畲医捏痧法联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿疳证30例*

张晓芹 詹玉聪 雷后兴 袁宙新

丽水市中医院 浙江 丽水 323000

儿童由于饮食不当或先天不足导致的消化系统疾病称为小儿疳证。畲医认为疳之为病，皆虚所致，畲医捏痧法又称撮痧、抓痧、挟痧、拧痧，是畲族最常用发痧疗法，可以达到健脾土、扶胃气的作用[1]。报道如下。

1 一般资料

选取2019年10月～2020年12月就诊于本院的60例患者，均符合《中医儿科临床诊疗指南·疳证》中有关小儿疳证的诊断标准[2]，随机分为观察组和对照组。观察组中男14例，女16例；年龄0.5～13.0岁；病程1～24个月。对照组中男18例，女12例；年龄0.5～13.0岁；病程3～36个月。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组给予双歧杆菌四联活菌片[杭州远大生物制药有限公司,规格12片×2版，批号202007370]口服，1次2片，1天2次。观察组在对照组基础上给予捏痧治疗，3天1次，1次20～30min。捏痧时食指和中指弯曲，第一、二指骨张开，呈60～90度角，蘸取茶油做润滑剂，用弯曲的指头在患儿四缝穴连续捏拿5～10次，后在患儿脊柱两侧左右各捏9或12处，连续捏拿5～10次。两组疗程均为27天。

3 疗效观察

3.1 疗效标准[3]：痊愈：治疗后证候积分较前减少≥90%；显效：治疗后证候积分较前减少≥70%且＜90%；有效：治疗后证候积分较前减少≥30%且＜70%；无效：治疗后证候积分较前减少＜30%。

3.2 统计学方法：采用SPSS 21.0进行数据处理，以±s表示计量资料，采用非参数检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.4 两组治疗前后中医证候积分比较：见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后中医证候积分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组治疗后2.43±1.59*4.50±3.14例数30 30治疗前10.27±3.60 9.17±3.07

4 体会

畲医外治捏痧法治疗小儿疳积，主要是通过抓捏其四缝穴、脊柱两侧9或12个部位进行治疗。四缝穴是手三阴经所过之处，属于经外奇穴，于此穴采取捏痧措施具有疏经通络、调和脾胃的作用[4]。小儿脊柱对全身阴阳之气具有统摄作用，通过捏拿可调理阴阳，且足太阳膀胱经循行路线过脊柱两侧，于相应脏腑腧穴提捏，可达到调理脏腑之效。捏痧的“后八卦”疗法无相应穴位要求，而是注重于不同的部位捏拿，配合茶油润滑，可通过刺激背部膀胱经胃俞、脾俞、肾俞等，起到和胃消积、健脾益气作用，有助于改善腹泻、腹胀等临床症状，加快脾胃功能恢复。捏痧法一般不存在不良反应，患儿容易接受，然而小儿皮肤稚嫩，捏痧用力不当容易造成皮肤红肿或痛感，因此在捏痧时常配合茶油或精油等润滑剂，降低操作难度的同时给患儿更良好的感受。