腹膜平衡试验在腹膜透析患者病情评估中的运用

徐梦

摘要：目的：探讨腹膜平衡试验在腹膜透析患者病情评估中的应用价值。方法：2020年1月到2021年12月本院共计收治腹膜透析患者50例，都入选至本研究进行课题分析，信封法分组为对照组25例和观察组25例。对照组接受传统腹膜透析法，观察组接受简化腹膜平衡试验法，评估两组患者腹膜对溶质的转运情况，统计两组患者住院费用，对比分析应用效果。结果：两组转运情况差异不明显（P>0.05），但观察组住院费用低（P<0.05）。结论：腹膜平衡试验在腹膜透析患者中的应用效果非常显著，可减少住院费用，可推广并应用至临床。

关键词：腹膜平衡试验;腹膜透析;住院费用;转运路径

慢性肾衰患病者在目前临床中越来越多，主要是多种因素所致的肾脏损伤性损伤，不可逆性高，最终会丧失患者肾功能。终末期肾功能刷机额的有效方法是腹膜透析，操作简便且安全，但患者腹膜转运特性直接影响透析效果，所以腹膜平衡试验至关重要[1]。为了进一步分析腹膜平衡试验运用在腹膜透析患者中的价值，本文以2020年1月到2021年12月我院腹膜透析患者进行研究，现汇报如下。

1资料和方法

1.1基本资料

研究选择的50例腹膜透析患者都源于本院，入院治疗时间2020年1月到2021年12月。信封法分组，每组25例。对照组患者中有13例男性和12例女性，年龄介于41～74岁，平均（54.36±4.23）岁;透析时间介于3～37个月，平均（19.24±1.02）个月。观察组患者中有14例男性和11例女性，年龄介于40～77岁，平均（54.32±4.21）岁;透析时间介于4～36个月，平均（19.21±1.04）个月。两组患者基本资料差异不高（P>0.05），可比性高。

1.2方法

对照组行传统腹膜透析法：夜间在患者腹腔放置2L 2.5%葡萄糖腹膜透析液，8～12h后进行引流，对隔夜引流的透析液进行称重记录，10min内灌入新加温的透析液至患者腹腔，每次灌入剂量400ml，协助患者翻身，2h后放出透析液200ml，并采集10ml作检验标本，其余再次放置腹腔，等待2h，采集患者血液。留存透析液4h后，协助患者坐位，取出全部透析液，控制放液时间低于20min，同样采集10ml作检验标本，对总引流量进行记录，送检标本，检测相关指标，并计算D/P值，观察患者对葡萄糖的吸收能力，利用矫正因子公式：矫正肌酐值=透析液肌酐-（透析葡萄糖×矫正因子）测定透析开始前、透析2h、透析4h透析液的尿素氮、肌酐以及葡萄糖水平，通过4h D/P值评估患者腹膜功能。

观察组行简化腹膜平衡试验法，患者取站立位，20min内取出隔夜透析液，2L 2.5腹膜透析液输入患者腹腔，时间控制在10min内，留存4h，同样站立体位，20min排空哌咣，对留取的透析液进行剂量，采集患者血液，送检，根据D4/P4值评估患者腹膜对溶质的清除功能状态。

1.3观察指标

根据Twardow skj判断标准，对两组患者腹膜对溶质的转运情况进行评估，其中0.82～1.03表示高转运，0.66～0.81表示高平均转运，0.64～0.64表示低转运，0.34～0.49表示低转运。同时记录两组患者住院费用。

1.4统计学处理

SPSS20.0软件分析数据，计量资料（ ）的检验值t;计数资料（%）的检验值x2;P<0.05差异有统计学意义。

2结果

观察组住院费用低于对照组（P<0.05），转运情况差异小（P>0.05）。如表1所示。

3讨论

透析治疗是肾脏疾病患者常用的治疗方案，尤其是终末期肾功能衰竭患者，腹膜透析是关键替代疗法，通常，腹膜透析经过腹膜的半透性排出患者血液毒素，并在血液中补充人体必需物质，与此同时，腹膜透析超滤特征明显，能够有效清除患者体内多余水分，但是不少患者透析过程中，仍然存在水潴留现象，降低了患者生存质量。而腹膜平衡试验可确定腹膜转运特性，帮助医师科学调整患者腹膜透析方案，在患者病情評估中的应用优势较大。

腹膜对溶质的转运能力越高，患者腹膜平衡力越好，可以尽早清除肌酐，但是由于较少的超滤量，所以应控制患者腹膜透析时间，而面对高平均转运患者，临床可以根据肌酐清除和脱水状况，选择合理的透析治疗方案。低平均转运患者肌酐清楚率并不高，机体对于葡萄糖的吸收力较差，亦可应用标准透析方案治疗，但是肾功能完全丧失的患者需要通过加大透析量进行治疗，以此方可保证患者临床疗效[2]。如果患者腹膜对于溶质的转运能力较低，说明自身腹膜清除能力较差，从基本意义来说，腹膜透析治疗并不合适，建议临床提供血液透析治疗。此外，相比低平均转运患者，高平均转运和高转运患者不良结局风险更高，且临床经长期研究[3]，亦指出腹膜透析失败和患者死亡的关键独立因素便是腹膜高转运，密切相关于腹膜透析液缺乏所引起的液体负荷过重、患者营养不良等因素，鉴于此，临床可通过简化腹膜透析平衡法降低高转运患者低蛋白血症的发生风险，维护患者生命安全。

简化腹膜透析试验法在保证腹膜清除各种溶质能力的前提下，对于各项操作进行一定简化，不仅减轻医护人员的工作量，而且可以减少患者经济费用，相较标准腹膜平衡试验法，该种方法在抽血和采集腹膜透析液步骤中进行了简化，可以在一定程度上减少医疗费用，不会增加患者家庭经济负担，亦有助于对社会医疗自愿进行合理优化配置，避免多次操作带来的感染风险，提高患者生存质量。

总之，腹膜平衡试验在腹膜透析患者病情评估中的应用价值高，可推荐。

参考文献：

[1] 唐静，付平，钟慧. 初次腹膜透析患者腹膜高转运特性的危险因素[J]. 华西医学，2021，36（11）：1556-1562.

[2] 李建中，徐德宇，周玲，等. 腹腔白介素36对持续不卧床腹膜透析患者腹膜溶质转运特性和预后的影响[J]. 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（11）：1632-1637，1694.

[3] 李俊英. 简化的腹膜平衡试验在腹膜透析患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2016，13（6）：49-50.