双灸法联合电磁波治疗对胫腓骨骨折术后切口愈合的影响

庄晓珊 吴 旦 王翠娟 陈婷婷

杭州市中医院 浙江 杭州 310007

胫腓骨骨折是骨科常见的骨折类型，虽然手术固定疗效肯定，但因解剖部位的特殊性，切口的延迟不愈已成为术后常见的并发症。本研究选取胫腓骨骨折切开复位内固定术后患者为研究对象，观察温和灸加随身灸联合特定电磁波（TDP）照射促进切口愈合的效果。报道如下。

1 一般资料

选取2019年1月～2020年12月杭州市中医院骨伤科胫腓骨骨折手术患者为研究对象，经医院伦理委员会审核通过后入选60例患者进行研究。其中男37例，女23例；年龄20～70（39.23±18.12）岁；致伤原因：高处坠落伤9例，跌倒摔伤31例，交通事故20例。按随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。两组资料经组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组患者由本院高年资医师实施胫腓骨切开复位内固定术，实施常规围手术期护理。应用TDP治疗仪，于手术后48h开始照射，每日1次，每次20～30min，照射距离30～40cm，连续14d。观察组在对照组治疗基础上予温和灸加随身灸。根据切口长度选择单孔或双孔的灸盒1个，进行伤口温和灸；选用小巧圆形（直径5cm）灸盒1个，进行穴位随身灸，灸盒中均放入清艾条。温和灸操作方法：取2～4cm艾条插入推送器内，点燃后插入艾灸盒，伤口敷料上方铺一层纱布后将艾灸盒绑至切口部位。随身灸操作方法：将长度为2～4cm的艾条段插入小巧圆形灸盒内固定好，点燃，将金属壳上下两部分盖好并旋紧，将塑料盖盖好，调节出风口大小至合适的位置；将组合好的艾灸盒放入布套内，粘合魔术贴，在患肢的足三里穴位上垫一层棉垫后进行固定。每次同时进行20～30min，术后24h后即开始治疗，每天1次,连续14天。

3 疗效观察

3.1 观察指标：于术后3d、7d、10d、14d收集两组切口疼痛资料，以及切口愈合时间和切口愈合等级[1]，并做记录。切口疼痛：采用视觉模拟计分（VAS）评价，取当日最痛的分值做记录。

3.2 统计学方法：应用SPSS 22.0统计软件，计量资料以±s表示，符合正态分布的资料采用两独立样本t检验，不符合正态分布的资料采用非参数检验。计数资料以n（%）表示，组间比较采用卡方检验，等级资料采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 切口愈合时间与分级：观察组切口愈合时间11.94±1.02d，对照组15.05±1.95d，经组间比较差异有统计学意义(P＜0.01），切口愈合等级观察组略优于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05）。

3.4 切口疼痛：两组疼痛评分随时间变化呈下降趋势，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）；两组不同测量时间点疼痛评分动态变化差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组干预后切口疼痛评分比较（±s，分，n=47）

表1 两组干预后切口疼痛评分比较（±s，分，n=47）

注：与术后 3d比较，*P＜0.05；与术后 7d比较，#P＜0.05；与术后10d比较，&P＜0.05；与对照组同期比较，△P＜0.01。

术后14d 0.76±0.56*#&△1.52±0.79*#$组别观察组对照组术后3d 2.76±0.66 3.76±0.97术后7d 2.17±0.63*△2.82±0.63*术后10d 1.23±0.66*#△1.88±0.48*#

4 体会

患者外伤后，致骨断筋伤，脉络破损，血溢脉外，留于体内为肿为瘀，血瘀气滞，不通则痛。艾灸疗法有温经通络、祛湿逐寒、行气活血、补中益气的作用，足三里作为足阳明胃经中的重要穴位，可治神志病、胃肠病症、外科疾患、下肢痿痹等，对于机体的神经-内分泌-免疫系统均具有重要的调节作用[2]。此外，特定电磁波治疗也具有舒缓患者肌肉紧张、减轻疼痛的效果。本研究基于艾灸独特的功效和特定电磁波的作用，应用于胫腓骨骨折患者术后切口，结果显示可缓解切口疼痛，提高机体抵抗力，促进患者快速康复。