合理情绪疗法联合基于循证的预防性护理在靶向联合免疫治疗肿瘤患者中的应用效果观察

王恒晓 徐邈

摘要：目的：评价合理情绪疗法联合循证预防性护理对靶向联合免疫治疗肿瘤的效果。方法：选取2020年6月～2022年1月，以江苏省苏北人民医院就诊的靶向联合免疫治疗肿瘤患者为观察对象，统计出200例以随机双盲法分组，对照组行常规护理，观察组实施合理情绪疗法联合循证的预防性护理，观察两组患者的心理状态和不良反应情况。结果：护理前的情绪评分无意义，护理后观察组患者的焦虑、抑郁评分显著比对照组低，组间差异有意义（P<0.05）;观察组患者干预后的不良反应发生率明显低于对照组，结果P<0.05。结论：针对临床靶向联合免疫治疗的肿瘤患者采取合理情绪疗法+循证式预防性护理干预，不仅能减轻其不良反应，还能有效改善患者的治疗心态，值得临床推广。

关键词：靶向;免疫治疗;肿瘤;合理情绪疗法;循证预防性护理

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--01

恶性肿瘤一直以来是威胁人类健康和生命的重大恶性疾病，其发病率和死亡率较高，近年来，随着医学技术进步和发展，关于肿瘤治疗的方式也不断增多，尽早医治不仅能缓解病症，延缓病情进展，还能提高患者的生活质量。恶性肿瘤的治疗原则以不损伤正常组织的前提下能长期、高效的根治肿瘤细胞，消灭病灶，恢复健康，目前关于肿瘤治疗中的最大突破方式是靶向联合免疫治疗，为了进一步提高治疗的有效性，临床还需采取科学护理干预精心照顾[1]。故本文将重点探讨合理情绪疗法+循证式预防护理的作用和价值。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2020年6月～2022年1月在江苏省苏北人民医院纳入的200例靶向联合免疫治疗的肿瘤患者展开研究，遵循随机双盲法分组，对照组100例，男60例，女40例，年龄34～78岁，平均（56.22±4.98）岁;观察组100例，男57例，女43例，年龄35～78岁，平均（56.42±4.84）岁。以上资料的差异无统计学意义，P>0.05。

纳入标准：经细胞学和病理学确诊;符合靶向、免疫治疗指征;预计生存期>6个月;患者已签署知情同意书。排除标准：心脑血管疾病;肝肾功能不全者;精神疾病史;治疗禁忌证;认知、交流障碍。

1.2 方法

对照组展开常规护理，观察组展开合理情绪疗法+循证式预防性护理，具体内容：（1）情绪疗法：主动与患者打招呼，询问其身心感受，结合其实际制定心理疗法，了解患者治疗期间存在哪些不良情绪及原因，并结合临床实际指导患者正确认识肿瘤和治疗方案，耐心讲解疾病相关知识，消除其内心顾虑、紧张和焦虑感，并采取多种情绪宣泄法帮助患者走出内心困境，保持开朗、乐观的心态面对生活，积极配合治疗，以暗示、宣泄形式调整自己的心情，提高适应力勇敢面对。（2）循证的预防护理。治疗期间要注意观察患者的病情和体征变化，科学为患者搭配膳食，指导其多进食维生素丰富的食物，如胡萝卜、西红柿等，若出现呕吐情况可含服冰块、饮用鲜榨果汁或短暂性禁食，禁止食用辛辣、油腻性食物，每次进餐后及时用生理盐水漱口，预防溃疡发生，保证口腔清洁;每天用温水帮助患者擦洗皮肤，监督其禁止用手抓挠瘙痒皮肤，避免破损加重，同时要做好脱发心理准备，提供帽子、假发来维持其正常形象，多鼓励和陪伴，避免应脱发产生自卑或自残等不良行为[2]。

1.3观察指标

观察记录患者治疗掐期间出现脱發、皮肤瘙痒和口腔溃疡等不良反应情况;用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）测评患者护理前后的心态变化，临界值为50分，分值越高其心情越差。

1.4统计学方法

用统计软件SPSS23.0分析，计数资料用率（%），检验用X2，计量资料用（x±s），行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1 并发症对比

与对照组相比，很显然观察组的并发症发生率更低，统计结果P<0.05，见表1。

2.2 SAS、SDS评分比较

护理前的两组差异P>0.05，护理后观察组的SAS、SDS评分与对照组相比更低，组间差异有意义（P<0.05），见下表2。

3讨论

靶向联合免疫治疗是目前针对晚期恶性肿瘤的新型治疗手段，此方法相比放化疗不仅能减轻对机体的损害，减少不良反应的发生，还能选择性消灭肿瘤细胞，不会伤及正常细胞，因此其效果显著，但晚期癌症患者存在明显癌痛和负面情绪，为了提高其配合的主动性，还需进一步实施护理干预[3]。

合理情绪疗法是针对患者的具体情绪和行为展开针对性疏导，能具体分析患者的情绪障碍并予以合理开导，用理性信念改善患者的心态和生活，消除其身心痛苦，促使其积极配合治疗[4]。循证的预防护理主要以循证医学为论据，指导临床采取一系列针对性措施预防不良反应，减少护理风险，促使患者安心、舒适的配合治疗，尽早康复痊愈[5]。如结果显示，观察组患者的不良情绪评分和并发症概率均低于对照组。

综合上述，予以肿瘤患者行合理情绪法+循证预防护理既能够防治不良症状，还能针对性缓解其不悦心情，积极开导患者乐观面对。

参考文献：

[1]章世敏，赵颖胤，陈慧永.合理情绪疗法对乳腺癌根治术患者心理弹性及创伤性成长的影响[J].医学临床研究，2021，38（3）：458-460.

[2]李银娟.循证护理对预防恶性肿瘤患者化疗期间药液外渗的效果探讨[J].当代医药论丛，2021，19（3）：175-177.

[3]夏雯，陈美华，郑建云，等.合理情绪疗法对弥漫大B细胞淋巴瘤患者心理状态和情绪的影响[J].中国现代医生，2018，56（10）：155-158.

[4]程洁茵，刘瑞娟，陈锦娇.合理情绪疗法联合基于循证的预防性护理在靶向联合免疫治疗肿瘤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（11）：27-29.

[5]王梦婕.循证护理在肿瘤患者疼痛护理中的应用及对其生活质量的影响[J].中国医药指南，2020，18（35）：191-192.