宝妈哺乳“十问”

田路生

糖糖（化名）出生34 天，新手妈妈跟糖糖奶奶在宝宝喂养问题上争论不休，奶奶觉得糖糖妈不喜欢喝各种炖汤，饮食清淡，营养不够，导致糖糖比邻居家孩子矮半头，需要给他加奶粉才行。新手妈妈却坚持应该纯母乳喂养。最终她们婆媳俩带着宝宝走进了医生诊室来咨询到底该如何科学喂养。事实上，像糖糖妈妈这样的新手宝妈常常都有这样的烦恼：孩子出生后什么时候开始喂奶？没有母乳怎么办？到底母乳喂养好还是配方奶粉喂养好？一天应该喂几次？如何判断宝宝吃饱了吗？需要给他喂水吗？什么时候开始加辅食，如何加？

本文将详细解答这些问题并总结一些科学喂养的方法，教你养出健康宝宝。

根据中国营养学会《6 月龄内婴儿喂养指南》，母亲分娩后，应尽早开奶，宝宝吸吮乳头，不但可以获得初乳，还能刺激乳汁分泌，宝宝获得的第一口食物应是母乳。而让宝宝尽早地反复吸吮乳头，是确保能成功进行母乳喂养的第一步。

宝宝出生后，身体内具有一定的能量储备，能至少满足3 天的代谢需求，所以不用担心宝宝挨饿，但应密切关注宝宝体重变化，只要体重下降不超过出生体重的7%就应该继续坚持母乳喂养。

部分女性在哺乳期存在没有乳汁的情况，应让宝宝勤吸乳房，宝宝吮吸乳房的过程中，对乳房产生刺激作用，能促进乳汁的分泌功能;同时饮食中应增加营养物质的摄入，并注意休息。若仍没有母乳，应选择合适的奶粉。

母乳是宝宝最理想的食物，纯母乳喂养能满足6 月龄内宝宝所有的液体、能量和营养需求。母乳喂养的好处主要有：●母乳含有丰富的免疫活性物质，能降低宝宝感染和过敏的风险，有利于宝宝肠道微生态环境和肠道屏障的形成。

●哺乳过程中，有利于母子的情感交流，促进宝宝的心理行为和情感发育。

●有利于母亲产后体重的恢复，降低乳腺癌发生的风险。

●母乳喂养经济、安全、方便，是任何配方奶粉都代替不了的。

所以配方奶粉只能作为母乳喂养失败后的无奈选择。

母乳喂养应顺从宝宝生长发育及胃肠道成熟的过程，一般3月龄以内，按需喂养，当宝宝因为饥饿哭闹时及时哺乳，不要强求哺乳次数及哺乳时间。出生后，随着宝宝胃容量慢慢增大，一般2～4周开始就能慢慢形成自己的进食规律，妈妈通过哺乳也能慢慢感知到宝宝的进食规律，哺乳间隔时间就会相应延长，最终形成良好的饮食规律。

出生最初2天，排尿1～2次，每天排便3～4次，3天后，每天能尿湿5～6个纸尿裤，每天排便4～10次，表明奶量足够。定期监测身长、体重和头围，看是否在生长曲线上，只要宝宝生长指标不偏离生长曲线，就表明奶量能满足其生长发育所需。

6 月龄内母乳完全能满足宝宝液体的需要量，一般3 个月内不需要另外给宝宝喂水，除非特殊情况，比如发热、咳嗽、腹泻等导致液体需求多。3月后看具体情况，比如天热，出汗多时可少量喂水，但不能过多以免影响吃奶量。

哺乳期，妈妈因为需要分泌乳汁，喂养及照顾宝宝，消耗较大，各种营养素需求较多，除了增加主食，还应增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入。为了满足宝宝对铁的需要，妈妈尤其要增加红肉的摄入。传统的观点认为，产后妈妈需要各种炖汤来滋补身体，但由于其油脂含量过多，而蛋白质含量过低，其实不适合哺乳期妈妈大量摄入。

一般4～5 个月开始，随着宝宝消化道日益成熟，白天进食的奶量已能满足其生长发育的需要，夜间可以慢慢减少哺乳量，延长哺乳间隔时间，直至停止夜间哺乳。夜间睡眠期间是生长激素分泌的高峰期，停止夜间哺乳可以提高宝宝睡眠质量，促进其生长发育。

一般出院后，就可以添加维生素D400IU/ 天，可持续补充至6 周岁甚至更久，一般不需要额外补钙。6月龄后，母乳仍旧是宝宝重要的营养来源，但已不能满足其对能量及营养日益增长的需求。这时为了获得更多的能量及营养，促进宝宝口腔运动的发育，可以开始添加辅食。一般辅食应该从强化铁米粉糊开始，逐渐引入肉泥、蛋黄泥等富含铁的食物，不推荐米汤、蔬菜汁、水果汁等能量密度低的食物作为宝宝的主要辅食。随着年龄慢慢增大，辅食应该由糊状食物过渡到半固体食物，然后到固体食物。固体食物不但能量密度高，而且有利于锻炼宝宝的咀嚼吞咽功能，有利于口腔发育。一般1岁以内不建议添加糖、盐等调味料。1岁之后就可以选择少盐少糖的家常食物，慢慢形成与家人一致的进餐规律。

如果有条件且奶量充足，孩子没有母乳依恋，辅食添加规律，生长发育正常，可持续母乳喂养至2岁。停母乳后，应继续保证每天500毫升奶量，以满足宝宝对钙的需求。3岁以下首选配方奶粉，3岁以上可選择鲜奶。不建议选择酸奶、乳饮料等含糖量高的奶类食物作为奶制品的补充。定期监测身长、体重、头围等，看生长曲线是否在正常范围内，如有异常及时跟医生沟通调整饮食方案。