医护一体化团队协作护理模式在急性胰腺炎保守治疗患者中的应用

孙淑丽

【摘要】目的：分析急性胰腺炎患者在接受保守治疗期间为其提供医护一体化团队协作护理模式的临床价值。方法：对照组为常规护理，同期观察组采用医护一体化团队协作护理。结果：护理前两组SAS、SDS、PSQI评分均较高（P>0.05），护理后SAS、SDS、PSQI评分观察组较对照组更低（P<0.05）；并发症率观察组为5.41%，对照组为21.62%（P<0.05）；禁食时间以及住院天数观察组较对照组缩短（P<0.05）。结论：对于行保守治疗的急性胰腺炎患者采用医护一体化团队协作护理有利于缓解其负性情绪、提升睡眠质量并降低并发症率，且有利于加快患者病情康复。

【关键词】急性胰腺炎；医护一体化团队协作护理模式；保守治疗；价值

Application of collaborative nursing mode of integrated medical care in conservative treatment of acute pancreatitis

SUN Shuli

Department of Surgery， Zichuan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zibo， Shandong 255100， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical value of providing integrated teamwork nursing mode for patients with acute pancreatitis during conservative treatment. Methods： Routine nursing was used in the control group， and collaborative nursing was used in the simultaneous observation group. Results： SAS， SDS and PSQI scores were higher in the two groups before nursing（P>0.05）； SAS， SDS and PSQI scores were lower in the observation group than in the control group after nursing（P<0.05）； The complication rate was 5.41% in the observation group and 21.62% in the control group（P<0.05）.The fasting time and hospitalization days in observation group were shorter than those in control group（P<0.05）. Conclusion： For patients with acute pancreatitis who received conservative treatment， the use of integrated team nursing is beneficial to relieve their negative emotions， improve sleep quality and reduce the rate of complications， and is conducive to accelerate the recovery of patients.

【Key words】Acute pancreatitis； Collaborative nursing mode of integrated medical care； Conservative treatment； The value of

急性胰腺炎是发病率较高的消化系统疾病，是指各类原因所诱发的胰酶异常激活，使得胰腺组织出现异常的自身消化，病情严重时患者还可出现重要器官功能障碍。该疾病的病因较多，例如胆石症、高脂血症、暴饮暴食以及酒精等，患者的症状为剧烈的上腹部疼痛、身体发热、恶心呕吐，重症患者还可出现低血压、脏器功能障碍以及休克，具有一定的病死风险[1]。在患者接受保守治疗期间良好的护理服务是控制患者病情进展以及改善其预后的重要手段。常规护理模式在应用中容易出现护理职责不清的情况，被动性的执行医嘱为患者提供护理服务使得护理效果并不理想。医护一体化护理模式近年来在临床诸多领域具有广泛应用，以患者为核心，通过医护成员共同协作有助于提升护理服务的规范性和科学性。以下將分析为接受保守治疗的急性胰腺炎患者提供医护一体化团队协作护理的临床效果。

1.1 临床资料

抽取2019年6月—2021年9月本院74例急性胰腺炎患者均行保守治疗，随机数字表法分组。观察组37例，男20例，女17例，年龄26岁～75岁，平均年龄（42.5±1.6）岁，发病至入院时间1h～6h，平均时间（2.4±0.3）h，胰腺炎类型：酒精性18例，胆源性13例，暴饮暴食性6例；对照组37例，男19例，女18例，年龄24岁～76岁，平均年龄（42.3±1.7）岁，发病至入院时间1h～5h，平均时间（2.5±0.2）h；胰腺炎类型：酒精性19例，胆源性13例，暴饮暴食性5例。两组各项基础资料具备可比性（P>0.05）。纳入标准：（1）患者符合急性胰腺炎的诊断标准；（2）患者治疗方案为保守治疗；（3）患者发病至入院时间<72小时；（4）患者对治疗方案等知晓并签署知情同意书；（5）患者的各临床资料完善。排除标准：（1）妊娠期、哺乳期患者；（2）合并精神疾病或具有认知功能障碍者。

