一次性根管在乳牙牙髓根尖周病中的作用及应用方式探讨

钱琎

【摘要】目的：探析一次性根管在乳牙牙髓根尖周病中的作用及应用方式。方法：选取2019年1月—2020年12月我院收治的700例乳牙牙髓根尖周病患儿，采用随机数字表法将其分为两组，对照组接受常规根管治疗，观察组采用一次性根管治疗，比较两组临床疗效、疼痛发生率及不良反应发生率。结果：与对照组比较，观察组所获疗效明显更高，疼痛发生率与不良反应发生率明显更低（P<0.05）。结论：对乳牙牙髓根尖周病患儿采用一次性根管治疗可获得较好的治疗效果，疼痛发生率及不良反应发生率更低，具有较高的临床推广价值。

【关键词】乳牙；牙髓根尖周病；一次性根管；疗效

The role and application of disposable root canal in periapical disease of deciduous tooth pulp

QIAN Jin

Yixing QianJin Dental Clinic，Yixing， Jiangsu 214200， China

【Abstract】Objective： To explore the role and application of disposable root canals in periapical disease of deciduous teeth. Methods： A total of 700 children with periapical disease of deciduous teeth and dental pulp who were admitted to our hospital from January 2019 to December 2020 were selected and divided into two groups by random number table. The control group received conventional root canal treatment， and the observation group A one-time root canal treatment was used to compare the clinical efficacy， pain incidence and adverse reaction incidence between the two groups. Results： Compared with the control group， the observation group had significantly higher curative effects， and the incidence of pain and adverse reactions was significantly lower（P<0.05）. Conclusion： One-time root canal treatment for children with periapical disease of primary teeth can obtain better treatment results， with a lower incidence of pain and adverse reactions， and has a higher clinical promotion value.

【Key words】Deciduous teeth； Periapical pulp disease； Disposable root canals； Curative effect

乳牙牙髓根尖周病為临床常见牙科疾病，患儿以牙齿疼痛、牙龈肿胀为主要表现，严重者可导致乳牙早失，进而影响到牙列的完整性[1]。根管治疗作为针对乳牙牙髓根尖周病常用的治疗方法，通过填充根管达到封闭的目的，降低感染风险，但治疗复杂，患儿易产生恐惧心理，治疗效果并不理想，为此，临床提出对患儿采用一次性根管治疗，一次性完成根管预备、消毒及填充，以减少复查次数，提升患儿配合度[2]。为探究一次性根管治疗的效果，本研究选取700例乳牙牙髓根尖周病患儿进行对比试验，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年12月我院收治的乳牙牙髓根尖周病患儿700例，采用随机数字表法将其分为两组。对照组350例患儿，男193例，女157例，年龄4岁～11岁，平均年龄（7.50±3.50）岁，牙髓坏死患儿185例，急性牙髓炎患儿43例，慢性牙髓炎患儿122例；观察组350例患儿，男198例，女152例，年龄3岁～10岁，平均年龄（6.50±3.50）岁，牙髓坏死患儿181例，急性牙髓炎患儿45例，慢性牙髓炎患儿124例。两组患儿一般资料差异不大（P>0.05），可进行对比。本研究经医学伦理委员会批准。纳入条件：（1）接受X线检查，临床确诊为乳牙牙髓根尖周病者[3]；（2）年龄低于12岁者；（3）由主治医师确认需接受根管治疗者；（4）患儿家属已签署知情同意书。排除条件：（1）患血液系统疾病者；（2）牙根部位吸收超过30%，稳定性较差者；（3）临床资料不全者。

1.2 方法

在接受根管治疗前，对患儿进行X线片检查，记录是否存在交叉感染等并发症，并使用生理盐水与双氧水反复冲洗根管。对照组患儿接受常规根管治疗，即完成根管预备后进行药物封闭，1周后复诊并评估患牙恢复情况，若未出现异常则利用氢氧化钙糊剂填充根管，并利用IX玻璃离子进行永久性填充。

