有创机械通气对ICU重症心力衰竭病人的疗效价值评价

黄俊锋

摘要：目的 分析重症监护室（ICU）重症心力衰竭患者应用有创机械通气的临床效果。方法 抽取ICU重症心力衰竭患者64例作为研究对象，均源自于2019年1月～2021年7月xx医院收治，依据治疗方式的不同分为对照组与研究组，各32例，对照组接受常规治疗，研究组基于此接受有创机械通气，就患者心功能指标、治疗效果组间比较。结果 研究组患者治疗总有效率、LVEF指标均高于对照组，且SVR、LVEDV、LVESV指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对ICU重症心力衰竭患者应用有创机械通气，能有效提升临床治疗效果，改善患者心功能指标。

关键词：重症监护室;心力衰竭;有创机械通气;心功能指标

【中图分类号】 R541.6+1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。该病在临床上较多见，发病机制较为繁杂[1]。有相关数据显示[2]，超过半数的慢性心力衰竭患者发病年龄≥60岁，且发病率与年龄呈正相关关系。心力衰竭患者主要表现为呼吸困难、乏力、下肢水肿等。重症心力衰竭主要是因心力衰竭治疗不彻底而致，具有较高的病死率。为此，强化重症心力衰竭患者治疗、干预对改善其预后效果极为重要。针对该类患者需积极早期干预治疗，有效延缓疾病发展，但远期治疗效果不佳[3]。有创机械通气是一种人工辅助通气装置，可实现肺内气体交换功能，促使患者呼吸功能恢复。鉴于此，本文就ICU重症心力衰竭患者应用有创机械通气的临床效果进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取ICU重症心力衰竭患者64例作为研究对象，均源自于2019年1月～2021年7月xx医院收治，依据治疗方式的不同分为对照组与研究组，各32例，对照组男17例，女15例，年龄48～72岁，平均（65.27±1.34）岁，病程1～6d，平均（3.43±0.26）d。研究组男18例，女14例，年龄45～72岁，平均（65.18±1.31）岁，病程1～7d，平均（3.41±0.27）d。患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.1.1 纳入标准

①入组患者均符合ICU重症心力衰竭相关诊断标准，并经影像学检查确诊;②具有药物治疗、有创机械通气治疗适应症;③患者临床资料完整，无缺失。

1.1.2 排除标准

①伴有恶性肿瘤、其他器质性疾病;②对本次研究使用药物具有过敏史;③伴有认知障碍、精神疾病等不能配合研究的患者。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，即待患者入院后及时纠正患者电解质紊乱、平喘、扩张血管等容量等支持治疗，并予以利尿、强心药物，缓解心脏负荷，纠正水电介质、酸碱平衡。研究组基于此接受有创呼吸机治疗，给予气管插管，应用呼吸机（Servoi设备），结合患者自身状况设置辅助通气-控制通气模式，待患者氧合指标改善，恢复至基础水平，循环稳定后适当调节机械通气指标，即同步间歇指令通气+压力支持通气模式，而后给予压力支持通气模式脱机。设置呼吸频率为15～20次/min，超期量5～10ml/kg，吸氧浓度为30～60%。待患者病情稳定且可自主呼吸后，观察1～2d，若无明显异常，给予拔管。

1.3 观察指标

详细记录两组患者心功能指标、治疗效果。①治疗效果可分为三项指标[4]，显效为患者各项生命指标稳定，临床症状、体征完全消失;有效为患者生命指标改善，临床症状、体征缓解;无效为上述指标均未达到。②心功能指标包含：左心室射血分数（LVEF）、血管阻力（SVR）、左心室舒张末容积（LVEDV）及左心室收缩末容积（LVESV）。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差異，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果组间比较

相较于对照组，研究组患者治疗总有效率明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：

2.2 两组患者心功能指标组间比较

治疗前两组患者心功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后相较于对照组，研究组患者LVEF指标升高，且SVR、LVEDV、LVESV指标均降低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2：

3 讨论

心力衰竭在临床上较多见，该病发病机制繁杂，且诱因多样化，该病是心脏疾病发展终末阶段，由于心脏收缩或舒张功能障碍造成心血量难以正常排出，导致静脉血液淤积，器官、组织血液灌注不足，若不能及时有效治疗，极易伴有严重的并发症[5]。重症心力衰竭患者主要是指急性心力衰竭在原有慢性心力衰竭基础上急性加重而致，发病患者通常伴有心脏基础疾病，病情较重，需入住ICU进行治疗。

本文研究结果显示，与对照组相比，研究组患者治疗总有效率、LVEF指标均升高，且SVR、LVEDV、LVESV指标降低，差异有统计学意义（P<0.05）。临床对于重症心力衰竭患者主要给予去除病因治疗和药物治疗如：强心、利尿，并给予血管扩张剂等对症治疗，可增强心脏收缩、有效降低舒张压，有效减轻心脏前后负荷，虽能一定程度上改善患者临床症状，但预后效果不佳[6]。有创机械通气主要是指借助气管切开、气管插管等有创措施，建立人工气道，通过机械辅助通气的方式，从而维持通气量，改善患者氧合功能，及时纠正低氧血症、缺氧、二氧化碳潴留等状况，有效缓解临床症状。其改善呼吸功能的机制包含以下几点[7]：①有利于改善患者通气功能，提升血氧饱和度，降低呼吸肌做功，降低心肌耗氧量;②对毛细血管向肺泡渗出状况进行抑制，缓解肺水肿症状;③加强胸内压，减少心室跨壁压，降低小静脉回流心血管，改善患者心功能状态;④能减少小气道闭合发生率与肺内分流，从而缓解肺泡萎缩状况。有创机械通气能改善心力衰竭患者通气血流比例，能缓解并纠正肺内分流引起的低氧血症，降低心脏负荷，进而促进心功能的恢复。

总而言之，对于ICU重症心力衰竭患者应用有创机械通气治疗具有积极意义，能有效改善其心功能指标，提高对重症心力衰竭抢救成功率。

参考文献：

[1] 海地.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床效果及对患者左心室射血分数的影响[J].医学临床研究，2019，36（4）：737-739.

[2] 王新宙，贾艳静.应用有创机械通气治疗重症心力衰竭对减少患者不良反应的价值分析[J].中国药物与临床，2021，21（4）：633-635.

[3] 苗慧慧，杨立明，张艳丽. P（Aa）O2与CVP在重症心力衰竭机械通气病人撤机中的预测作用研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（11）：1263-1265.

[4] 邱祖红，殷乐，居置波，等.机械通气辅助治疗老龄患者急性左心力衰竭并发呼吸衰竭的疗效[J].岭南心血管病杂志，2015，21（5）：650-654，699.

[5] 刘轶夫.探究有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的应用效果与临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（33）：112-113.

[6] 代锡，王道翠.探讨有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效[J].中国保健营养，2020，30（13）：16.

[7] 刘福伍.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的应用及症状改善情况分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（56）：64，66.