老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救及护理分析

王荣敏

摘要：目的分析和探讨老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救及护理效果。方法选择我院2020年1月至2021年1月急救治疗的64例出现低血糖反应的老年糖尿病患者，随机分组各32例，研究组接受综合急救护理干预，对照组接受常规急救护理干预。结果研究组的急救效率比对照组高，P<0.05。研究组的护理满意度比对照组高，P<0.05。研究组的昏迷恢复清醒时间比对照组短，P<0.05。结论综合护理急救干预可提高低血糖患者的护理有效率，加速其恢复进度，值得推广和临床应用。

关键词：老年糖尿病;低血糖;急救;护理

糖尿病属于常见的慢性代谢性疾病，老年人是高发人群。糖尿病尚未有治愈的方法，在漫长的用药控制期，要求患者提高遵医行为的自我效能，预防不规律饮食和不规范用药及空腹下运动等原因引起的低血糖等并发症，维持生活质量。低血糖对患者肝肾功能与脑细胞代谢等方面的危害较大，需及时采取急救与施行护理管理，提高身体机能，改善体内血糖水平，尽可能规避低血糖的应激反应，从而达到理想的救治效果[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择接受急救治疗的64例出现低血糖反应的老年糖尿病患者，患者均符合糖尿病的诊断标准，患者血糖值≤3.9mmol/L，患者及家属均知情同意，排除临床资料缺失与脏器功能障碍者。随机分组各32例。在研究组中有16例男性和16例女性，年龄（67.1±0.3）岁。对照组中男性15例，女性17例，年龄（67.2±0.5）岁。在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均接受急救治疗，创建静脉通道，静脉推注50mL的50%葡萄糖，并以5%葡萄糖溶液缓慢静脉滴注，隔30min测量1次血糖，使其血糖控制在超过10mmol/L。对处于昏迷状态合并脑水肿症状的患者，静脉滴注甘露醇125mL，给予依达拉奉等脑神经保护剂，以保护患者脑组织，降低脑部压力。动态监测血糖水平，确保其血糖保持平稳状态。对照组施行常规急诊护理，包括病情观察与配合医师完成抢救工作等。研究组接受综合护理干预，如下所示：（1）院前护理：院前急救医务人员接到120急救电话后立即赶赴现场，在途中与家属进行电话联系，了解患者的病情与既往病史等信息。达到现场后，评估患者情况，测量血糖水平，评估昏迷状态，根据血糖水平实施具体方法，血糖值在2.8-2.0mmol/L间的轻度昏迷患者，遵医嘱静脉注射葡萄糖;血糖值在1.2-2.0mmol/L间的中度昏迷患者，遵医嘱间断多次静脉推注葡萄糖，直至血糖恢复至10mmol/L以上，对仍未苏醒的患者，准备好氢化可的松，并继续检测生命体征，快速执行医嘱;血糖值在1.2mmol/L以下的深昏迷患者，加强体位护理，平躺后头偏向一侧，根据情况进行吸氧，确保呼吸道通畅。在安全转运途中向急诊处叙述患者情况与已经实施的急救方案。（2）院内护理：采取微量法测血糖，立即供糖，包括糖水与糖果等，遵医嘱静脉滴注葡萄糖。加强心理安慰，疏导患者的负面情绪，使其客观看待疾病治疗。确认有效医嘱并执行，包括使用氢化可的松、寻查原因与治疗原发病、饮食干预等。监测患者的血糖与神志及生命体征、皮肤状况、液体渗出量等指标变化情况。除药物治疗外，做好健康教育与饮食和运动锻炼及代谢监测等方面的护理指导，发挥综合疗法的干预价值。

1.3评定标准

急救效率的判定标准，分为显效（护理后血糖控制在正常范围值内，无其他不良情况发生）与有效（低血糖反应有所改善）及无效（未达到上述标准）三项。观察患者恢复清醒的时间。向患者发放自拟满意度调查，采取百分计，分数越高表示对医疗服务的满意度越高。

1.4统计学方法

数据处理用spss21.0软件，以均数±标准差表示的计量数据，行独立样本t检验;以百分数表示的计数资料，行列联表检验;组间统计学差异用P<0.05表示。

2结果

2.1急救效率

研究组的急救效率比对照组高，P&lt;0.05，如表1所示。

2.2恢复清醒时间

研究组的昏迷恢复清醒时间为11.24±1.24min，对照组为31.54±3.64min，组间数据存在统计学差异（t=16.324，P=0.000）。

2.3護理满意度

研究组的护理满意度高于对照组，P<0.05，如表2所示。

3讨论

低血糖是糖尿病常见的并发症，对老年患者神经系统与脑部组织损伤的影响较大，要求患者及家属明确掌握低血糖反应的指征，及时接受急救治疗[2]。院前急救本着时间就是生命的理念，本着急救优先与转运在后的特点，及时判断病情与实施抢救，尽量保证患者的生命安全，从而有效控制病情。安全转运患者，加强与急诊科的沟通，使其做好急救和护理的准备工作，促使急救护理流程更加优化，有效控制病情的发展，实现医疗资源的整合优化与高效利用。要求护理人员明确掌握病情评估与检查等工作要点，提高疾病判断的精准度，快速做出急救和护理措施的反应，快速恢复患者的血糖水平与意识状态等，切实规避低血糖引起的不良反应，实现急救与护理对保证患者生命安全等方面价值的充分发挥[3]。

综上所述，综合护理急救干预可提高低血糖患者的护理有效率，加速其恢复进度，值得深入研究。

参考文献：

[1]刘凤玲.老年糖尿病患者出现低血糖反应的院前急救护理对策[J].糖尿病新世界，2021，24（14）：121-124.

[2]边素轩，娄晓丽.发生低血糖反应的老年糖尿病患者急救护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（42）：3-5.

[3]谢素霞.老年糖尿病患者低血糖反应急救及护理体会[J].糖尿病新世界，2020，23（1）：80-81.