新冠疫情下援鄂护理人员的心理状况调查和思考

申孟兰

摘要：目的：笔者在新冠疫情期间，对一线援鄂护理人员的心理状况进行简单访谈，并提出自己的思考;方法：选取援鄂护理人员为研究对象，采用一对一面谈的方式，护理人员的心理健康状况采用国际通用量表调查表焦虑自评量表进行评估，经过评估后，对比进入发热病房前后焦虑人数的变化。结果：对比在进入发热病房前和离开发热病房后，护理人员的焦虑人数明显较少。结论：一线援鄂人员对此次事件有明显的焦虑倾向，有必要对抗疫一线人员的护理心理进行评估和干预，学会应对应急调控情绪的方法。

关键词：新冠疫情;援鄂护理人员;心理状况;调查;思考

自2019年12月底开始，湖北省武汉市发生了新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎流行，根据中华人民共和国国家卫生健康委员会在2020年1月20日的第1号公告要求，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病的预防、控制措施^[1]。由于疫情的大爆发，全国各地支援的医疗队纷纷赶往武汉救援。病例数的急剧增长，援鄂工作人员远离家乡的陌生感让他们的心情非常复杂。作为直接护理感染的新冠病人的参与者，他们需要在病房执行大量的护理操作和患者产生密切的接触，感染的风险显著提高，过高的风险感知会造成恐慌和焦虑的不良情绪，因此笔者作为疫情一线的护理人员，通过临床知识总结分析他们的心理状况，先介绍如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

笔者所在湖北省武汉市内COVID-19患者定点收治医院，华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区，援鄂医务人员为研究对象，考虑到工作环境的特殊性和调查的便利性^[2]，采用一对一心理辅导专家访谈的方式参与访谈人员取得了心理治疗师的证书，且具有一定的工作临床经验。选取了在2020年2月23日-3月21日期间，所有进入对发热病房护理人员。在他们进入发热病房前、发热病房工作期间、离开发热病房进入医学隔离观察期三个阶段进行面对面访谈，访谈时间均选择在工作后的空余时间，不占据工作人员的睡眠休息时间，所有被调查人员均签署知情同意书，自愿参加本次访谈。

1.2研究方法

访援鄂一线护理人员的心理健康状况访谈，采用国际通用量表调查表焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS），该量表是一种简便分析主观焦虑感觉的临床工具，能较准确地反映有焦虑倾向个体的主观感受，可操作性强，易于实施。SAS共20个条目，采用4级评分，主要评定症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少时间;“2”表示有时有;“3”表示大部分时间有;“4”表示绝大部分或全部时间都有。总分越高，提示焦虑程度越重^[3]。

2 结果

通过访谈笔者发现，在进入发热病房前的调查人员中，有焦虑症状者多于正常者，发热病房工作期间的调查人员中，出现焦虑症状的护理人员变多，，离开发热门诊进入医学隔离观察期后，有焦虑症状的护理人员明显减少。

3 讨论

在這个抗击疫情的特殊时期，武汉受到了全国各地救援队伍的支持，大量的人员储备，陌生的工作环境，压力多紧张，等多方面的刺激源，有必要对抗疫一线人员的护理心理进行评估和干预，了解这次疫情所带来的应激反应，学会应对应急调控情绪的方法。通过本次调查发现，一线援鄂人员对此次事件有明显的焦虑倾向，如果压力得不到疏解，更加加重焦虑和抑郁的情绪，生物钟紊乱也会导致睡眠障碍^[4]，影响身心健康，因此国家卫健委员会出台相应对策，着重保障医护人员的心理健康^[5]。通过总结分析心理问题的原因，可能包括一处理各类公共突发事件经验的不足，援鄂医务人员应处理公共突发事件经验不足，在面对这些重大的突发卫生事件时，首先的心理反应就是紧张恐惧，这就是常说的应激状态部分还出现严重的心理问题及心理应激障碍，第二工作负荷较重，处理处于隔离病区的医护人员压力较大，在疫情爆发开始的时候，由于物资明显不足，工作时长危重病人较多，这种应激障碍在女性医务人员中更为明显，第三担心感染，由于新冠肺炎具有较多的传染性和危险性，当医护人员在重症监护室工作时，对职业暴露的焦虑会导致他们出现严重的心理问题。笔者建议增加一些措施来抗击心理应激反应，如：①进行心理危机干预培训，了解应激反应，学习应对应激、调控情绪的方法。②消除一线护理人员的后顾之忧，安排专人进行后勤保障。③合理排班，安排适宜的放松和休息，保证充分的睡眠和饮食。尽量安排定点医院一线人员在医院附近住宿。④在可能的情况下尽量保持与家人和外界联络、交流。⑤如出现失眠、情绪低落、焦虑时，可寻求专业的心理危机干预或心理健康服务，可拨打心理干预热线^[6]。⑤政府和医院管理人员及社会提高对临床护理人员的支持力度、信任度，完善护理人员的保护措施。

参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会疾病预防控制局，中华人民共和国国家卫生健康委员会公告2020年第1号，2020.

[2]邓蓉，陈芳，刘珊珊，等.新型冠状病毒肺炎隔离病房医护人员心理压力的影响因素[J].中国感染控制杂志，2020，19（3）：256-261.

[3]张文慧，李儿，郑丽平，等.杭州某新型冠状病毒肺炎定点医院护士的焦虑现状调查及对策[J].健康研究，2020（2）：130-133.

[4]吴际军，宋娴，陈飞，等.抗击新型冠状病毒肺炎疫情临床一线护士睡眠质量调查及其影响因素[J/OL].护理研究，ht-tp：//kns.cnki.net/kcms/detail/14.1272.r.20200214.1136.004.html.2020-03-23.

[5]中华人民共和国国家卫生健康委员会.国家卫生健康委关于贯彻落实改善一线医务人员工作条件切实关心医务人员身心健康若干措施的通知[EB/OL].http：//www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/85896fabe90747cba8b79beb4c57f202.sht-ml，2020-02-15.

[6]王玲，彭小春，康乐，等 . 应对新型冠状病毒肺炎疫情中护理部的职能及部署[J]. 护理研究，2020，34（ 4） ： 571-572.