神曲消食口服液联合赖氨葡锌颗粒对厌食症儿童血清微量元素、血红蛋白水平的影响研究

陈恩超

（广东省普宁市人民医院 普宁 515300）

儿童厌食症为小儿常见病，主要特征为小儿食欲消失或长期食欲不振，严重者甚至绝食，患儿精神尚可，但面色少华，且患儿消化道无器质性病变[1]。随着病情进展、病程延长，可导致患儿出现营养不良、呼吸系统反复感染、佝偻病等疾病，同时影响患儿免疫力和智力发育，延缓骨骼肌肉的生长[2]。现代医学认为该病的病因主要为微量元素缺乏、小儿胃运动功能异常或饮食结构不合理，治疗上主要是补充微量元素、调节肠道微生态环境、改善胃动力，可短期改善患儿症状，但停药后易反复[3]。中医认为小儿厌食症属“食滞、伤食”等范畴，病因在于喂养不当导致患儿脾胃损伤、气血生化乏源、情志失调，继而无法抵御外邪，易生他病，治疗上需调理脾胃、平衡气血阴阳[4]。基于此，本研究选取60 例厌食症患儿为研究观察对象，观察神曲消食口服液的应用效果，以期为临床治疗儿童厌食症提供一定的新思路。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2021 年1～10 月我院收治的厌食症患儿60 例为研究观察对象，随机分为对照组（给予赖氨葡锌颗粒治疗）和观察组（给予神曲消食口服液联合赖氨葡锌颗粒治疗）各30 例。对照组男患儿20 例，女患儿10 例；年龄2～6 岁，平均年龄（5.46±1.22）岁；病程2～6 个月，平均（4.14±0.85）个月。观察组男患儿19 例，女患儿11 例；年龄2～6 岁，平均年龄（5.52±1.06）岁；病程2～6.5 个月，平均（4.25±0.92）个月。两组患儿的基线资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会审批通过（审批号：20201210）。

1.2 相关标准

1.2.1 诊断标准 中医诊断符合2012 年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[5]。主症：厌食，食欲下降，食量显著减少；次症：进食后脘腹饱胀，面色稍黄，大便不调，精神正常，形体尚可；舌脉：舌苔薄白，舌质淡红，指纹淡，脉象有力。主症+次症至少2 项即可诊断。西医诊断符合《实用儿科学》[6]的相关诊断标准。

1.2.2 入组标准 纳入标准：符合儿童厌食症的相关诊断标准，且均为脾失健运型；病程至少2 个月；对食物明显不感兴趣甚至拒绝进食，每日谷物类摄入量3 岁以上患儿不足75 g、3 岁以下患儿不足50 g，蛋白质、肉质、扩物质、维生素等摄入极少；近1 周内未服用任何改善食欲的药物，如益生菌、助消化、健脾等药物；临床资料完整；患儿家长同意本临床试验并签署知情同意书。排除标准：伴有严重贫血、心脏疾病、肾脏疾病者；合并严重基础性疾病或代谢性疾病者；神经性厌食或其他疾病引发的食欲下降者，如消化性溃疡、急慢性胃炎、呼吸道感染、肝炎等；对药物过敏、喂药困难、治疗依从性不高、拒绝接受本临床实验者按脱落处理。本研究期间未出现脱落病例。

1.3 治疗方法 对照组采用赖氨葡锌颗粒（国药准字H21022812）治疗，2 包/d，早晚进食后服用，持续给药4 周。观察组在对照组基础上增加神曲消食口服液（国药准字Z20153035）治疗：3～5 岁患儿给予10 ml/次口服，2 次/d；5 岁以上患儿给予10 ml/次口服，3 次/d，2 周为1 个疗程，持续给药4 周。

1.4 观察指标 于给药4 周后比较两组患儿血微量元素，体质量，血红蛋白、白蛋白水平，症状积分以及临床疗效，同时记录给药期间两组患儿药物不良反应发生情况。（1）血微量元素：铁元素、锌元素、钙元素水平。（2）体质量：于治疗前后定点定时测量患儿空腹状态下的体质量。（3）症状积分：主症根据症状严重程度进行积分，无计为0 分，轻度计为2 分，中度计为4 分，重度计为6 分；次症无计为0 分，轻度计为1 分，中度计为2 分，重度计为3 分。舌脉作为参考，不进行积分。（4）疗效：显效，经过治疗，患儿主动进食，食欲恢复至正常水平，体质量明显增加；有效，经过治疗，患儿能主动进食，食欲较佳，食量恢复至原有正常水平的75%，体质量有所增加，但不足250 g；无效，患儿被动进食，食欲和食量无明显改善，体质量无明显增加或甚至下降。

1.5 统计学方法 采用Excel、SPSS26.0 统计学软件进行数据的录入和分析，计量指标进行独立样本t检验或配对t检验，结果用（±s）描述，计数资料采用χ2检验或Fisher 确切概率法检验，结果用频数、%描述，检验水准α=0.05。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿血清微量元素比较 两组患儿治疗前的血清铁元素、锌元素及钙元素比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组患儿血清铁元素、锌元素及钙元素水平均明显升高，观察组患儿血清铁元素、锌元素及钙元素水平均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿血清微量元素比较（mmol/L，±s）

