个性化护理干预对血透室患者动静脉内瘘失功的效果研究

张巍　邱金梅　王盈

摘要：目的 关于个性化护理应用在血液透析患者中对患者动静脉内瘘失功的影响。方法 2021年1月到2022年1月来我院开展血液透析治疗的80例患者经电脑随机抽取挂号数字分为观察组和对照组，每组40例。分别通过个性化护理和常规护理实施干预，比较效果。结果 观察组（0）的动静脉内瘘失功发生率明显比对照组（8例，占比为20.00%）低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个性化护理应用在血液透析是患者的护理中能有效的减少血液透析失功的发生率，值得推荐。

关键词：个性化护理;血液透析;动静脉内瘘;失功

对永久性血液透析的患者而言，需要对其建立自体动静脉内瘘，这能够有效的延长其使用寿命，并减少相关并发症的出现几率。但是自体的动静脉内瘘如果长时间使用，再加之多次穿刺、局部损伤、透析低血压等多种因素的影响而导致多种并发症的出现，甚至会导致动静脉内瘘失功等情况出现^[1]。个性化护理是一种坚持患者个体化原则的护理手段，为了有效的提高血液透析患者的安全性，所以本文主要研究将个性化护理应用在血液透析室中，分析降低血液透析患者动静脉内瘘失功发生率的影响，具体见如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2021年1月到2022年1月来我院开展血液透析治疗的80例患者经电脑随机抽取挂号数字分为观察组和对照组，每组40例。（1）观察组男18例，女22例，年龄[23岁～76岁，（48.24±12.34）岁]，病程[3个月～27个月，（14.64±6.46）个月];（2）对照组男19例，女21例，年龄[24岁～77岁，（48.34±12.19）岁]，病程[3个月～28个月，（14.71±6.38）个月]。伦理检验均符合《世界医学会赫尔辛基宣言》，所有对象均在《知情同意书》签署姓名。经统计学软件（SPSS）检验一般资料，均未满足统计学标准意义（P≥0.05），说明两組研究对象具备可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组

按常规的护理实施干预，定时对患者的血液透析装置等进行检查，对患者提供常规的营养干预，并记录患者的各项生命体征，防止各项并发症出现，科学对患者进行用药。

1.2.2观察组

通过个性化护理手段实施干预，具体的护理为：

（1）心理护理：动静脉内瘘患者比较特殊，动静脉内瘤是一种有创操作，但患者的生理条件比较差，所以会对其正常的生活质量产生影响。医护工作者在干预的过程中，应该积极的与患者以及家属进行沟通，使他们认识到动静脉内瘘的必要性以及预后等相关的情况，同时使患者意识到相关的诊疗程序，并尽可能的配合医疗人员和护理人员进行干预。积极的对患者开展心理疏导，使其内心尽早的接受这种现状，可以使得治疗依从性得到提升^[2]。

（2）血管护理：护士应该关注患者的血管条件，并在进行动静脉内瘤建立的时候尽量选择直径超过2.5mm的静脉，同时要求该侧肢体的近心端深静脉和中心静脉无明显的狭窄，也没有明确的血栓，患者临近组织无明显病变。动脉选择的时候应该保证直径超过2.0mm，选择上肢的时候应注意选择前臂臂端吻合术，患者的同一侧肢体的长动脉弓应该保证完整。

（3）营养干预：根据患者的营养需求和机体的状况来对其制定健康的营养计划，使患者多食用蛋白质和维生素含量较高的饮食，同时要避免辛辣和刺激性食物对患者的影响，使患者能够坚持定时定量进餐的原则，保证机体营养的需求。

（4）动静脉内瘘护理：在对患者进行穿刺的时候尽量避开内瘘一侧，穿刺部位的针眼需要进行轻轻按压，避免用力过猛，通过有经验的护士来保证穿刺，尽可能一次成功，穿刺的部位需要通过双手交叉来进行，这能有效的避免内瘘狭窄等情况发生。

1.3观察指标

统计两组研究对象经过不同护理以后的动静脉内瘘失功发生率。如果动静脉内瘘成熟之后，因为血栓因素、管腔因素或者堵塞等相关原因导致内瘘的血流量下降或消失，从而导致透析不充分，甚至无法进行透析，则为内瘘失功，否则未失功。

1.4统计学方法

本文的所有数据均以IBMSPSS 26.0统计学软件检验的结果为准。计数资料以卡方检验，获取c²值和P值，计数资料数据格式为“[n（%）]”。文中数据结果均以“P<0.05”为具有统计学意义标准。

2.结果

观察组（0）的动静脉内瘘失功发生率明显比对照组（8例，占比为20.00%）低，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3.讨论

本文主要研究将个性化护理应用在血液透析室患者当中，并分析对患者预防动静脉内瘘失功的影响，结果得出：观察组（0）的动静脉内瘘失功发生率明显比对照组（8例，占比为20.00%）低。临床认为导致患者出现动静脉内瘘失功的主要原因为：（1）因为超滤过引发患者出现低血压或血容量减少，从而导致患者血流速度减缓，凝结而形成血栓;（2）由于患者存在糖尿病等病症，使得患者血管硬化，进而导致血栓形成;（3）内瘘内部因为感染等因素而导致血管管腔狭窄;（4）由于内瘘使用过早或者相关医护工作者对患者进行穿刺时，穿刺不当导致;（5）因为患者机体存在贫血或营养不良等相关的病症而导致的^[3]。所以通过个性化护理手段对患者进行干预时能够根据患者的个性化差异来针对性的实施护理，这样在开展干预时，就能有针对性的对患者开展工作，同时还能对患者提供科学全面系统化的干预工作，充分的提高了整体护理的效果。综上所述，个性化护理应用在血液透析是患者的护理中能有效的减少血液透析失功的发生率，值得推荐。

参考文献：

[1]曾伟，钟琴，肖汇琼.全方位护理干预对血透室患者动静脉内瘘失功的效果分析[J].当代护士（上旬刊），2020，27（11）：156-158.

[2]唐娟，汪李宏.个性化护理干预对血透室患者动静脉内瘘失功的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（08）：151.

[3]汤家乐.个性化护理干预对血透室患者动静脉内瘘失功的效果分析[J].当代临床医刊，2019，32（01）：56+53.