及口腔诊所各随机抽取60名，共180名在职口腔医生为调查对象，并发放调查问卷。纳入标准：年龄为25～60岁；直接为患者提供口腔诊疗服务的临床一线医生；已取得口腔执业医师资格证书。排除标准：从事口腔临床工作时间未满1年。本研究共调查医生180名，回收有效问卷155份，有效率为86.11%。155份有效问卷中，口腔专科医院为1家，综合医院口腔科为12家，口腔诊所20家。专科医院配备急救药品11类。

1.2方法

1.2.1研究方法 根据所要研究的项目和目的设计急救药品配备及急救药品相关知识的调查问卷，内容包括急救药品种类及名称、口腔医生基本情况、接受相关急救药品知识培训情况、对急救药品常规适应证、用法、不良反应、注意事项的掌握情况等。问卷现场发放给口腔医生，由其独立填写完成，答题期间不能相互交流和查询资料，答题完成后立即收回问卷。

1.2.2调查内容

1.2.2.1医生基本情况 包括年龄、工作年限、职称、最高学历、工作单位类型、所在科室，是否接受过急救药品知识培训。

1.2.2.2急救药品知识掌握情况 包括常见急救药品的适应证、用法、不良反应及注意事项，客观反映口腔医生对急救药品知识掌握程度的不定项闭合式选择题20题。剔除无效问卷。每答对1题计1分。

1.3统计学处理 应用SPSS25.0统计软件进行数据分析，计数资料以构成比(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1口腔医疗机构急救药品配备情况 口腔临床常用急救药品共11类，包括抗休克的血管活性药、抗心力衰竭药、抗心律失常药、抗心绞痛药、糖皮质激素、抗过敏药、电解质和酸碱平衡调节药等，其分类及其代表药品见表1。如口腔医疗机构配备以上种类急救药品中的1种代表药，视为配备有该种类急救药品。调查的医院或诊所中有2家综合医院口腔科配备了11类常见急救药品，5家配备了8类常见急救药品，4家配备了6类常见急救药品，1家配备了5类常见急救药品，口腔专科医院配备11类急救药品；有7家口腔诊所配备了6类常见急救药品，有10家配备了5类常见急救药品，有3家配备了4类急救药品。

表1 口腔常用急救药品分类

2.2口腔医生对急救药品知识知晓情况 155名口腔医生对急救药品知识的掌握程度普遍偏低，平均答对8.47道题。20道题中答对8～10道题的人数最多(54人，占34.8%),然后依次为答对5～7道(44人，占28.4%)、11～13道(25人，占16.1%)，14～16道(20人，占12.9%)、1～4道(10人，占6.5%)、17～18道(2人，占1.3%)，无人答对19～20道题。如果按照“答对一半以上题目”为合格的话，此次调查对象口腔医生急救知识合格率仅为30.3%(47/155)。

2.3影响急救药品知识水平的单因素分析 通过调查分析，口腔医生是否参加住院医师规范化培训和急救药品知识培训及所在科室均是影响其急救药品知识水平的因素。见表2、3。

表2 影响急救药品知识水平的单因素分析

表3 影响急救药品知识水平的单因素分析

3 讨 论

在口腔诊疗过程中，口腔诊室的环境、患者对牙科治疗的恐惧心理及就诊患者本身的基础疾病，均会诱发口腔诊室医疗紧急情况的发生[3-4]。口腔诊室的急症包括但不限于晕厥、药物过敏、低血糖、心绞痛、体位性低血压、高血压、癫痫发作、哮喘发作、心肌梗死、脑血管意外等，其中大约四分之一的急症与心脑血管系统有关[5]。作为口腔医务人员，应该也必须具备常见医学急症的基本诊断能力和应急救治技能[6]。在实施急救的过程中，急救药品的使用是抢救中最为重要的环节之一，使用时间的及时与否、正确与否常直接决定抢救的成败[7]。

3.1口腔医疗机构急救药品配备情况分析 本调查结果可见，口腔专科医院、综合医院口腔科对急救药品的配备更为重视和齐全，部分口腔诊所对急救药品的配备还不够齐全和重视，需进一步重视和完善急救药品的配备。

3.2口腔医生急救药品知识水平 在调查中，口腔医生对急救药品知识回答的合格率仅为30.3%，大多数被调查的医生只回答对了不到一半的题目。可见，口腔医生对常见急救药品相关知识的掌握程度并不高。如果口腔诊疗中出现紧急情况，大多数医生在急救药品的使用上将无法快速、正确做出判断和选择使用，这对于患者来说是非常危险的。快速、准确、安全、有效地使用急救药品是抢救患者成功的关键之一，是抢救工作顺利进行的必备条件[8]。口腔医疗机构、科室、医生均应重视和提高医生对常见急救药品知识的培训和掌握程度，才能更好地应对和处理口腔诊疗过程中遇到的急症。

3.3口腔医生急救药品知识水平的影响因素 影响急救药品知识的单因素分析显示，住院医师规范化培训、急救药品知识培训是口腔医生急救药品知识水平的影响因素。表明参加过住院医师规范化培训和急救药品知识培训的医生急救药品知识掌握程度更高。

影响急救药品知识水平的多因素分析显示，工作科室是口腔医生急救药品知识水平的影响因素。这可能是因为科室不同，诊疗过程中出现的急症数量不一样导致。比如口腔外科，其诊疗过程与全身状况关系密切、紧急情况更加常见，因此口腔外科医生会更加重视急救相关知识，包括急救药品知识，也因为更常使用而更加熟悉和掌握相关知识。而口腔修复科有创操作较少、口腔正畸科就诊人群多为青少年，诊疗过程中发生紧急情况较少，故医生对急救药品知识及急救相关知识掌握程度相对更低。急救药品知识水平与医生所在医疗机构类型无明显相关性，这可能与样本量较小有关，需进一步进行研究。

医生、护士对急救药品知识的掌握程度直接关系到急诊危重患者的抢救成功率[9]。医疗机构应加强和开展多种形式的急救培训，多鼓励口腔医生参加急救药品及相关知识的学习。除参加各种培训外，收集各种药品说明书也有利于学习。药品说明书是经过国家权威部门审核的法定药品使用规范，也是了解药物相关知识的一种方便快捷的途径。同时，医院也应结合自身实际需求确定急救药品，分析药品使用现状及趋势，护理部、药剂科、临床应用科室共同合作，以加强抢救车内药品管理，保证患者安全[10]。

综上所述，医疗机构应保证口腔急救药品的配备品种和数量,保障急救药品性能完整及良好的备用状态[11]，对急救药品实行定期检测、定员定责、定量储存等管控措施[12]，加强和重视对医务人员急救药品及相关知识的培训。口腔医务人员必须掌握基本的急救药品知识，才能够保证对常见的医学急症进行及时的诊断和应急救治，保障患者安全。