切勿轻视幽门螺杆菌

汪玲羽

小赵（化名）今年27 岁，是一位销售，平时要经常和客户出去应酬吃饭。

月初，公司组织到浙江省中山医院体检，小赵拿到报告后，发现自己幽门螺杆菌数值竟然达到2000多。

“我的胃没有任何不舒服啊”，小赵一看到体检报告就傻了眼，赶紧挂了消化内科的号。

消化内科主任张咩庆查看呼气试验结果后告诉小赵。“C-14呼气试验检测参考值一般不超过50，而你的数值已经达到了2000 多，确认感染了幽门螺旋杆菌，需要进行杀菌治疗。”

“医生，我一点症状也没有，怎么突然就感染幽门螺杆菌了？而且数值还这么高，怪吓人的！”小赵一坐下来，就火急火燎地向张主任询问。

张主任耐心解释道：“幽门螺杆菌感染（简称HP感染）后，并不是所有人都会出现症状。”

据报道，我国幽门螺杆菌（HP）感染率高达50%～67%，也就是说每两个人中就有一个人被感染。但是目前研究发现，HP感染患者只有30%左右的人会出现与胃相关的症状，比如胃胀、胃痛、嗳气等。所以有很多人体内“潜伏”着幽门螺杆菌，但是自己并不知道。

幽门螺杆菌属于一类致癌物，容易导致胃部病变，感染者中有1%～3%的人最终会演变成胃癌。我国人口基数大，按比例推算，有700 萬人可能因HP感染演变成胃癌，所以我们要重视HP 检测，做到“胃”雨绸缪。

幽门螺杆菌检测有以下四种方法：

●呼气实验

C-13/C-14 呼气实验，是最简单方便的检查方法。

检测者需口服C-13 或C-14 标记的尿素胶囊，根据呼出的气体就可以判断检测者是否存在幽门螺杆菌感染。

C-13 与C-14 的区别：C-14 具有一定的放射性（对人体的损害很小），不适合备孕者、孕妇、哺乳期妇女及儿童;C-13适用于任何群体。

注意：需空腹或餐后2小时检测。

●血清HP抗体检测

这个常用于大规模的流行病学筛查，但不能明确是否是现症感染，因此HP 抗体阳性的话，还是要进一步行呼气实验明确。

●胃镜取活检标本检查

这个属于有创检查。

●HP粪便抗原试验

这个多用于科研检测。

需要注意的是，HP 感染检测准确性会受到一些因素影响，比如PPI、抗生素、铋剂和有抗菌作用的中药，如果有上述药物服用史，最好停药4周后再进行检测。

HP 是有传染性的，调查报告显示我国家庭感染率已达64%，只要有一个成员是阳性的，整个家庭大概率都是阳性，所以我们还是建议家庭成员一起做一次检测。

《儿童幽门螺旋杆菌感染诊治专家共识》明确指出，14 岁以下的孩子不建议常规做幽门螺旋杆菌的筛查，因为儿童即使筛查出来后进行了治疗，复发的可能性也很高，这其实是“获益”与“风险”的衡量。

但如果有以下情况的话还是建议儿童进行HP检测：

●有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎病史。

●一级亲属中有胃癌。

●出现不明原因的难治性缺铁性贫血。

根据新的共识意见，目前推荐HP 根除治疗为“两种抗生素+ 铋剂+PPI，疗程14天”的方案。经过治疗，大部分患者HP 都可以得到根除，但也有经两次治疗都根除不了的患者，那这些患者就要重新评估根除幽门螺杆菌的“获益-风险比”，如有条件，也可以行药敏检测。

张主任指出，HP 传染力很强，要避免感染，养成良好的生活习惯很重要，尤其要注意以下几点：

● 分餐制：采用公筷、公勺，有效阻断“菌从口入”。

●不吃生冷或太烫食物，不饮用生水及污染水源，增强胃粘膜抵抗力。

●个人卫生护理：饭前洗手，饭后漱口，可以有效降低感染几率。

●家中有婴幼儿的话，杜绝口对口喂食，玩具要定期清洗消毒。

●家中感染成员要积极配合检测和治疗。