基于“雨课堂”的BOPPPS教学模式在小儿骨科教学中的设计与实践*

张 圆,刘 星,瞿向阳,罗 聪,李 明,曹豫江

(重庆医科大学附属儿童医院骨科中心/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿科学重庆市重点实验室,重庆 400014)

小儿骨科学是一门理论与实践紧密结合的学科。传统小儿骨科学教学主要以课堂理论教学为主。但小儿骨科学内容多,教学任务繁重,要想在短暂的课堂教学时间当中让学生掌握教学内容难度巨大。BOPPPS 模型是北美地区高校教学技能培训机构Instructional Skills Workshop (ISW)提出的一种有效的课程设计模式[1]。BOPPPS 模型是一种注重教学互动和反思的闭环反馈教学模式,强调以学生为主体,教师为主导的教育理念[2]。BOPPPS包括课程导入环节(bridge,B)、教学目标(objective,O)、前测(pre-assessment,P)、参与式教学(participatory learning,P)、后测(post-assessment,P)，以及教师和学生共同总结(summary,S)这6个不同环节为核心的教学模式[3]。BOPPPS教学设计模式具有系统、全面、及时的优点,能更好地调动学生的学习积极性,强化学生的参与式教学意识。“雨课堂”作为一种重要的教学手段[4],将手机转化为教学工具,通过生动、形象的教学资料,能有效地激发学生的学习热情[5-6]。重庆医科大学附属儿童医院是目前国内医、教、研处于领先的儿科诊疗中心。同时也是国内最早成立小儿骨科专科的单位之一,在小儿骨科的教学方面积累了丰富的经验。近年来,笔者尝试基于BOPPPS教学框架结合“雨课堂”的新型教学模式,进行小儿骨科的教学。开展以学为主体、教为主导的高等教育发展理念,以期充分调动学生探究知识的积极性,培养深入思考、分析解决问题的实践应用能力,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取前期成绩相当的2017级儿科学本科专业2个班的学生作为研究对象,授课章节为“儿童肱骨髁上骨折”。根据教学模式的不同,分别将接受基于“雨课堂”的BOPPPS 教学模式的班级定义为BOPPPS组,而接受传统课堂教学模式的班级定义为对照组。所有入组学生均自愿参与本研究,中途无退出研究者。

1.2 基于“雨课堂”的BOPPPS教学模式的实践方案

1.2.1教学体系

BOPPPS 为框架的教学模式能更好地帮助科学分析课堂教学、提供教学设计框架及有意识地进行教学设计[7]。而采用基于“雨课堂”的BOPPPS 教学模式更重视课堂互动,加强了学生的参与式讨论。笔者以国家卫生健康委员会“十三五”规划教材《小儿外科学》(第 6 版)第八章,第十九节中“肱骨髁上骨折”教学内容为例,运用BOPPPS 教学模式进行课堂设计。

1.2.2课前预习

通过“雨课堂”向学生推送预习任务,包括电子教材、课件及相关慕课资源等,供学生预习。“儿童肱骨髁上骨折”的教学内容与局部解剖学、系统解剖学及医学影像学关系十分密切。在短暂的课堂教学时间内,全面复习既往解剖及影像基础知识难度较大。因此,在课前预习安排中,笔者同时向学生推送了“肱骨髁上局部解剖及影像学特点”的自编视频内容,通过生动的视频内容为学生复习肱骨髁上部位的解剖及影像学特点。以便将课堂教学内容聚焦于疾病本身,提升了课堂教学的效率。在预习任务中同时加入了测试题,以便教师检验课前预习的效果。

1.2.3课程导入环节

根据课前“雨课堂”设置的测试题结果所反馈的课前预习情况,教师基本掌握学生对肱骨髁上部位的解剖及影像学掌握情况,以提问式的方式导入本次课题。首先图片展示人体骨骼解剖图,并设置单选题“儿童骨折最好发的部位”,切入本堂课的内容。接下来,让学生观看儿童骨折后上肢石膏固定图片,吸引同学的兴趣。

1.2.4教学目标

教师以言简意赅的语言及清晰简洁的幻灯片,明确本次教学需要达到的具体目的。教学目标分为知识目标、能力目标及情感态度目标3个层次来阐述。

以“儿童肱骨髁上骨折”为例,根据教学大纲要求。笔者清楚设置出本堂课的教学目标。知识目标包括：掌握儿童髁上骨折的临床分型,熟悉该骨折的损伤机制,了解该骨折的并发症。能力目标包括：掌握对肱骨髁上骨折的诊断,选择适合的治疗方案。情感态度目标包括：在接诊过程中,需做好人文关怀,查体动作轻柔,减轻患儿疼痛。

1.2.5前测

前测的目的在于教学目标之后,通过各种形式对学生所掌握的基础知识进行摸底。根据结果,教师对本次教学内容的具体实施进行微调,目的在于增强教师及学生之间配合,使教学目的更顺畅的达成。本堂课前测内容紧扣教学重点,通过“雨课堂”进行快速随堂测试。(1)影像学资料展示伸直型、屈曲型两种肱骨髁上骨折,并设置问题“哪种骨折的肱骨髁上骨折更为常见？”(2)展示移位明显肱骨髁上骨折具体影像学资料,提问“首选何种手术方式,保守还是手术治疗？如选择手术治疗,是闭合复位？还是切开复位？”采用这种递进、过关式的提问方式,激发学生的探索欲。

