综合护理干预应用于皮下注射胰岛素糖尿病患者的效果分析

郑小娟，姜佳宁

中山市博爱医院内分泌科，广东中山 528400

糖尿病在我国临床中为慢性疾病中的一种常见病，现阶段暂时无法将此类疾病完全治愈，因此患者往往需要终身接受药物治疗[1-2]。临床中常见的降糖药物主要包括胰岛素注射剂以及口服药物两类，通常情况下在患者口服用药无法良好控制血糖水平时，会通过皮下注射胰岛素的方式进行降糖治疗，该方式也是控制血糖水平变化中最为直接、有效的手段，其特点主要包括降糖幅度大、起效快等[3-4]。但是在胰岛素使用过程中发现，由于其需要皮下注射给药，患者在长时间治疗的过程中往往容易出现依从性逐渐降低的情况，再加上很多患者对于胰岛素使用方法认知度不足，因此容易在治疗期间出现不当操作，这会对诊治效果带来诸多不利[5-6]。面对这一现状，需要治疗的同时为患者提供科学有效的护理干预，然而在常规护理方法中，护理人员主要围绕病情观察、健康宣教、遵医嘱用药等内容开展日常护理工作，其内容比较固定单一，很难满足患者实际需求，因此存在较多不足[7-8]。而现阶段综合护理干预手段开始逐步得到关注，且获得了诸多积极影响，基于此，该文选取2020年6月—2021年6月该院收治的皮下注射胰岛素糖尿病患者100例为研究对象展开比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院接受皮下注射胰岛素治疗的糖尿病患者100例作为研究对象，按照随机抽签的方式将患者均分为观察组、参照组，每组50例。观察组男21例，女29例；年龄28~72岁，平均（65.14±3.25）岁；病程1~10年，平均（6.82±1.04）年。参照组男22例，女28例；年龄30~73岁，平均（65.28±3.07）岁；病程1~11年，平均（6.78±1.21）年。两组临床基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有研究对象和其家属对于该次研究内容均全部知晓，且在相关知情文书上签字确认。该次研究已经获取医院伦理委员会同意批准。

纳入标准：经过临床诊断符合糖尿病患病标准；具有清醒自主认知，可以正常交流；一般临床资料完整等。

排除标准：非原发性糖尿病者；同时存在精神障碍性疾病者；中途退出研究者；同时患有严重器质性疾病者等。

1.2 方法

参照组患者采用常规护理，其内容具体如下。①患者在接受皮下注射胰岛素之前，为其讲解疾病相关知识以及胰岛素正确使用方法，提升认知度。指导患者在日常生活中如何正确使用胰岛素，同时告知其在治疗期间容易出现的并发症以及相关处理方法。②为患者常规讲解饮食、运动等方面的注意事项，并对其提出的问题予以解答。

观察组患者采用综合护理，其内容具体如下。①强化心理护理干预：及时为患者讲解胰岛素治疗的必要性、安全性以及胰岛素泵的特点，另为患者制作出关于皮下注射胰岛素治疗的相关知识宣传手册，使之更加直观、全面的了解。②强化日常行为护理干预：结合患者基本资料（如体质量、身高、年龄等），另配合其日常饮食、生活行为习惯等制订出针对性的日常行为护理干预计划，确保其饮食更加均衡合理，日常运动量适宜，从而进一步提升其预后效果。③强化认知护理干预：在参照组的基础上进一步强化患者对疾病的认知能力，根据其文化程度差异、认知程度差异开展针对性的健康知识普及，通过通俗易懂的描述提升患者认知度，进一步提升自我管理、自我护理类能力。④胰岛素泵相关护理：为患者注射时，正确选择注射部位，通常多以腹部为主，且距离肚脐3 cm左右，若有红肿、疤痕、硬结等需要避开。随着患者置泵时间的推移，为其采取针对性的血糖监测工作，并在此期间对存在异常的患者及时纠正。⑤并发症预防护理干预：及时发现患者治疗期间的症状表现，若有恶心、心慌、面色苍白、头昏眼花等症状时，多为低血糖出现的前兆，因此需要对患者采取针对性的干预手段。另外需定期观察患者注射部位是否存在感染现象，若有感染、脱出、出血等症，则需及时采取恰当的干预手段。⑥出院前的护理干预：结合患者日常生活习惯、工作情况以及心理状态制订出个性化饮食指导、运动指导，并为其建立健康档案，由专人进行定期随访，确保患者出院后存在的疑问及不良事件能够得到及时解决。⑦构建家庭支持体系：与患者家属强化沟通工作，指导其在日常生活中对患者施以恰当的鼓励，确保其自信心的提升，同时需对患者用药情况进行监督，降低误服、漏服等不良事件的出现。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后血糖水平改善情况，内容包括患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及糖化血红蛋白水平3项。

对比两组患者护理前后生活质量改善情况，内容包括生理维度、心理/精神维度、社会维度和治疗维度，该项观察指标利用糖尿病生活质量特异性量表做出评定，每个维度最高分值分别为60分、45分、20分以及15分，分值结果与生活质量之间呈负相关，即分值高，生活质量差。