1.2 方法

对照组为常规护理，如患者入院期间的用药护理、心理疏导、饮食指导以及健康知识宣教等；同期观察组采用医护一体化团队协作护理，方法为：（1）医护协同：组建医护协同服务小组，包括医师以及护理人员，由医护人员共同协作完成患者入院后的查房工作，并针对患者病例个案开展团队协作式的讨论。在此基础上，由医师给予指导组内护理人员共同结合患者的实际情况制定完善的护理计划，与此同时在患者保守治疗期间需要共同参与患者诊疗计划的讨论和制定当中；（2）健康教育临床路径化：患者在住院期间，由医护协同小组成员共同进行深入沟通探讨，结合患者的文化水平、个人背景以及知识理解能力等，进行路径化的健康宣教工作和个体化心理疏导，不断规范临床路径，并针对患者诊疗阶段以及住院阶段实施分阶段护理干预，确保患者的健康宣教效果以及心理干预效果，增强患者的康复信心以及治疗依从性；（3）护理与治疗协作化：患者保守治疗期间需要贯彻早期治疗和干预的医护服务理念，为患者提供早期科学的全肠内营养支持。与此同时，医护共同协作完成患者的病情评估及早期提供药物预防性治疗，从而预防患者下肢深静脉血栓形成等并发症，结合适当的用药以及床上活动指导等加快患者胃肠功能恢复。具有咳痰不畅患者，及时提供雾化吸入促进痰液稀释，有效缓解患者的呼吸系统炎症。指导患者进行吹气球练习，从而提升肺功能并预防肺部感染等并发症；（4）医护质量持续改进：小组医护人员共同学习急性胰腺炎的相关文献资料，积极探索能够改善该类患者病情状况的新思路以及新方法，在科室内开展与之相关的科研活动，推动医护服务质量的持续性提升。

1.3 评价标准

（1）在护理前以及护理1周后对两组患者的精神心理状态和睡眠状况进行评估，其中，精神心理状态应用焦虑、抑郁自评估量表（SAS、SDS），分值越高表明焦虑、抑郁越重，应用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）对患者的睡眠质量做评估，总分为21分，分值越高睡眠质量越差。（2）统计两组住院期间的并发症，如休克、重度感染、呼吸窘迫综合征以及肠麻痹等。（3）统计两组的禁食时间以及住院天数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 SAS、SDS、PSQI量表评分组间对比

护理前两组SAS、SDS、PSQI评分均较高（P>0.05），护理后SAS、SDS、PSQI评分观察组较对照组更低（P<0.05），见表1。

2.2 并发症率组间对比

并发症率观察组为5.41%（2/37），其中呼吸窘迫综合征1例，以及肠麻痹1例，未发生休克以及重度感染；并发症率对照组为21.62%（8/37），其中休克1例，重度感染2例，呼吸窘迫综合征3例，以及肠麻痹3例。并发症率观察组较同期对照组更低（P<0.05）。

2.3 康复进程组间对比

禁食时间观察组为（4.62±1.29）d，对照组为（7.85±1.79）d；住院天数观察组为（9.36±2.05）d，对照组为（14.09±3.62）d。禁食时间以及住院天数观察组较对照组缩短（P<0.05）。

医护一体化在应用中将患者作为核心，由护理人员以及专科医生共同协作完成紧密配合做到协同工作，能够形成具有一体化特色的责任工作制，有助于推动专科医护服务质量的全面提升，充分体现了全人、全程以及全责的现代化医护工作模式，与此同时也可充分体现出医护工作的人文关怀精神，有利于满足患者的个体化医护服务需求[2-4]。从本次研究结果来看，通过给予观察组患者医护一体化团队协作护理，该组患者在护理一周后焦虑、抑郁、睡眠质量等各项评分的改善情况优于对照组。这表明该护理模式的运用，有助于提升急性胰腺炎患者的护理服务质量，对改善其负性精神心理状态以及提升睡眠质量有重要价值。主要原因在于该护理模式的应用中，积极开展医护协作式的多元化健康宣教，并推动健康宣教的临床路径化，有助于增强患者的认知水平并提升其对于医护人员的信赖感。结合患者的病情评估结果，由医护共同协作给予患者治疗和干预，从而降低并发症风险。本次研究结果显示，观察组住院期间的并發症率较对照组大幅降低，以及该组的禁食时间和住院天数较对照组明显缩短。进一步表明，该护理模式的运用能够有效提升急性胰腺炎患者的护理服务质量。

综上所述，对于行保守治疗的急性胰腺炎患者采用医护一体化团队协作护理，有利于缓解其负性情绪并提升睡眠质量以及降低并发症率，有利于加快患者病情康复。

参考文献

[1] 禹园玲，王秀锋，刘志能，等.急性重症胰腺炎内科保守治疗的护理干预研究[J].医学食疗与健康，2020， 18（22）：148，150.

[2] 王秀英，邹晓霞，魏冬梅.医护一体化精细护理干预对急性胰腺炎保守治疗患者康复效果的影响[J] 检验医学与临床，2020，17（1）：118-121.

[3] 付梦瑶.急性水肿型胰腺炎保守治疗的整体护理干预[J].特别健康，2020，26（7）：208.

[4] 王艳敏.全程护理干预在重症急性胰腺炎患者 内科保守治疗中的应用[J].河南医学研究，2019，28（22）：4218-4219.