探讨急诊护理路径对一氧化碳中毒患者抢救效率和预后情况的影响

周岁玲

【摘要】目的：探讨一氧化碳中毒患者实施急诊护理路径的抢救效果以及预后情况。方法：抽取我院在2018年4月至2021年4月收治的一氧化碳中毒的患者100例作为研究对象，根据护理方案不同分为两组，对照组实施常规的护理措施，观察组实施急诊护理路径，比较两组护理效果。结果：观察组实施急诊护理路径后患者的抢救效率高于对照组，观察组的入院接受治疗时间、意识恢复时间、住院时间以及预后的效果均优于对照组，组间的各个数据比较存在差异性（P<0.05）。结论：对一氧化碳中毒的患者实施急诊护理路径后能够提高临床抢救效率，降低并发症的发生率，有利于康复。

【关键词】一氧化碳中毒；急诊护理路径；抢救效率；预后效果

To Explore the Effect of Emergency Nursing Pathway on Rescue Efficiency and Prognosis of Patients with Carbon Monoxide Poisoning

ZHOU Suiling

Tongwei County People’s Hospital， Dingxi， Gansu 743300， China

【Abstract】Objective：To explore the rescue effect and prognosis of emergency nursing pathway in patients with carbon monoxide poisoning. Methods：One hundred patients with carbon monoxide poisoning treated in our hospital from April 2018 to April 2021 were selected as the research objects. They were divided into two groups according to different nursing schemes. The control group implemented routine nursing measures， and the observation group implemented emergency nursing pathway to compare the nursing effects. Results：The rescue efficiency of patients in the observation group after the implementation of emergency nursing path was higher than that in the control group，the time of admission for treatment，consciousness recovery time， length of hospital stay and prognostic effect in the observation group were better than those in the control group，there were differences between the groups（P<0.05）.Conclusion：The implementation of emergency nursing pathway for patients with carbon monoxide poisoning can improve the clinical rescue efficiency， reduce the incidence of complications and be conducive to rehabilitation.

【Key words】Carbon monoxide poisoning；Emergency nursing pathway；Rescue efficiency；Prognostic effect

一氧化碳中毒后，患者如若没有对其进行及时有效的抢救时会导致其神经系统受到严重的损伤，以至于其会伴随產生一系列的后遗症，严重时甚至会导致其因为中枢性呼吸循环衰退而死亡[1]。基于此，本文通过对一氧化碳中毒患者实施急诊护理路径的护理方案，探究其对急救效率与神经功能恢复的影响，现内容如下所示。

1.1 一般资料

抽取2018年4月至2021年4月我院急诊科收治进行抢救的100例一氧化碳中毒患者进行探讨。年龄2岁～75岁，平均年龄（41.1±1.7）岁，其中包括男性63例，女性37例，根据实验要求按照入院的先后顺序平均分成对照组与观察组，每组患者50例，通过比较两组患者的一般资料，差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组研究对象实施常规的救治护理干预，观察组实施急诊护理路径护理模式，具体如下。

1.2.1 组建急诊护理路径小组科室护士长担任急诊护理路径的小组组长，针对一氧化碳中毒的临床资料并实施护理措施，制定科学有效的一氧化碳急救护理干预。

1.2.2 院前抢救路径护理

1.2.2.1 快速接诊与出诊 急诊护士当接到急救电话后，安排有救治工作经验的护士进行院前救治工作。注意保持电话的畅通，对出现应急问题及时进行询问，并将患者快速地从一氧化碳环境中撤离出，转移到通风良好的安全场地后将患者的衣领和腰带解开，保持患者的呼吸道通畅。

1.2.2.2 现场急救 护士快速到达现场后，立即为患者进行高流量的氧疗，并建立静脉通路。当患者出现烦躁以及抽搐等症状时，注意防止舌咬伤，并使用开口器放置两臼齿之间，或者使用牙垫保护好口腔，防止出现舌后坠等现象，患者如果出现心脏骤停时，立即为患者实施心肺复苏急救护理干预，保证患者的生命安全。

1.2.2.3 转运急救现场急救 患者的病情得到稳定后，将患者转运到院内继续急救治疗。在转运过程中患者的头部保持在前面，能够密切地观察患者的病情变化，保证患者的安静休息，患者入院后进行绿色通道，进入急诊做进一步抢救治疗。