对比两组患者护理依从性，内容包括完全依从，基本依从以及不依从，该项观察指标利用医院自制护理依从性评价量表做出评定，量表最高分值为100分，每项内容对应的评分区间分别为90~100分、60~89分以及0~59分，护理总依从率=完全依从率+基本依从率。

对比两组患者不良事件发生率统计结果，内容包括低血糖、黎明现象、酮症酸中毒等。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料以（±s）来表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖水平变化情况比较

两组患者护理前血糖水平各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后均有明显降低，且参照组显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后血糖水平变化比较（±s）

表1 两组患者护理前后血糖水平变化比较（±s）

组别观察组（n=50）参照组（n=50）t值P值餐后2 h血糖水平（mmol/L）护理前 护理后空腹血糖水平（mmol/L）护理前 护理后16.32±2.84 16.28±2.79 0.071 0.944 8.17±1.54 11.25±2.41 7.615＜0.001 8.99±1.64 9.03±1.57 0.125 0.901 5.21±1.08 6.90±1.33 6.975＜0.001糖化血红蛋白水平（%）护理前 护理后8.49±1.66 8.52±1.70 0.089 0.929 6.03±1.14 7.76±1.62 6.175＜0.001

2.2 两组患者护理前后生活质量改善情况比较

观察组与参照组护理前生活质量评定结果，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，显示均有降低，同时观察组各项指标相较参照组显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后生活质量改善情况比较[（±s）,分]

表2 两组患者护理前后生活质量改善情况比较[（±s）,分]

组别观察组（n=50）参照组（n=50）t值P值生理维度护理前 护理后心理/精神维度护理前 护理后社会维度护理前 护理后46.54±2.65 46.60±2.77 0.111 0.912 15.65±2.54 20.28±2.60 9.007＜0.001 37.45±1.87 37.50±1.98 0.130 0.897 13.55±2.84 19.68±2.54 11.376＜0.001 16.58±2.54 16.63±2.58 0.098 0.922 9.44±1.58 13.28±2.84 8.355＜0.001治疗维度护理前 护理后13.62±1.05 13.57±1.01 0.243 0.809 6.34±1.03 9.68±2.49 8.765＜0.001

2.3 两组患者护理依从性比较

相较于参照组护理总依从率82.00%，观察组依从率96.00%明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理依从性比较[n（%）]

2.4 两组患者不良事件发生情况比较

与参照组不良事件发生率18.00%相比，观察组2.00%显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者不良事件发生率结果比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病是目前临床慢性疾病中最为常见的一种，通常将其划分至慢性代谢性疾病的范畴中，患病后以高血糖为主要特征，导致其产生的因素主要包括环境因素、遗传因素等[9-10]。症状表现多以“三多一少”、疲乏无力等为主，一旦发病，将会导致患者生活质量大幅降低，对其身心健康也会带来诸多不利[11]。目前临床多以药物治疗的方式来维持患者血糖水平的稳定性，但是在治疗期间，患者往往会因长期用药而出现依从性降低的问题，进而对其诊疗效果带来不利，因此需要采取更加科学有效的护理手段确保其依从性的提升[12-13]。

由于常规护理手段内容过于单一化、固定化、流程化，因此整体护理效果依然存在诸多不足，而应用综合护理干预手段可良好改善此类问题[14]。该方式能够从患者的角度出发，结合其日常生活习惯、认知程度等因素展开针对性的护理干预，因此护理效果更为理想[15]。在该次研究中，观察组患者不良事件发生率2.00%较参照组18.00%显著更低（P＜0.05），该结果与李圆圆[16]在其报道中指出观察组不良事件发生率6.25%低于对照组18.75%（P＜0.05）的结果一致，分析其中原因可以发现：在应用综合护理干预的过程中，护理人员会结合实际工作经验总结出常见的不良事件，然后为患者进行相关知识的普及，同时还可根据其症状变化情况作出科学识别，在最大限度内降低不良事件的发生概率[17]。此外，观察组护理总依从率96.00%显著高于参照组82.00%（P＜0.05），该项研究结果与魏玲等[18]在其相关报道中指出观察组总依从性96.00%高于对照组70.00%（P＜0.05）的结果一致。分析其中原因：综合护理干预在实施的过程中会充分体现人文关怀，从患者的角度出发，因此患者可以更加容易接受，并不断改善其不良情绪，从而确保血糖水平能够维持在稳定状态。此外，研究结果显示，观察组血糖水平、生活质量各项评分结果均较参照组更优（P＜0.05），由此也能够再次印证该护理手段在临床中的明显优势。

综上所述，糖尿病患者在接受皮下注射胰岛素治疗的过程中，通过实施综合护理干预手段能够进一步有效控制其血糖水平，良好改善生活质量，患者依从性也会得以提升，且不良事件发生率相对较低，安全性更高，可行性较强，适合推广使用。