1.2.6参与式教学

以学生为中心的参与性教学模式是BOPPPS教学实施中的关键环节及重要内容。小组讨论,情景模拟,角色扮演,个人报告是既往报道中常应用的参与式教学策略。然而,对于临床课程的教学过程中,由于学生往往对授课内容了解不足,刻板地采用上述手段,只是达到了形式上的参与性教学。学生在一系列纷繁复杂的教学手段中,实际获取的知识并不多,教学效果常不尽人意。笔者所在团队尝试在具体教学实践中,教师率先将一些基础、具体的知识点进行讲解。在此过程中,通过“雨课堂”开启弹幕功能,让学生自由发言,并在教学过程中穿插设置关于重要知识点的选择题,增强教学效果。当教师完成第一部分讲解后,学生对该疾病有一定基础知识的掌握。进而引出具体病例,并使用分组讨论,汇总报告的模式,使学生在有限的课堂教学时间内即掌握了课程要求知识点,鼓励了学生积极参与的热情,也激发了学生主动思考能力。

1.2.7后测

后测的目的在于判断一种教学方式是否合理、高效。本课堂的后测以选择题、判断题的形式进行,学生通过“雨课堂”在线作答。教师将作答数据通过雨课堂“投屏”展示给学生,并针对错误率较高的知识点进行讲评。巩固学生对知识点的掌握。

1.2.8总结

总结的目的在于强调重点,明确难点。学生在教师的启发、带动下回顾、梳理本堂课所涉及的知识点。在总结的同时再次对教学目标中的重难点进行强调,起到收尾呼应的作用,帮助学生课后复习。

1.3 评价方案

待授课结束后,分别随机从BOPPPS组及对照组中抽取45名学生进行教学效果评价及教学满意度评价。通过“雨课堂”平台向两组学生发布试卷进行闭卷考试,并比较两组学生平均成绩及成绩分布情况；同时向两组学生推送调查问卷,分别反馈两组同学对BOPPPS教学模式及常规课堂教学模式的满意度。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 学生课后成绩及成绩分布比较

所有参与调查学生成绩均及格(≥60分)。其中,BOPPPS组平均成绩为(86.04±5.82)分,对照组平均成绩为(81.27±7.49)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。BOPPPS组中90分以上学生占26.67%(13/45),85分以上学生占57.78%(26/45)；对照组中90分以上学生占11.11%(5/45),85分以上学生占40.00%(18/45),两组比较BOPPPS组中高分段学生(≥80分)显著多于对照组(P=0.008)，见表1。

表1 BOPPPS组及对照组学生课后成绩及分布情况

2.2 学生教学满意度比较

BOPPPS组：非常满意22 例,满意20例,一般3例,不满意0 例；对照组：非常满意11例,满意20例,一般14例,不满意0 例。BOPPPS组实习生教学满意度为93.33% (42/45),对照组实习生教学满意度为68.89% (31/45),两组比较差异有统计学意义(P=0.007)。

3 讨 论

小儿骨科学的教学内容包括了四肢创伤、先天畸形及软组织疾病等几大类不同内容。教学过程中需要结合大量解剖学及医学影像学的知识[8]。因此,学生的解剖学及影像学等基础知识将直接影响最终的教学效果。同时,小儿骨科学的教学对象是临床见习医学生,处于从校园走向临床的过渡阶段。一方面,学生们对临床知识抱有极大的兴趣,对临床相关的病例及治疗接受度较高。但相应地,由于学生们对前期基础学科的内容有所遗忘,学生在学习临床知识的过程中,往往忽视了基础学科的重要性,缺乏将临床现象重新回归到基础学科进行总结、认知的能力。这直接导致了学生对临床知识认识度高,但缺乏深入理解,无法内化所学到的知识。因此如何将基础学科的知识与小儿骨科学教学内容有机的结合,在吸引学生兴趣的同时,又达到知识有效的传播、内化一直是本学科教学的难点。

BOPPPS教学模式则能很好地弥补这一传统教学中存在的不足。以本次教学实践中肱骨髁上骨折为例,基于“雨课堂”的BOPPPS教学模式,实现了课前预习-课堂参与式教学-课后复习讨论的完整学习链,各环节内容相互衔接,环环相扣[9]。在每一步的学习过程中都包含前述知识点的回顾；而学习过程以讨论、交流的参与式教学方式为主,切实达到了以学生为主体的教学模式。而同时“雨课堂”的引入,让教师快速获取教学反馈,根据不同教学群体,实时调整教学计划,能更好地达到教学目的。而“雨课堂”的应用将手机转化为重要的教学工具,将教学资料变得更加有趣、灵活,更好地吸引学生的学习兴趣[10]。本次研究结果也表明基于BOPPPS教学模式的教学成果优于传统教学模式,同时学生对课堂教学的满意度也显著高于传统教学。

与此同时,应用BOPPPS教学模式进行教学后,学生参与度高,课堂气氛活跃。课后学生反映教学重点突出及难点解析清楚。从“雨课堂”反馈的结果显示,学生对在线视频及作业讨论的参与度较高。本次实践表明,采用基于“雨课堂”的BOPPPS教学模式在小儿骨科教学实践中,不仅能很好地促进学生的学习主动性,同时很好地达到预期的教学效果,值得进一步推广。