观察组患儿接受一次性根管治疗，即在完成根管预备后立即使用糊剂填充根管，进行X线片检查，确诊填充良好后去除洞壁多余的糊剂，待髓腔充分干燥后利用IX玻璃离子进行永久性填充。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗效果，显效：患儿各项临床症状基本消失，咀嚼功能恢复正常；有效：患儿各项临床症状得到缓解，咀嚼功能显著改善；無效：患儿各项临床症状未得到缓解，咀嚼功能未改善。（2）比较两组患儿疼痛发生率，即在治疗2周后对患儿疼痛程度进行划分，1级为无疼痛；2级为轻度疼痛；3级为中度疼痛且可耐受；4级为重度疼痛或疼痛不耐受。疼痛发生率=（2级例数+3级例数+4级例数）/总例数×100%。（3）比较两组患儿不良反应发生率，包括头昏、过敏、肿胀等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组治疗效果比较

与对照组比较，观察组所获疗效明显更高（P<0.05），见表1。

2.2 两组疼痛发生率的比较

与对照组比较，观察组疼痛发生率明显更低（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率的比较

与对照组比较，观察组不良反应发生率明显更低（P<0.05），见表3。

乳牙指人萌生的第一组牙，可存留5年～10年时间，此阶段同样为幼儿咀嚼器官发展的重要时期，患乳牙牙髓并及根尖周病的概率较高，若无法得到及时治疗，会对根尖周围软硬组织造成破坏，引发疼痛、肿胀等症状，进而影响到牙列完整性[4]。根管治疗为临床在保留乳牙的前提下最常用的治疗方法，即在X线片检查的指导下完成对根管的冲洗消毒，并采用无刺激性的材料对根管进行填充，从而起到促进根尖组织愈合的目的，保持乳牙功能，缓解患儿疼痛、肿胀等症状[5]。范琳琳等[6]研究发现，根管治疗对乳牙牙髓根尖周病具有一定的疗效，但治疗方法较为复杂，患儿需多次复诊，由于其年龄较小，容易产生恐惧、排斥心理，容易对治疗造成影响，且患儿出现不良反应的概率较高，需寻求更为安全、有效的治疗方案。一次性根管治疗为常规根管治疗的改进方案，具有操作简单、患儿复诊次数少等优点，在治疗过程中一次性完成对根管的冲洗消毒、填充等操作，使得患儿更容易配合治疗，同时能够避免了根管预备时可能出现的感染，减少了对根尖的刺激，大大提升了治疗成功率[7]。

根据本研究结果显示，与对照组比较，观察组所获疗效明显更高，疼痛发生率与不良反应发生率明显更低（P<0.05）。通过分析可知，乳牙牙髓根尖周病的治疗关键在于填充根管，促进根尖周病变的愈合，常规根管治疗将治疗方案分为三个步骤，即根管预备、消毒冲洗及填充，患儿需多次复诊方能完成治疗，增加了感染风险，治疗效果并不理想，而一次性根管治疗则将三个步骤一次性完成，切断了感染路径，不仅降低了患儿感染风险，同时减少了复诊次数，避免了患儿接受多次治疗造成的恐惧心理，增加了其治疗配合度，有利于治疗的顺利开展，治疗效果相对提升，患儿在治疗后的疼痛发生率及不良反应发生率随之降低，具有更高的安全性。

综上所述，对乳牙牙髓根尖周病患儿采用一次性根管治疗可获得较好的治疗效果，疼痛发生率及不良反应发生率更低，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 范珊珊.两种根管填充材料在根管治疗乳牙牙髓病及根尖周病的疗效研究[J].四川生理科学杂志， 2021，43（5）：814-815.

[2] 李银萍.一次性根管治疗应用在乳牙牙髓根尖周病的临床研究[J].医学食疗与健康，2020，18（7）：62-63.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会.乳牙牙髓病诊疗指南[J].中华口腔医学杂志，2021，56（9）：840-848.

[4] 刘畅.一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床疗效分析[J].中国保健营养，2020，30（22）：333，335.

[5] 汪俊.乳牙牙髓病及根尖周病的治疗[J].中华口腔医学杂志，2019，54（5）：356-359.

[6] 范琳琳，赵清.一次性根管疗法治疗乳牙牙髓病及根尖周病的效果分析[J].当代医药论丛，2020，18（3）：109-110.

[7] 李俊玲，刘伟，纪彩娜.一次性乳牙根管治疗术治疗乳牙牙髓病及根尖周病疗效观察[J].中国美容医学，2017， 26（5）：60-62.