OBE联合混合式教学的基础检验学教学研究

李沛 刘宇 刘双全 李艳雯

《临床基础检验学技术》是我国高等医学院医学检验与卫生检验专业的重要课程，其内容丰富，主要为人体血液、体液检测相关试验内容、疾病指征，是掌握医学检验技术的一门专业课程[1]。但是传统教学模式具有填鸭式、灌输式的特点，学生处于被动地位，教师只是负责知识的传授，学生的学习主动性和积极性不佳，学生缺乏对学生实际情况的了解，进而导致教学质量和效率低下[2]。因此探索一种高效的教学模式十分重要。基于产出成果导向教育理念（outcome based education，OBE），又称为能力导向教育，在上世纪80年代由Spaduy提出，随着不断的发展逐渐成为医学教育领域的主要理念，同“卓越医生教育培养计划”相符[3]。混合式教学实现了传统课程学习和在线学习的有效整合，不仅充分发挥传统学习的优势，同时利用在线学习优势，有效扩展学习空间，完善学习资源，近些年来得到了广泛应用[4-5]。OBE理念同“线上+线下”混合式教学模式的契合度较好，有助于提高教学质量。基于此，本研究以2019级80名医学检验与卫生检验学专业本科生为研究对象，探讨基于OBE理念+混合式教学模式的《临床基础检验学技术》课程教学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2019年1—12月我院实习的80名医学检验与卫生检验学本科生，使用随机数字表法将其分为对照组（40名）和观察组（40名）。对照组男、女分别为24名和16名，年龄区间19～22岁，平均年龄（21.3±0.5）岁。观察组男、女分别为25名和15名，年龄区间19～21岁，平均年龄（21.1±0.3）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用于比较研究。

1.2 方法

对两组学生均实施《临床基础检验学技术》课程教学，任课教师均为同一人，使用教材、课时等相同。

对照组采取传统教学模式，教师根据教材大纲安排教学内容，为学生讲解《临床基础检验学技术》相关理论知识，在完成知识点的学习后进行实验室操作，提高学生的实践操作能力。

观察组采取基于OBE理念联合混合式教学模式。主要内容：（1）设立教学目标。为提高《临床基础检验学技术》课程的教学质量，通过引入OBE理念以学习成果为导向，全面融合“线上+线下”混合式教学方法，不断优化与完善《临床基础检验学技术》课程内容与毕业需求的对应关系，掌握教与学的关系，通过理论与实验综合考核评价方法，有针对性解决学生在教学中存在的问题。促进学生知识，能力，素质协调发展，培养学生对《临床基础检验学技术》课程及整个医学检验自主学习和终身学习能力，从而不断提升临床医学检验一流本科课程的教学质量。（2）课程内容设计。根据OBE+混合式教学模式学习目标，教师将知识传授、激发创新意识、培养批判性思维、提高自主学习能力等目标与教学融合。将临床检验等知识点与临床实践和生活实际相联系，提高学生的学习主动性和积极性。其次还需要重视课程思政，将一些学科前沿知识、社会热点渗透进课程教学中，强化学生的使命感，使学生能够热爱医学，树立良好的三观，符合课程育人目标要求[6]。（3）教学模式变革。教师结合教学大纲、课程具体内容及学习目标，对适合开展混合式教学模式的章节进行筛选。采用混合式教学模式进行教学。①课前在线平台预习：理论课：老师提前在网络教学平台上发布《临床基础检验学技术》课程重点内容，如：教学视频、音频、图片等形式，学习任务符合教学大纲要求。学生以问题为核心，以任务为驱动在线上进行自主学习。实验课：与理论课相似，师生共建实验课网络教学平台。老师将仪器操作视频、实验原理视频、PPT等发布在网络教学平台。学生将疑问发布在平台区，由老师在课堂上进行答疑。②课堂讲授学习：理论课：首先老师先讲授本章节的重点、难点，其次根据课前预习情况，进行答疑解惑，并安排班上学生分成几组，以病例为载体，问题为导向进行分组讨论，各组安排一位代表将讨论情况汇总，师生进行互动，最后由老师进行总结。实验课：学生根据课堂知识，完成验证性实验，再根据实验过程中遇到的实际问题及各自的数据结果进行分析总结，老师进行答疑，师生互动讨论。老师鼓励学生进行创新性实验设计及开发，激发学生对本课程的实验热情。③课后巩固学习：课堂学习结束后，学生在网络教学平台中完成作业。同时师生可以进行在线交流讨论，以便老师更好地了解每个学生的学习情况。（4）体验“按需”学习。学生能够通过QQ、微信等平台上发布的课程信息，进行自主选课及预约训练，满足学生随时学习的要求。设立专门的培训室，为学生配备电脑，存放相关检验操作的速课、操作视频及课件资源，为学生提供良好的学习环境，以学生为中心，激发其自主学习意识。其次，结合学生需要，可以邀请相关专家与学生进行交流，解答学生疑问，激发学生的学习热情。（5）综合考核评价，教师根据学生在《临床基础检验学技术》整个课程学习过程中各阶段的表现情况，如：作业，理论课及实验课参与度，课程讨论情况等，对学生进行过程性评价。实验课中实验设计，实验过程到数据整理，分析及实验总结都需要由带教老师评价，反馈及过程性考核成绩，最后根据期末考试成绩，将其作为本门课程最终成绩。对整个教学效果评价采用学生问卷调查形式，促使带教老师更好地优化和完善优化教学模式。