1.2.3 院内急诊护理路径

1.2.3.1 时刻监测患者生命体征变化 医护人员正在对其实施抢救的时候，要时刻关注患者的呼吸、血压等相关生命体征变化情况，面对部分中毒情况严重或者是年龄相对较大的一氧化碳中毒患者，医护人员随时做好时刻对其进行抢救的准备。保持环境空气通畅，进行高流量吸氧，轻中度中毒选择鼻导管或者面罩吸氧，重度的患者进行高压氧治疗。及时将患者的口腔分泌物清洁，及时吸痰，降低肺感染的发生。了解患者有无脑水肿的发生，给予预防及护理干预，缓解患者电解质紊乱以及酸中毒的发生[2]。

1.2.3.2 心理疏导 护理人员在等待其病情相对稳定、恢复神智后，应该对其采取心理措施服务，主动并耐心地倾听其诉求，并且对其提供相关疾病的教育知识资料，使其可以正确地认识此类疾病；同时，护理人员还应该对其开展心理疏导，有助于其正确树立战胜疾病的自信心，有利于积极消解其因疾病所产生的不良的负面情绪。

1.2.3.3 预防脑水肿护理措施 护理人员在对其实施脑水肿药物治疗时，还应该适宜采取纳洛酮来帮助其恢复呼吸运动以及从昏迷状态清醒过来。其次，面对昏迷时长已经超过10h的患者，在其昏迷期间会伴随着出现发热或者多次抽搐的症状，对于此类患者对其实施物理作用降温，倘若降温效果不明显可以替换为开展人工冬眠治疗方法，以此来降低其并发症发生率。

1.2.3.4 高压氧护理措施 在对患者进行高压氧治疗时，护理人员应该严格根据医院相关规章制度来对患者进行护理措施，确切保障其呼吸道处于顺畅状态，保证其进行有效通氧。

1.3 观察指标及疗效判定标

（1）疗效判定标准：痊愈是指患者经治疗后恢复正常，无后遗症等现象；显效是指经治疗后患者的临床症状改善，意识状态情绪，肌力恢复接近正常；有效是指临床治疗后患者的临床症状改善，留有后遗症；无效是指治疗无效病情恶化以及严重的并发症，死亡等[3]。（2）对比两组患者入院接受治疗时间、神志恢复时间、住院时间。（3）预后情况：对比两组迟发性脑病并发症以及后遗症的现象。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0統计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比两组患者治疗后的临床疗效

观察组的治疗效果明显优于对照组，差异较大（P<0.05），存在临床对比价值，见表1。

2.2 两组的治疗后意识恢复及住院时间对比观察

组患者入院接受治疗时间、意识恢复时间和住院时间明显短于对照组，差异较大（P<0.05），存在临床对比价值，见表2。

2.3 两组的迟发性脑病和后遗症情况比较

观察组患者的并发症发生率和后遗症发生率明显低于对照组，差异较大（P<0.05），存在临床对比价值，见表3。

一氧化碳作为一种对血液与神经系统存在有很强的毒性污染物，在其侵入人体中可以与血液中的血红蛋白以及人体肌肉中所存在的肌红蛋白与呼吸酶进行结合可以产生一种可逆性的结合体，并影响其正常情况下的新陈代谢运动，以至于其出现缺氧，对其心脏与大脑带来一定的影响，严重时导致其死亡[2]。对于出现中毒现象后，如若没有对患者进行及时有效的抢救时会导致其神经系统受到严重的损伤。对于急性一氧化碳中毒患者采取切实可行的急诊护理路径，不仅仅可以最大限度地缓解其中毒症状，还可以有效地提升其抢救的成功率[2]。本文研究可见，对一氧化碳中毒的患者实施急诊护理路径后能够提高临床抢救效率，降低并发症的发生率，有利于康复。

参考文献

[1] 施晶晶.急诊护理路径对一氧化碳中毒患者抢救效果的影响[J].特别健康，2017，15（10）：82-83.

[2] 任静.急诊护理路径对一氧化碳中毒患者抢救效果研究[J].饮食保健，2021，6（12）：212-213.

[3] 罗小燕.急诊护理路径对一氧化碳中毒患者抢救效率和预后的影响[J].科学与财富，2019，10（17）：62-63.