肠梗阻放射诊断中多层螺旋CT的临床价值探讨

陈 刚

肠梗阻是一种临床发病率较高的急腹症疾病类型，发病后多出现较为严重的腹痛、腹胀、呕吐等症状，若未及时给予有效的针对性治疗干预，则可严重威胁患者的生命安全[1]。为得到有效的临床治疗效果，尽早给予患者准确的病情诊断十分重要。以往临床方面多采用手术病理诊断的方式为疑似肠梗阻患者进行病情确诊，上述方法虽可得到准确性较高的诊断结果，但手术病理诊断操作为患者带来较大的机体创伤，进而使该诊断方法无法得到患者群体的普遍认可，临床推广也无法有效开展[2]。近年来随着临床影像学诊断技术水平的不断提升，多层螺旋CT等新型影像学检查方法已在外科急腹症疾病诊断中得到了有效应用，其检查结果亦具有较高水平的诊断参考价值[3]。为进一步分析探讨上述诊断方法在肠梗阻放射诊断中的应用价值，本文主要分析了肠梗阻放射诊断中应用多层螺旋CT检查的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年10月-2020年10月间本医院放射科接受病情诊断的60例疑似肠梗阻患者作为研究对象，回顾性分析全部研究对象的肠梗阻诊断相关临床资料。在60例疑似肠梗阻患者中，有男性35例，女性25例，年龄31～64岁，平均年龄（50.7±3.4）岁。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：伴有不同程度的腹胀、排便困难、腹痛等疑似肠梗阻症状表现；具有完整临床资料；均已签署研究知情同意书。②排除标准：存在既往腹部化疗史；合并患有脏器功能障碍相关性疾病；疾病类型为单纯麻痹性肠梗阻的患者。

1.3 方法 全部患者均分别进行多层螺旋CT检查，并于检查结束后统一开展手术病理诊断，具体检查方法如下：①多层螺旋CT检查：选择飞利浦公司生产的Brilliance 64排CT扫描机作为检查仪器。扫描开始前，需首先协助患者取仰卧位，之后依据实际情况为其选用对比剂，待患者服用对比剂60 min后方可开始进行CT扫查。CT扫描参数中的层厚及间距参数均设置为10 mm，待参数设置结束后，即可于患者的隔顶至耻骨联合位置处进行连续性CT扫查，扫查期间医务人员需提醒患者保持双臂抱头姿势，并适当屏气。待扫查结束后，应由2名CT诊断经验丰富的放射科医师对患者的CT扫查图像进行联合诊断，并确定最终诊断结果。②手术病理诊断：全部患者均于CT检查结束后，分别进行手术病理诊断，并将病理检查结果列为诊断“金标准”。

1.4 观察指标 比较分析多层螺旋CT的肠梗阻诊断准确性及肠梗阻诊断结果符合率。

1.5 统计学方法 应用SPSS 21.0统计学软件对各项计量资料（t检验）及计数资料（χ2检验）进行相应的数据处理，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 多层螺旋CT检查的肠梗阻诊断准确性分析 多层螺旋CT检查的肠梗阻诊断准确性与病理诊断相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 多层螺旋CT检查的肠梗阻诊断准确性分析 例(%)

2.2 多层螺旋CT检查的肠梗阻诊断结果符合率分析 多层螺旋CT检查的肠梗阻诊断结果符合率与病理诊断相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。黏连性及粪石性肠梗阻的多层螺旋CT典型影像学图像见图1。

表2 多层螺旋CT检查的肠梗阻诊断结果符合率分析 例(%)

图1 黏连性及粪石性肠梗阻的多层螺旋CT典型影像学图像

3 讨 论

3.1 肠梗阻疾病特征以及多层螺旋CT诊断现状 肠梗阻是一种临床上较为常见的外科急腹症，该病患者在发病后多可引发较为严重的腹痛、不良胃肠道反应等症状表现，进而可对其生命安全造成严重威胁[4]。因此，尽早为患者开展准确的病情诊断及治疗干预是十分必要的。多层螺旋CT检查是一种临床范围内较为常用的放射学诊断方法，将其应用于肠梗阻疾病诊断中，可在全面观察机体肠道结构的基础上，有效评估肠道空间位置及扩张情况，进而可准确判断肠道梗阻发生原因及具体位置，从而明显提升疾病的诊断效率及准确性[5]。

3.2 肠梗阻的多层螺旋CT诊断影像学特征 本文在对60例疑似肠梗阻患者的疾病诊断临床资料进行回顾性分析后发现，确诊率较高的三种肠梗阻诱发病因为麻痹性、黏连性及粪石性肠梗阻。①麻痹性肠梗阻的CT征象主要表现为小肠扩张性胀气，且无典型移行带，患者多伴有胰腺炎、阑尾炎等类型疾病所引起的腹腔感染表现，受上述特征表现影响，该类肠梗阻在联合患者的临床资料进行整体分析后的诊断准确性相对较高。②黏连性肠梗阻的多层螺旋CT征象主要表现为肠管间存在黏连带及扩张肠管积气，且肠管积液可与萎陷肠管同步移行，上述黏连性肠梗阻特征性表现中的黏连带是导致机体出现绞窄性梗阻的主要原因，通过对该类患者的CT扫查图形进行复阅审查可发现，其CT扫查部位存在一定的扩张肠管重叠及相互挤压征象，且均伴有明显的局部小肠壁水肿增厚现象。③粪石性肠梗阻的多层螺旋CT征象则主要表现为肠内容物密度增加，且伴有较为明显的梗阻移行带区团块低密度气泡表现，该类肠梗阻的小肠扩张程度多为轻度或中度，且无明显肠壁水肿增厚表现，而含有粪石的肠管部位则伴有局部膨隆表现，梗阻部位近端存在肠管扩张现象。

3.3 肠梗阻的多层螺旋CT诊断优势 通过进一步分析本次研究的肠梗阻诊断开展过程后可发现，多层螺旋CT在肠梗阻放射诊断中的应用优势主要包括以下几点：①该检查方法在肠梗阻诊断开展期间可于一次屏气状态下开展全腹扫描，进而可有效减少肠蠕动或呼吸伪影所导致的误诊或漏诊情况。②该检查方法可依据梗阻部位的上部肠管扩张情况及下部肠管凹陷情况对具体梗阻部位展开准确判断，而矢状位及管状位扫查则可进一步确定梗阻位置。③该检查方法的扫描后图像处理操作可明显提升肠系膜结构及病灶血供扫查图像的清晰度水平，进而可更为准确地探查不同梗阻类型的相应征象，由此可明显提升肠梗阻的疾病性质判断准确率[6]。本文研究结果亦证明了多层螺旋CT在肠梗阻放射诊断中的应用价值。

总之，肠梗阻患者应用多层螺旋CT开展放射诊断的效果较为显著，可得到较为准确的疾病诊断结果，同时可有效明确肠梗阻疾病类型，该诊断方法的疾病诊断应用价值较为突出。