表1 两组患儿血清微量元素比较（mmol/L，±s）

钙元素治疗前 治疗后对照组观察组组别 n 铁元素治疗前 治疗后锌元素治疗前 治疗后30 30 t P 6.12±1.10 6.20±1.04 0.289 0.773 8.96±0.78 16.33±0.57 41.784 0.000 52.67±3.66 52.74±3.25 0.078 0.938 70.16±2.14 92.33±2.32 38.472 0.000 1.62±0.10 1.64±0.15 0.607 0.546 1.98±0.09 2.26±0.12 10.224 0.000

2.2 两组患儿体质量、血红蛋白与白蛋白水平比较两组患儿治疗前的体质量、血红蛋白与白蛋白水平比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组患儿体质量、血红蛋白与白蛋白水平均明显改善，且观察组患儿体质量、血红蛋白与白蛋白水平均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿体质量、血红蛋白与白蛋白水平比较（±s）

表2 两组患儿体质量、血红蛋白与白蛋白水平比较（±s）

白蛋白（g/L）治疗前 治疗后对照组观察组组别 n 血红蛋白（g/L）治疗前 治疗后体质量（kg）治疗前 治疗后30 30 t P 92.24±4.02 92.35±3.78 0.109 0.913 104.18±5.32 120.16±5.83 11.089 0.000 16.16±1.04 16.13±1.10 0.108 0.914 16.95±0.37 17.86±0.46 8.443 0.000 30.15±4.06 30.20±3.95 0.048 0.962 35.02±3.52 46.33±4.02 11.593 0.000

2.3 两组患儿临床症状积分比较 治疗前，两组患儿主症、次症总积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿主症、次症总积分均较治疗前明显下降，且观察组患儿主症、次症总积分下降幅度均大于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿临床症状积分比较（分，±s）

表3 两组患儿临床症状积分比较（分，±s）

次症治疗前 治疗后 t P对照组观察组组别 n 主症治疗前 治疗后 t P 30 30 12.488 17.379 0.000 0.000 14.885 17.586 0.000 0.000 t P 12.88±3.16 12.85±2.96 0.037 0.970 5.35±0.96 3.22±0.67 9.965 0.000 10.35±2.14 10.42±2.56 0.114 0.909 4.16±0.78 2.11±0.38 12.941 0.000

2.4 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率100.00%明显高于对照组80.00%（P＜0.05）。见表4。

表4 两组临床疗效比较[例（%）]

2.5 两组不良反应发生情况 两组患儿治疗期间均未出现明显的药物不良反应。

3 讨论

小儿身体脏腑机能发育尚未成熟，脾胃消化功能相对薄弱，但小儿生长发育速度快，对营养成分的需求大，饮食上稍不注意，就容易损伤脾胃而致病。现代医学认为小儿厌食症的主要病机在于脑肠肽异常、微量元素缺乏或过量、肠内菌群失调或幽门螺杆菌感染、胃动力异常、蛋白质脂肪摄入不合理以及心理-社会因素影响[7～8]。治疗上主要给予改善胃动力药、赖氨酸口服，增加肠道益生菌，补充葡萄糖酸锌等，可短期改善患儿症状，但停药后易反复，且西药长期服用对患儿机体产生的影响目前尚不明确。

中医认为，儿童厌食症应以“脾、胃、肾”论治，脾主“运化”，胃主“受纳”，肾藏精，主“纳气”，主人体发育，“脾胃”为气机升降的枢纽，脾胃不和可导致纳化失司，肾气虚弱不能荣养而然[9]。有研究认为[10～12]，厌食症的治疗不应拘泥于消食健脾，消食健脾只能改善主要症状，不能有效调理脾胃，而脾为阴中之至阴，脾气不足可导致津液无法输布全身，使机体失去濡养，导致阴虚，肾精充盈可使脾气运化顺畅，互相滋养。因此，治疗上应以脾胃为基础，兼补气原则，使全身机体条达，进而达到治愈目的。

神曲消食口服液为中成药，主要成分有焦神曲、党参、木香、焦麦芽、醋延胡索、炙甘草、白芍、麸炒白术、砂仁、焦山楂及茯苓等[13]。焦神曲性温，可健脾和胃、消食化积、促进代谢、增加食欲；党参可补气养血、和胃生津，且西医药理研究显示，其中含有很多人体必需氨基酸和无机元素，还可调节胃肠运动，增强机体抵抗力，兴奋神经系统；木香可健脾消食、行气止痛，归脾胃大肠三焦胆经；焦麦芽可助消化、抗真菌、调节血糖；醋延胡索入肝、胃、心经，可活血行气；炙甘草可益气通阳、滋阴养血；白芍可健脾胃、补体虚；麸炒白术可缓和燥性，增强健脾作用，主要用于运化失常；砂仁归脾胃经，可和胃醒脾、行气调中；焦山楂归脾胃经，可消食导滞、行气散瘀；茯苓归脾肾经，可健脾、宁心[14～15]。诸药合用，可增强健脾理气、消食健胃、补中益气等功效，有效调节患儿机体，使脾胃运化顺畅。由研究数据可以看出，治疗后观察组患儿血清微量元素铁、锌、钙水平以及体质量、血红蛋白、症状积分、临床疗效等指标均显著优于对照组患儿（P＜0.05）。说明神曲消食口服液联合赖氨葡锌颗粒治疗儿童厌食症，可明显提高临床疗效，促进患儿体质量增长，改善患儿血清微量元素及血红蛋白水平。综上，神曲消食口服液联合赖氨葡锌颗粒治疗儿童厌食症，可明显提高临床疗效，改善患儿血清微量元素及血红蛋白水平，促进患儿体质量增长，临床应用价值显著。