上海某高中2017—2019学年学生视力不良状况分析

刘小杰，孙安娜

日前，高中生视力不良检出率一直居高不下,并有逐年增长的趋势，甚至已经成为日益严重的公共卫生问题,已经受到全社会及国家相关机构的关注与重视[1]。高中生视力不良已成为上海市儿童青少年的主要健康问题之一，视力防控工作形势日趋严峻。为进一步了解高中生这一特定群体的视力不良情况，为相关部门制定合理有效的防控措施提供支持，本研究对某高中2017—2019学年的高一新生进行了为期3年的视力数据追踪分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

某校2017—2019学年的高一新生，追踪其高中在校3年的视力数据。

1.2 方法

依据《标准对数视力表》（GB 11533-2011）[2]，于每年9月份开学初对在校高中生进行裸眼视力检查。视力检测人员均为杨浦区眼防所具有专业技术职称的医务人员。选择光线合适的视力检测场所，视力表置于被检眼5 m处，测出被检眼所能辨认的最小行视标，即为该眼的视力。

1.3 判定标准

两侧裸眼视力均≥5.0为视力正常；单眼裸眼视力4.9为轻度视力不良，4.6≤视力≤4.8为中度视力不良，视力≤4.5为重度视力不良[3]。

1.4 统计学处理

视力数据由学校卫生老师录入杨浦学校公共卫生管理软件，采用IBM SPSS Stastics 20.0软件调查数据进行统计学分析。视力不良率分布分析采用χ2检验，年级与视力不良率之间采用线性趋势χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果显示，2017—2019三个学年的学生视力正常率均随着年级的上升而下降，但重度视力不良率则呈逐年上升趋势（趋势χ2值分别为16.368、8.278和8.278，P均＜0.01）。见表1。

表1 某中学高一新生视力随年级升高情况

3 讨论

高中生是祖国的未来及中华民族的希望。这些年来，由于高中生课内及课外学习负担的愈发严重，手机、电脑、电子书等各种各样电子产品的普及，用眼不卫生、过度用眼、缺乏体育运动以及户外活动时间少等因素，导致高中生的视力不良率一直都居高不下，并且还在不断攀升中[4]。为了进一步贯彻落实习近平总书记关于学生视力问题的重要指示批示精神，切实加强学生视力防控工作，政府还制定了《综合防控儿童青少年近视实施方案》。这些措施也在进一步提示高中生的视力防控需要政府、医疗卫生机构、学校、家庭以及学生本人等各方面的共同努力，需要我们全社会一起行动起来，共同去呵护好国家未来的眼睛[5]。

本次2017—2019学年高一新生为期3年的视力数据分析结果提示，该校高中生的视力不良率仍处于较高水平，尤其是重度视力不良率随年级升高而呈上升趋势，与其他研究结论一致[6]。究其原因，高中生日渐繁重的课业负担、升学压力及视屏时间增加了近距离持续用眼时间，而遗传史、户外活动时间减少、睡眠缺乏、书写姿势不正确、照明环境不达标、不合理饮食等因素均加快了高中生视力不良的进程。所以“控制青少年视力不良发生，抑制向重度视力不良发展”已成为整个社会的共同目标。

相关研究显示，重度视力不良者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物和闪光感等症状，并可发生不同程度的眼底改变，特别是高度近视者，发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血、新生血管和开角型青光眼的危险性增高，严重者导致失明[7]。因此，重度视力不良的监测与干预更是日常视力防控工作的重中之重，要求积极采取相应措施进行干预。建议：①培养健康用眼行为。学校、家庭、学生本人应当积极培养“每一个人都是自我健康的第一责任人”的意识，要主动学习并掌握眼健康的相关知识和技能；父母以及其他监护人要全面了解科学用眼、护眼知识，从我做起，进一步重视户外活动和体育锻炼的重要性，切实减轻高中生的学业压力与负担；培养和督促高中生养成良好的用眼卫生习惯，使其建立爱眼护眼行为。②建设视觉友好环境。积极动员各方面的力量主动参与进来，为建设视觉友好环境出一份力。学校和家庭，要依照国家的相关政策及标准要求，切实落实国家“双减”等多项新政策，从根本上减轻高中生的作业负担。学校要按要求改善校园内的采光照明条件，并做到定期检测，发现问题及时更换；同时配备适合高中生身高的课桌椅，并随着高中生的生长发育可以及时调整。疾控、社区以及相关媒体必须加大相关标准和知识的宣传力度。③增加日间户外活动。学校、家庭和社区共同努力减少高中生长时间持续视近工作，督促高中生开展户外活动。要严格控制电子产品使用，每天累计使用时长不宜超过1小时；确保高中生每天的睡眠时间，每天不要少于8小时；落实高中生的户外活动时间（校内和校外），每天至少2小时。④科学诊疗与矫治。学校要积极做好在校学生的视力筛查及监测等相关工作，每学期视力筛查不少于2次。同时应对高中生视力检测情况进行分级管理，定期去正规诊疗部门进行科学矫治。对视力正常但存在近视高危因素或远视储备不足的学生，建议其改变高危行为，学校、家庭、社区协同，通过多种途径增加日间户外活动，减少视近行为，改善视光环境；对远视储备不足或者裸眼视力下降者，其视功能可能异常，建议到医疗机构接受医学验光等屈光检查，明确诊断并及时采取措施矫治[8]。佩戴框架眼镜是矫正屈光不正的首选方法，建议家长到医疗机构遵照医生或验光师的要求给孩子选择合适度数的眼镜，并遵医嘱戴镜[8]。

由于目前的条件限制，本文暂未对导致该校高中生重度视力不良的各种影响因素作进一步的分析，这会在后续研究中予以完善。