综合性延续性护理干预应用于反复呼吸道感染患儿中的效果观察

胡素娟，陈春兰

高安市人民医院儿科，江西 宜春 330800

反复呼吸道感染是儿科常见病，是指患儿1 年内反复出现上呼吸道感染或下呼吸道感染，次数较多，且两次感染间隔时间至少为7 d。患儿主要表现为发热、咳嗽及鼻塞等症状，重者可能有呕吐、腹泻等情况，若治疗不及时，可能会发展成心肌炎等疾病，严重影响儿童的生长发育［1］。常规护理通过用药指导等方面进行干预，可在一定程度上促进恢复，但是无法提高患儿治疗依从性，整体干预效果欠佳。综合性延续性护理干预是指以患者为护理主体，将护理程序进行系统化，以护理评价、护理诊断、护理计划、实施及评价为框架，融合小组护理及责任制护理的优点，以保证完善的护理服务，并使患儿得到更细致地照护［2］。本研究旨在探讨综合性延续性护理干预应用于反复呼吸道感染患儿中的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2021 年5 月高安市人民医院收治的68例反复呼吸道感染患儿作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组各34 例。对照组：男19例，女15 例；年龄2～14 岁，平均年龄（5.66±1.26）岁；病程1～3 年，平均病程（1.81±0.46）年；每年发作次数4～8 次，平均发作次数（5.81±0.66）次；上呼吸道感染20例，下呼吸道感染14 例。观察组：男17 例，女17 例；年龄2～14 岁，平均年龄（5.96±1.78）岁；病程1～2.5 年，平均病程（1.74±0.50）年；每年发作次数5～8 次，平均发作次数（5.90±0.58）次；上呼吸道感染18 例，下呼吸道感染16例。两组患儿一般资料具有可比性（P＞0.05）。诊断标准：参照《儿童反复上呼吸道感染临床诊治管理专家共识》［3］中的相关诊断标准。纳入标准：符合上述诊断标准，无免疫系统疾病，无相关药物过敏，患儿家属知情同意等。排除标准：严重营养不良，不能配合治疗，心血管系统疾病等。本研究通过医院医学伦理委员会审核并批准实施此项研究。

1.2 方法

两组患儿均给予基础治疗，即对症服用抗病毒类、补充微量元素类药物治疗。对照组给予常规护理，主要包括营造良好的医疗环境、掌握正确给药途径、为患儿家属提供服药指导。观察组患儿在对照组的基础上联合综合性延续性护理，具体如下。（1）对患儿进行心理干预，利用玩具、卡通贴画及玩偶等装饰病房，为患儿营造温馨的治疗环境，转移其注意力，消除其面对陌生环境的恐惧心理，进而提高治疗依从性。（2）护理人员为患儿家属提供健康宣教，向其讲解反复呼吸道感染的相关知识，包括发病诱因、预防等相关知识，提高其对疾病的认知水平，以便后期配合治疗与护理干预。（3）与患儿家属及时沟通，并建立良好的关系，使患儿家属意识到照顾角色在治疗过程中的重要性，对其进行心理疏导，使其走出负面情绪，适应医院治疗环境，更好地配合治疗。（4）指导患儿家属合理用药，切忌滥用抗生素及激素，导致患儿病情迁延不愈、反复发作。对患儿家属进行家居生活指导，如保持空气清新、房间保持清洁干燥等。（5）告知患儿家属带领患儿进行康复锻炼，通过散步、适当慢跑等运动增强体质，提高患儿免疫力。

1.3 观察指标

（1） 比较两组患儿临床症状（发热、咳嗽、鼻塞及咽喉扁桃体充血）消失时间。（2）干预后，比较两组患儿家属对疾病知识的认知水平，采用自制的患儿家属认知评分量表进行评估，主要包括常规性治疗方法、生活规律、急性发作处理、周围环境卫生及适宜性运动等项目，每项评分总分均为20 分，分数越高，提示疾病认知水平月越高。（3）干预后，比较两组患儿治疗依从性，采用自拟问卷调查表评估，总分100 分，95～100 分为非常依从，80～94 分为依从，65～79 分为基本依从，≤64 分为不依从。护理总依从率=非常依从率+依从率+基本依从率。（4）干预后，比较两组患儿家属满意度，采用自拟问卷调查表评估，总分100 分，95～100 分为非常满意，80～94 分为满意，65～79 分为基本满意，≤64 分为不满意。护理总满意率=1-不满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间情况

观察组发热消失时间、咳嗽消失时间、鼻塞消失时间、咽喉扁桃体充血消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间情况（±s） d

表1 两组患儿临床症状消失时间情况（±s） d

组别对照组（n=34）观察组（n=34）t值P值发热消失时间2.05±0.16 1.35±0.31 11.700＜0.05咳嗽消失时间2.97±0.56 1.62±0.49 10.579＜0.05鼻塞消失时间2.74±0.63 1.84±0.37 7.183＜0.05咽喉扁桃体充血消失时间3.76±0.14 1.94±0.37 26.826＜0.05

2.2 两组患儿家属对疾病知识的认知水平情况

干预后，观察组常规性治疗方法评分、生活规律评分、急性发作处理评分、周围环境卫生评分、适宜性运动评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿家属对疾病知识的认知水平情况（±s） 分

表2 两组患儿家属对疾病知识的认知水平情况（±s） 分

组别对照组（n=34）观察组（n=34）t值P值常规性治疗方法评分11.75±3.84 17.64±1.33 8.451＜0.05生活规律评分12.84±2.39 16.83±2.47 6.769＜0.05急性发作处理评分12.97±2.28 16.85±3.06 5.929＜0.05周围环境卫生评分12.09±2.17 18.16±1.43 13.619＜0.05适宜性运动评分11.46±2.76 15.69±2.84 6.228＜0.05

2.3 两组患儿治疗依从性情况

干预后，观察组治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿治疗依从性情况 例（%）

2.4 两组患儿家属满意度情况

干预后，观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患儿家属满意度情况 例（%）

3 讨论

反复呼吸道感染是小儿常见病，多是由于小儿免疫力低下或缺乏微量元素、遗传等多种原因综合因素所引起，对小儿生长发育有较大影响，严重还会引发肺炎、心力衰竭等并发症的发生，威胁生命健康［4］。常规护理干预仅对患儿进行用药护理，无法解决患儿心理的恐惧感，不利于病情好转，同时患儿家属在焦虑的状态下无法顺利配合治疗与后期护理，存在较多局限。

综合性延续性护理干预是将护理程序具体化，更周到地服务于患儿及患儿家属，不仅对患儿病情密切关注，提供完善的护理服务，同时在患儿及家属心理护理方面都更加深入具体，因此患儿病情可得到缓解，促进恢复，并通过及时沟通，与患儿家属保持良好的关系［5］。本研究结果提示，综合性延续性护理干预可有效改善反复呼吸道感染患儿临床症状，提高患儿治疗依从性及患儿家属满意度。综合性延续性护理干预为患儿家属提供健康宣教及出院指导，向其讲解疾病相关知识，提升其对疾病的客观认知［6］。本研究结果提示，综合性延续性护理干预可提高反复呼吸道感染患儿家属对疾病的认知水平。

综上所述，综合性延续性护理干预应用于反复呼吸道感染患儿中，可缩短患儿的恢复时间，提高患儿家属对疾病的认知水平及护理满意度，提高患儿治疗依从性，临床中可通过扩大样本量进一步探究。