双向评价法在临床护理规范化培训中的运用

李廷明

通过对临床护理的分析，其作为护理教育中十分重要的组成部分，主要是指护生向护士转化的阶段，过程中可以增强学员的基础知识理论，提高他们的实践操作能力。在社会经济运行及持续发展的背景下，临床护理作为护理规范化训练中十分重要的组成，通过科学化培训方法的确定，可以帮助参培学员理解基础性的临床护理知识，同时也可以增强学员的实践技能，实现临床护理操作的规范性。但是，由于临床护理工作的特殊性，在实际的工作实践中，存在着工作量大、培训压力大等问题，这些问题如果不能得到有效处理，会影响临床护理的整体效果，严重的会为护理人员造成心理压力，无法实现对学员规范化培训的目的。所以，在实际的临床护理规范化培训中，需要构建双向评价法，通过“教”“学”矛盾的处理及解决，提高临床护理规范化培训的效果，实现临床护理培训工作的稳步进行。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择本院2019年5月—2020年5月的38名毕业学生进行规范化培训，其中专科毕业生30名、本科毕业生8名，按照分批次轮转的方式。分随机分为观察组、对照组，每组学员19名，其中对照组学员中，男2名，女17名，年龄在20～23岁之间，平均年龄（21.85±1.36）岁；观察组学员中男3名，女16名，年龄在20～24岁之间，平均年龄（21.58±1.21）岁。所选学生的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。可对比。

1.2 方法分析

对照组采用传统的培训方式[1]，规范化培训学员在进入到医院有由毕教办统一管理，要求学员在实际的培训中按照规范进行，之后进入到科室熟悉环境。并按照大纲要求对学员进行传统带教，并采用单一的评价方法进行评价。

观察组采用双向评价法。具体的评价方法包括：第一，通过对学员接受能力差异性的分析，应该根据他们的基本特点，设置评价反馈表。在评价反馈表设计中，应该根据《规范化培训综合评价表》的要求，对学员的组织纪律、行为举止、业务能力等进行评价评价，相关的带教人员应该构建阶段性的评价方案，并将阶段性评价表格交给毕教办，整个过程中，带教人员应该充分发挥自身的引导职能，不能出现不尊重学员以及不重视学员综合能力培养等问题。之后根据阶段性的评价要求，由学员对带教人员进行评价，如，反馈调查表中包括教学效果、师生沟通情况等。通过这种双向评价法的确定，可以避免带教管理中存在的问题。第二，确定双向评价法的评价机制[2]。在学员训练结束之后进入相应科室时，应该采用一对一的带教模式，在学员病区轮转完成之后，相关的带教护士根据学员的培训情况，对不同的评价内容进行量化打分，最终根据考核评价成绩，选择出优秀的培训人员。同时，在学员考核结束之后，学员应该根据反馈评价表的内容，进行不记名问卷调查，整个问卷内容由学员独立完成，对相关的带教人员进行评价打分，最终选择优秀的带教护士给予一定的奖励。第三，在评价反馈的过程中，针对护员的评价反馈，应该包括各级反馈以及集体反馈等形式，并通过定期以及不定期反馈模式的构建，使学员及时向带教人员提出问题，并通过有效的沟通交流，避免培训过程中操作不当等问题的出现。对于医院的规范化培训管理部门，应该根据带教基本情况，每月组织一次全体规培学员会议，针对会议中提出的共同性问题进行研究，并及时构建有效的处理策略，针对表现不好的学员及带教护士应该给予严厉批评，有效避免临床护理不规范的培训问题出现，提高双向评价法在临床护理中的培训质量。

1.3 观察指标

调查学员对带教综合水平的评价[3]，调查项目将评分分为不同等级：优：5分、良：4分、中：3分、差：2分。总分超过80分为合格。

分析带教教师对学生考核评价，以百分制计分，分数越高，效果越好。

1.4 统计学分析

数据均经SPSS 20.0软件进行分析处理，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 学员对带教综合水平的评价对比