1.3 观察指标

将两组期末考核成绩进行记录和比较，主要包括理论笔试、技能操作、综合素质和岗位能力四个方面，满分均为100分，分数越高表示学生知识掌握程度越好。比较两组学生对教学模式满意情况，主要包括培养临床思维、激发学习兴趣、拓展知识面、提高团队协作能力、提高解决问题能力、提高自主学习能力。

1.4 统计学处理

对数据统计分析采用的软件为SPSS 22.0，计量资料用（）表示，并用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考试成绩对比

将两组学生各项考核成绩进行对比，观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组学生各项考试成绩对比（分，）

表1 两组学生各项考试成绩对比（分，）

2.2 两组学生教学模式满意度对比

将两组学生教学模式满意度进行对比，观察组均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组学生教学模式满意度对比[例（%）]

3 讨论

自《教育部一流本科课程建设的实施意见》出台，对一流本科课程建设提出了明确的要求，旨在树立课程建设的新理念，推进课程改革创新，完善以质量为导向的课程建设激励机制，形成多类型、多样化的教学内容与课程体系。其中“线上”“线下”混合教学模式是主要类型之一。随着数字化与网络化的发展，现代大学生获取知识的渠道发生了变化，以教师单方面讲授为主的传统教学模式依据跟不上社会发展的步伐。利用网络课程资源开展混合式教学改革势在必行，它既能发挥教师引导、启发和监控教学过程的主导作用，又充分体现学生作为学习过程主体的主动性，积极性与创造性，从而达到更好的教学效果。混合式教学模式有着诸多优点及很强的可操作性，在现代高等教学改革中起着重要作用。

建立基于“OBE”理念的“线下+线上”混合式教学模式，将其应用于《临床基础检验学技术》课程中，实现以“学生为中心，成果为导向，持续性改进”理念在课程教学中的应用，通过建立情境、交互、体验，反思为一体的深度学习环境，激发学生的学习情趣，提高课程教学质量，培养学生创新精神，提高学生实践操作能力，更好地培养满足社会需求的检验专业人才。随着课程改革的不断推进和发展，“线上+线下”混合教学模式得到了广泛的应用[7-8]。随着互联网信息技术的飞速发展，大学生获取知识的渠道也发生了明显的变化，传统教学模式无法满足社会发展要求[9]。因此广大高校都开始应用混合式教学模式，不但有助于发挥教师的引导、监控作用，同时又能深化学生的主体地位，有效提高教学效果[10]。另外混合式教学模式优势明显，操作性较强，对于推动现代高等教育的发展具有重要意义[11]。OBE理念也被称作能力导向教育、目标导向教育或者需求导向教育。最早于上世纪80年代出现，随着不断的发展在国际工程教育改革中处于主导地位，得到了广泛应用[12]。该理念重视教育阶段应根据事先全部学生的预期学习成果展开设计、组织和重构，在教学模式及课程设置方面都需要将培养学生能力作为主要目标[13-14]。该理念与混合式教学的契合度较高，也是传统课程向OBE课堂转变实施的重要方式[15-16]。教学的目的是培养学生分析问题与解决问题的能力以及终身学习的能力，基于OBE理念的成果导向教育模式可被认为是一种教育模式的改革。《临床基础检验学技术》是检验专业的必修课程，其主要内容包括理论课和实验课，该课程对于培养检验人才来说十分重要，具有一定的社会实践性和应用型[17]。但是因为课程内容繁多，概念抽象，传统教学模式导致学生兴趣度低下，教学质量低下，因此探索有效的教学模式十分重要[18]。

目前关于《临床基础检验学技术》教学的研究多关于混合式教学模式或其他教学模式，关于基于OBE理念联合混合式教学模式的研究较少。本次研究对观察组学生实施基于OBE理念联合混合式教学模式，根据本次研究结果可知，观察组各项成绩以及教学效果满意度均优于对照组（P＜0.05）。该结果也表明在《临床基础检验学技术》课程中采取基于OBE理念联合混合式教学模式效果理想。该模式做到以培养为导向，以学生为中心，符合教学要求，重视教学过程的“产出”和研究型教学、个性化教学[19]。所以基于OBE理念的指导，建立混合式教学模式，实现了传统课堂教学模式与网络化教学的优势互补，传统“教师讲授为主”的模式转变为“学生自主学习为主”的模式，提高学生的学习能力和学习主动性，对于培养学生批判性思维、创新意识具有重要意义[20]。

综上所述，在《临床基础检验学技术》教学阶段采取基于OBE理念+混合式教学模式效果理想，有助于提高教学质量，激发学生的学习兴趣，对于提高学生的综合素质与教学满意度具有积极作用。