综合护理在经皮穿刺介入溶栓治疗外周动脉急性栓塞中的应用效果

布帕提古力•艾合买提 吐送古丽•卡斯木

摘要：目的：探讨综合护理用于外周动脉急性栓塞经皮穿刺介入溶栓治疗的价值。方法：2020年3月-2022年2月本科接诊外周动脉急性栓塞病人74名，都予以经皮穿刺介入溶栓治疗。随机均分2组：试验组采取综合护理，对照组行常规护理。对比并发症等指标。结果：从VAS评分上看，干预后：试验组（1.14±0.25）分，和对照组（3.72±0.39）分相比更低（P<0.05）。从并发症上看，试验组发生率2.7%，和对照组18.92%相比更低（P<0.05）。结论：外周动脉急性栓塞经皮穿刺介入溶栓治疗用综合护理，疼痛感减轻更加明显，并发症发生率也更低。

关键词：经皮穿刺介入溶栓;并发症;外周动脉急性栓塞;综合护理

当主动脉或者心脏中的栓子脱落后随血流停在周围动脉中，将会引起血流障碍的情况，进而导致了外周动脉急性栓塞这种病症[1]。本病具有预后差、发病急与病情进展迅速等特点，可通过经皮穿刺介入溶栓疗法来进行干预，但为能确保疗效，还应予以病人精心的护理[2]。本文旨在分析外周动脉急性栓塞经皮穿刺介入溶栓治疗用综合护理的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年3月-2022年2月本科接诊外周动脉急性栓塞病人74名，随机均分2组。试验组女性17人，男性20人，年纪在45-76岁之间，平均（58.47±6.93）岁;发病时间在2-70h之间，平均（12.68±2.59）h。对照组女性16人，男性21人，年纪在45-75岁之间，平均（58.21±6.74）岁;发病时间在2-69h之间，平均（12.49±2.31）h。2组发病时间等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组经皮穿刺介入溶栓治疗期间都接受常规护理：检查协助、注意事项告知与用药指导等。试验组配合综合护理：（1）术前，借助视频或图片等，为病人讲述外周动脉急性栓塞的知识，告知经皮穿刺介入溶栓术的原理、操作流程和目的等。耐心解答病人提问，打消其顾虑。主动和病人交谈，帮助病人解决心理问题。鼓励病人，支持病人。为病人播放舒缓的乐曲，指导病人做深呼吸运动，教会病人如何稳定心态，包括倾诉与冥想等。向病人介绍治疗成功的案例，增强其自信心。（2）术中，嘱病人排空膀胱，准备好造影用品、溶栓药品和急救药品等。为病人开通静脉通路，予以病人心电监护。严密监测病人各项体征，若有异常，立即处理。（3）术后8h，鼓励病人多喝水，需控制其每小时的饮水量为1000-2000ml。协助病人取平卧位，嘱病人不要屈曲髋关节。向病人提供气垫床，每隔2h协助病人翻身1次，按摩病人受压部位，促进血液循环。仔细检查留置鞘管与导管，避免管道脱出或弯曲。对微量泵进行使用时，需分清楚导管与鞘管，并定期对连接部位进行消毒和更换。若病人存在出血的倾向，需指导其取平卧位，并保持12h左右，同时用沙袋与绷带对其局部进行加压处理。仔细检查病人包扎部位的情况，了解动脉搏动等情况，明确病人有无出血或血肿等问题。

1.3 评价指标

1.3.1 用VAS量表评估2组干预前/后疼痛感：总分10。得分与疼痛程度两者间的关系：正相关。

1.3.2 统计2组并发症（导管脱落，及出血等）发生者例数。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS20.0，t对计量资料（ ）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 疼痛感分析

从VAS评分上看，干预前：组间相比无显著差异（P>0.05），干预后：试验组得分更低（P<0.05）。如表1。

2.2 并发症分析

从并发症上看，试验组发生率2.7%，和對照组18.92%相比更低（P<0.05）。如表2。

3 讨论

目前，经皮穿刺介入溶栓作为外周动脉急性栓塞的一种重要干预方式，具有疗效确切、创伤小与风险低等特点[3]，但若病人在治疗期间不能得到精心的护理，将极易出现导管脱落等并发症，进而对其疗效造成了影响。综合护理乃新型的护理方法，涵盖的是“以人为本”这种新的护理理念，能够根据病人的实际需求，从管道、认知、病情、体位和心理等方面入手，对其施以专业化的护理，以促进其康复进程，减轻疼痛感，改善预后[4]。此研究，分析VAS评分，干预后：试验组比对照组更低（P<0.05）;分析并发症发生率，试验组比对照组更低（P<0.05）。

综上，经皮穿刺介入溶栓期间，予以外周动脉急性栓塞病人综合护理，利于疼痛感的减轻，及并发症的预防，值得推广。

参考文献：

[1] 徐扬. 综合护理在经皮穿刺介入溶栓治疗外周动脉急性栓塞中的应用效果[J]. 中华养生保健，2022，40（1）：120-122.

[2] 赵丹，郭大芬. 介入溶栓治疗外周动脉急性栓塞的护理探析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（29）：133-134.

[3] 陈姝颖. 外周动脉急性栓塞患者在介入溶栓治疗时配合护理干预对疼痛感的缓解效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2021，21（88）：282-284.

[4] 梁爽. 急性下肢动脉栓塞中全程优质护理的临床效果分析[J]. 继续医学教育，2018，32（8）：107-109.