和对照组相比，观察组学员护理后的专业技能、护理水平、教学态度、管理能力、护理教学水平得分明显更高，组间数据P＜0.05，差异有统计学意义。结果如表1。

表1 学员对带教综合水平的评价对比（分，）

表1 学员对带教综合水平的评价对比（分，）

2.2 两组学生考核结果评价

和对照组相比，观察组的理论考核、技能考核评分更高，组间数据有统计学意义，P＜0.05。观察组满意度高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结果如表2。

表2 两组学员考核结果评价（分，）

表2 两组学员考核结果评价（分，）

3 结论

在医疗护理服务模式转变的背景下，规范化培训学员的培训模式也随之发生改变，对于专业的护理带教人员，在实际的护理规范化培训中，不仅需要注重对学员的基础能力培训，也应该重视学员举止行为的引导，以便有效提高培训的科学性[4]。但是，在以往的规范化培训教学中，存在以下问题：第一，部分医院仍然采用传统的带教方法，这种方法效果不佳，无法实现对学员综合能力的培养，如果这种问题不能得到及时解决，会降低带教培训的整体效果，影响临床护理规范化培训的目的[5]；第二，在规范化培训的过程中，存在着实训内容及培训内容缺少人性化的问题，学员在过于严厉的培训背景下无法提高自身的综合素养，长期发展中会降低学员的护理意识，无法更好的适应日后的护理工作[6]；第三，部分学员在规范化培训中，受到自身能力不足以及操作能力较低的影响，在实训中无法将基础知识与操作理论融合，降低学员的专业技能，无法实现规范化培训的目的；第四，由于实训阶段学员的特殊性，他们存在着年纪小、社会经验不足的问题，在规范化培训中，不愿与培训人员及其他学员进行沟通，当带教教师出现责备语气时，会降低学员的自信心，无法实现最终的规范化培训目的[7]。

双向评价法在护理教育中的应用效果良好，临床护理规范化培训效果，教师与学员的双向评价，可以帮助学员打好扎实的业务能力基础，并可促进学员由护生过渡至临床护理人员角色，有效提升了学员专业的能力与职业素养。作为教师，双向评价法可以促进理论和实践的充分结合，对临床护理规范化培训进行延伸和细化，引导临床带教人员进一步优化培训方法、内容及措施，有效提升了教学效果；同时双向评价法也促进临床带教人员积极提升自身素养，提高专业能力，进而达到师生双方综合素质提升的目的。通过双向评价法的使用，可以及时改变以往临床规范化培训实训中存在的单一性问题，通过学员以及带教人员自身能力的发挥，可以避免带教中不公平的问题出现，有效提高临床护理规范化的培训质量[8]。其主要优势包括：第一，在实训培训中，核心目的是提高培训学员的实际质量，增强学员的人际交往能力。对于带教教师而言，在实际的培训中，通过双向评价法的使用，可以与学员进行及时沟通及交流，解决学员实际学习中存在的问题，并通过专业性指导方案的构建，提高学员实现的积极性及满意度[9]。第二，在双向评价法使用中，可以有效增强带教人员的业务水平，增强带教教师的责任感，逐步克服带教过程中存在的不足，提高整体的带教质量[10]。而且，在双向评价法中，会为师生营造和谐的关系，激发学员的培训热情，从而形成一种良性循环的带教模式，提高临床护理培训的规范性[11]。

