耳穴贴压联合穴位按摩对剖宫产术后母婴分离乳汁分泌情况的影响

金 静 蔡玉娟 任 玮

嘉兴市妇幼保健院 浙江 嘉兴 314000

乳汁营养在提高宝宝的生长速度和发育能力、增强机体抵抗力等方面都优点明显，还可以显著促进子宫收缩，促使子宫内部复旧。因此，提高产后乳汁营养，提高乳汁喂食量在产科临床中十分重要[1]。相关研究表明，在早期的妈妈与宝宝分开后，会出现乳房胀痛，泌乳不足等状况[2]。本研究采用耳穴贴压联合穴位按摩对剖宫产术后母婴分离产妇进行干预，观察其对乳汁分泌的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我科2019年6～12月未开展耳穴贴压和穴位按摩的剖宫产母婴分离患者48例，年龄20～31岁，平均26.52±5.87岁；孕周37～41周，平均38.51±2.16周。选择2020年1～6月剖宫产母婴分离52例为观察组，年龄21～30岁，平均26.86±6.91岁；孕周36～42周，平均37.94±3.21周。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。所有患者符合纳入标准：①孕周为35～42周的产妇；②均为剖宫产母婴分离患者；③分娩后手工挤奶未看见乳汁的患者。排除：①有严重皮肤病患者；②术前已有乳汁分泌者；③精神障碍患者；④对酒精过敏者。

1.2 方法：对照组给予常规干预：宣教母乳喂养的优势，让产妇睡眠充足。在挤奶时向胸壁方向下压，主要在乳晕下的乳腺导管组织上用力。采用同一方法不同方位挤压乳晕，使每一乳窦的乳汁均被挤压，单侧胸部至少挤压3～5min，每天不少于8次。观察组在对照组基础上采取耳穴贴压及穴位按摩干预措施，在产妇回房后6～12h内选取子宫、内分泌系统等的耳穴，以镊子夹取王不留行籽，再用乙醇灭菌耳廓后，准确取穴，进行耳穴贴压，使产妇耳朵发热，并轻轻揉按，每日5次，每次2min，连续进行3天；同时选取乳根穴、膻中穴、少泽穴，进行穴位按摩，每日按摩5次，每次2min，连续治疗3天。

1.3 观察指标：分述如下。

1.3.1 疗效评定标准：显效：乳汁充盈，纯母乳喂养；有效：乳汁基本充盈，母乳和配方奶混合喂养；无效：完全配方奶喂养。

1.3.2 泌乳始动时间：以术后回病房护理人员用手轻挤产妇乳房，可见乳汁溢出的时间为准。

1.3.3 乳房胀痛的判断标准：触摸时乳房疼痛、有硬结，胀痛，挤压有少量乳汁溢出。

1.4 统计学分析：以SPSS 18.0软件包处理，符合正态分布计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较使用独立样本t检验，计数资料以率表示，χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：观察组总有效率94.23%，高于对照组的72.92%，有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇疗效比较

2.2 两组泌乳始动时间比较：干预后，观察组泌乳始动时间低于对照组，有显著性差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组泌乳始动时间比较（±s）

表2 两组泌乳始动时间比较（±s）

注：与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组泌乳始动时间（h）27.45±3.56#41.25±6.63例数52 48

2.3 两组产妇首次泌乳时间、乳房胀痛疼痛评分比较：

观察组首次泌乳时间少于对照组（P＜0.05）；产后3d两组乳腺胀痛疼痛评分比较无显著性差异，但产后7d观察组胀痛评分明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组首次泌乳时间、乳房胀痛疼痛评分比较（±s）

表3 两组首次泌乳时间、乳房胀痛疼痛评分比较（±s）

注：与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组产后7d 1.23±0.72#2.49±1.13例数52 48首次泌乳时间（h）32.14±3.25#49.28±4.16乳房胀痛疼痛评分（分）产后3d 2.68±1.05 2.73±1.54

2.4 两组产后充足泌乳率比较：见表4。

表4 两组充足泌乳率比较[例（%）]

3 讨论

产后乳汁分泌除受神经内分泌系统调节的因素影响之外，还会受其他许多因素的作用影响。有研究表明，乳汁营养可以促进母子情感，促进孩子脑部生长发育，更利于母亲产后的恢复[3]。由于受到新生儿疾病、剖宫产术等诸多原因的影响，在产后早期就必须进行母子隔离，此时产妇会发生明显的心情变化，或受疼痛、体能消耗过大、身体活动限制等原因的影响，泌乳素分泌量降低，从而容易导致产后泌乳量不足等状况，并因此增加了乳房肿胀发生危险性及产后不适体验，甚至可能增加乳腺炎的发生率。因此，对于做好早期母子隔离产妇的泌乳干预,有着重要的意义[4-5]。

中医学认为，产妇泌乳是由脏腑、气血等共同作用于乳房的结果。耳与人体脏腑关系紧密，是耳廓表皮与人体经络、脏腑等器官相互沟通的部位，通过刺激能起到疏通经络的作用。随着对耳穴及贴敷的深入研究，被广泛用于催乳、减轻腹胀便秘等方面，为临床治疗开辟了一条新路[6]。耳穴贴压能刺激乳房的泌乳功能，有效调节内分泌，促进泌乳，而按摩乳房不但可以刺激膻中、乳根等穴，还能疏通阳明经气，缓解产后乳房胀痛，加速血液循环，使乳房变软，有利于新生儿吸吮[7]。本研究结果显示，观察组总有效率更高，对两组泌乳始动时间、首次泌乳时间、乳房胀痛疼痛评分、产后24h、产后96h、产后7d充足泌乳等情况进行对比分析，发现使用耳穴贴压联合穴位按摩的产妇改善情况优于对照组，且耳穴贴压及联合穴位治疗能持续地对穴位形成强烈冲击感，从而有效调整了内分泌功能，可起到生化气血的作用，促进泌乳进程，加速催乳素的分泌。

综上所述，耳穴贴压联合穴位按摩可使泌乳启动时间提前，从而有效提高产妇的泌乳状况，减少产后乳房胀痛，从而增加纯乳汁哺育的成功率。