综合性康复护理在脑瘫患儿治疗中的应用效果及对家属满意度的影响分析

姜艳芳，陈晓琴

（1 焦作同仁医院 儿科，河南 焦作 454150；2 焦作市人民医院 儿科，河南 焦作 454150）

脑性瘫痪主要是指出生前后由于中枢神经损伤而导致的发育障碍性疾病，患者主要表现出运动障碍、姿势异常，部分患者合并智力低下、癫痫等症状。研究［1］表明，我国目前脑瘫儿童的临床患病率为2.0‰～3.5‰，且每年以将近4.6 万例的速度增加，严重影响了患儿身心健康、家庭背景和社会环境。现阶段针对脑瘫患儿尚无特效药，也无统一的标准治疗方法，以康复治疗为主。本研究观察综合性康复护理对脑瘫患儿的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年7 月至2021 年5 月在我院进行康复治疗的60例脑瘫患儿。纳入标准：①年龄＜12 岁；②符合2015 年中国脑性瘫痪康复指南中制定的儿童脑瘫诊断标准［2］；③生命体征平稳；④主要照顾者对康复治疗方式及注意事项知情同意。排除标准：①患有严重肝、肾、心、血液等重要脏器或系统疾病；②主要照顾者依从性差，存在强烈抵抗情绪；③主要照顾者沟通、理解能力异常；④主要照顾者患有焦虑、抑郁等心理疾病。按照随机数字表法分为对观察组和对照组各30例。观察组男21例，女9例；年龄1～8 岁，平均（4.15 ±1.74）岁；主要照顾者：父母17例，祖父母或外祖父母9例，其他4例。对照组男19例，女11例；年龄1～9 岁，平均（4.21±1.68）岁；主要照顾者：父母20例，祖父母或外祖父母8例，其他2例。两组的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法两组患儿均给予脑神经营养药、肌肉松弛药等常规药物治疗。同时，对照组实施常规护理，包括患儿和主要照顾者的心理护理、健康宣教、饮食指导及运动训练等。观察组在常规护理基础上实施综合性康复护理，具体如下：①肢体康复护理。在护理人员协助下，对短缩的肌肉实施牵拉、伸展锻炼，提高患儿抗重力姿势的稳定性和平衡性；对于痉挛型脑瘫患儿，可采用按摩、刺激等方式帮助其进行四肢被动训练，使患儿肢体充分舒展，促进肌张力、关节功能的恢复。②运动锻炼。根据患儿病情和临床特征，对不同部位进行穴位按压、推拿按摩，每天3 次，每次5～10 min。护理人员紧抓患儿双手，重复上举、下垂、胸前交叉、外展等动作，随后将手掌置于膝关节下方，协助患儿进行屈曲、伸腿、抬腿、外展等动作。每天重复上述锻炼，每天3 次，每次10 min。③语言康复训练。对于合并语言发育迟缓、语言功能障碍的患儿，根据其病情制定阶段性、针对性、个体化的康复训练计划。医护人员与患儿面对面，以简单的词、句子与患儿沟通，同时配合手势，进行常规的日常语言沟通，并指导患儿跟读词、句，重复练习，巩固语言康复效果。④睡姿护理。待患儿熟睡后，医护人员指导家属帮助患儿变更体位，动作轻柔、缓慢地纠正异常姿势，以卧位、健侧卧位姿势为主，同时及时更换体位，避免同一部位长时间受压导致肢体麻木、循环障碍。

1.3 观察指标①比较两组患儿干预前后运动功能和精细运动能力。采用粗大运动功能测试量表（GMFM）［3］评估患儿运动功能，包括卧位与翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走与跑步5 个方面，得分越高表明患儿运动功能越好。采用Peadoby精细运动发育量表（PDMS-FM）［4］评估患儿精细运动能力，包括抓握、视觉-运动整合2 个项目，得分越高表明精细运动能力越好。②调查两组患儿家属满意度，90～100 分为满意，80～89 分为比较满意，70～79 分为一般，＜70 分为不满意。护理满意度=（满意例数+比较满意例数）／总例数× 100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0 统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 运动功能和精细运动能力干预后，两组的运动功能、抓握、视觉-运动整合评分均高于干预前，且观察组的运动功能、抓握、视觉-运动整合评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿干预前后的运动功能和精细运动能力比较（，分）

表1 两组患儿干预前后的运动功能和精细运动能力比较（，分）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

2.2 家属护理满意度观察组患儿家属护理满意度为96.7%，高于对照组的80.0%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿家属护理满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

脑损伤、脑发育缺陷是导致小儿脑性瘫痪的主要因素，严重影响患儿正常生活能力。有研究［5］指出，由于康复治疗体系管理、康复专业人员配置不足等原因，我国目前脑瘫患儿生活完全自理占比不足50%。而早期诊断和有效的康复治疗是改善脑瘫患儿预后的关键。综合性康复护理是康复医学的重要组成部分，也是临床护理的主要内容之一，通过全方位的康复护理可有效改善患儿运动、语言功能，进而提高其生活自理能力。杨晓悦等［6］的研究指出，与既往常规护理模式相比，综合性康复护理有利于提高脑瘫患儿的临床疗效，且患儿家属更容易接受。通常脑瘫患儿会表现出中枢运动障碍和肢体麻痹，部分患儿会伴有智力低下、语言和视觉障碍。综合性康复护理根据患儿病情制定个体化的针对性康复训练，通过穴位按压、推拿及重复的运动和语言训练可改善患儿肢体活动能力和语言功能，进而提高其生活质量。本研究结果显示，干预后观察组运动功能、抓握、视觉-运动整合评分高于对照组（P＜0.05），提示综合性康复护理有助于患儿躯体功能和肢体形态的恢复，对提高患儿自理能力和生活质量具有重要意义，与路兴银［7］的研究结果一致。现阶段，脑瘫患儿的治疗仍以长期的康复锻炼为主，而康复护理技术的推广和应用也逐渐受到了临床、家庭和社会的重视。本研究结果亦显示，观察组患儿家属护理满意度高于对照组（P＜0.05），表明综合性康复护理得到了绝大多数患儿家属的充分认可，对后续工作的开展具有指导作用。

综上所述，综合性康复护理在脑瘫患儿中的应用效果显著，可有效改善患儿运动功能和精细运动能力，提高患儿家属护理满意度，值得临床推广应用。