双向评价法的效果如下：第一，在临床护理规范化培训的过程中，通过双向评价法的使用，可以在帮助教师及学生在带教中发现问题，例如，在临床护理规范化培训的过程中，部分带教人员会受到以往培训思想的限制，在实际的带教中出现了缺少人性化、过于严厉等问题，这些现象会对学员的心里造成一定的影响，无法增强学员的实际操作能力，而通过双向评价法的使用，可以在带教人员以及学员的双重角度出发，及时发现带教过程中存在的问题，并通过人性化带教方法的调整，帮助学员树立自信性，增强学员对带教评价的满意度[12]。本次研究中可以发现，在学员考核结果评价中，观察组的满意度评分（83.25±1.36）分明显高于对照组（70.11±1.24）分。数据统计差异有统计学意义（P＜0.05）。第二，保证带教行为的规范性，提高培训质量。对于带教教师而言，在实际的教学指导中，通过双向评价法的利用，可以对带教教师以及学生的学习状态进行分析，同时也可以加强学员对带教教师的监督，避免不良行为对学员成长造成的影响。而且，带教教师在这种方法运用的过程中，也可以不段规范自身行为，逐步提高业务水平，保证临床护理培训的规范化，增强带教的整体质量。第三，增强学员的心里素养，调动学员在规范化培训中的积极性[13]。如，在双向评价法使用中，带教人员会对学员的临床护理状态构件评价意见，并通过与学生的沟通交流，增强学生的护理水平，本次研究中可以发现，在护理水平评价中，观察组分数（23.14±1.20）分明显高于对照组（21.30±1.02）分，数据统计差异有统计学意义（P＜0.05）。而且，由于学员在临床护理的过程中，缺少一定的工作经验，而且也不能承受较大压力，带教教师在双向评价法使用的过程中，可以通过言传身教，帮助学员树立正确性的护理思想，提高教学的互动性[14]。如，在双向评价法使用的过程中，可以设置评价反馈平台，带教人员会针对护员的评价反馈，定期以及不定期的分析反馈内容，使学员及时向带教人员提出问题，并通过有效的沟通交流，避免培训过程中操作不当等问题的出现，同时可以双方对带教整个过程的满意度[15]。双向评价法可以提高教师教学的积极性，同时也可以提高护理学员学习的主动性，可进一步促进两者的互动，提升培训效果和效率。双向评价法可形成师生的双向联动机制，在临床护理规范化培训中，不仅要双向评价，而且应该形成双向联动的模式，使教师和护理学员互动起来，通过两者的联动，提高相互间的默契度，同时更好地完善培训措施，使之符合教师和学员共同的培训目标。例如，在进行护理技能培训中，教师组织学员进行情景演练，教师也进入情境中，扮演患者的角色，学员作为护理人员，为教师提供护理服务。引导学员认识到演练中，应全身心投入，身临其境的思考，作为一个护理人员，应该如何注意自己的哪些方面？指导学员注意到自身仪容仪表、服务态度，学习如何与患者沟通，评估分析患者基本情况，按照规章制度如何执行自己的护理措施。教师扮演的患者，展现出患者的真实姿态，在护理过程中提出自己的真实想法或需求，引导学员与患者沟通，解决患者的需求和问题。护理技能操作完成后，学员按照标准的临床护理流程进行护理文书书写、联系相关科室等操作，学员之间按照自己的角色要求，进行分工合作，最后由学员团队确定是否完成护理流程，结束情景扮演活动。情景演练结束后，教师指导学员，对案例的演练情况进行总结，引导学员们分析患者个体特征、护理需求、护理重点与难点等信息，同时指导学员们分析，自己的护理行为是否合理有效，是否满足了患者的需求，对自己业务能力做出评估。同时，学员们每个小组进行组内总结，分析护理过程中是否存在不足或不当之处？总结团队协作的效果，并积极优化改进，提升团队协作能力。教师对学员演练情况和报告内容分析后，表扬学员们所做的良好之处，同时提出不足之处，组织学员们小组讨论，针对老师的教学及评价，提出自己的理解和见解，并向老师提出自己的疑问，教师给予耐心解答和教学，使学员深入理解临床护理中存在的问题，并不断提升自己的业务能力[16]。

总而言之，将双向评价法运用在临床护理规范化的培训中，可以帮助学员更好的进行实践，通过问题的提出获取互动交流空间，在提高学生对带教人员满意度同时也可以增强带教人员的综合水平，实现临床护理规范化培训的目的。