中青年肺癌与老年肺癌临床特点分析

张海燕 张瑞侠 曾石生

肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，肺癌在中青年、老年人群中均有发病，老年肺癌的发病率随着老龄人口的增多而出现增高趋势，而中青年肺癌患者人数也有增加趋势[1]。本研究选择我院收治的50例中青年肺癌患者与50例老年肺癌患者进行回顾性研究，以期归纳中青年肺癌与老年肺癌的临床特点，为中青年肺癌与老年肺癌的临床诊疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2019年1月-2021年2月，选择我院收治的50例中青年肺癌患者与50例老年肺癌患者作为研究对象，分别设置为中青年组、老年组。中青年组患者年龄19～55岁，平均年龄（37.05±7.64）岁，男性32例，女性18例；老年组患者年龄60～83岁，平均年龄（69.18±8.23）岁，男性33例，女性17例。①纳入标准：中青年组年龄≥18岁或≤55岁，老年组年龄≥60岁；经影像学检查、穿刺活检病理诊断，确诊肺癌；临床资料保存完整。②排除标准：合并其他恶性肿瘤；非初治肺癌；临床资料有缺失。

1.2 方法 对中青年肺癌患者与老年肺癌患者的临床资料进行回顾性研究，分析、总结中青年肺癌患者与老年肺癌患者的临床特点，如性别、吸烟史（每天至少吸烟1支且持续至少1年）、合并症情况（合并高血压、糖尿病、冠心病）、首发症状（咳嗽、咳痰、胸闷、气短、喘憋）、肿瘤分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期）、病理类型（腺癌、鳞癌、小细胞癌）、淋巴结转移情况、血清肿瘤标志物。血清肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白21-1片段（CYFRA21-1）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原153（CA153）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC），检测仪器为Sysmex CA7000型号全自动生化分析仪。分析年龄与肺癌患者肿瘤分期、病理类型、淋巴结转移、血清肿瘤标志物之间的相关性。

1.3 统计学方法 将数据录入至SPSS 22.0统计学软件中进行分析，计数资料表示为n/%，行χ2检验；计量资料表示为（±s），行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。采用Spearman相关性分析法对相关性进行分析，P＜0.05时存在线性相关，如r值为正数即呈正相关，r值为负数即呈负相关。

2 结 果

2.1 中青年组与老年组患者的性别、吸烟史、合并症、首发症状、肿瘤分期、病理类型、淋巴结转移情况、血清肿瘤标志物比较 中青年组中女性患者所占比例高于老年组（P＜0.05）；中青年组中具有吸烟史的患者少于老年组（P＜0.05）；中青年组患者中合并高血压、糖尿病、冠心病的比例均显著低于老年组（P＜0.05）；中青年组、老年组的首发症状均以咳嗽、咳痰为主，中青年组与老年组患者的咳嗽、吸痰发生率比较均无显著差异（P＞0.05）；在肿瘤分期方面，中青年组患者的肿瘤Ⅳ期占比显著低于老年组（P＜0.05）；在病理类型方面，中青年组与老年组患者的腺癌占比差异无统计学意义（P＞0.05），但中青年组患者的小细胞癌占比显著高于老年组（P＜0.05），中青年组患者的鳞癌占比显著低于老年组（P＜0.05）；中青年组患者的淋巴结转移发生率显著低于老年组（P＜0.05）；中青年组患者的血清CEA、CYFRA21-1、CA125、CA153、NSE、SCC水平均显著低于老年组（P＜0.05）。见表1-6。

表1 两组患者的性别、吸烟史比较 例(%)

表2 两组患者的合并症比较 例(%)

表3 两组患者的首发症状比较 例(%)

表4 两组患者的肿瘤分期、淋巴结转移情况比较 例(%)

表5 两组患者的病理类型比较 例(%)

表6 两组患者的血清肿瘤标志物比较（±s）

表6 两组患者的血清肿瘤标志物比较（±s）

组别 n CEA(ng/mL) CYFRA21-1(ng/mL)CA125(U/mL)CA153(U/mL) NSE(ng/mL) SCC(ng/mL)中青年组 50 9.45±2.92 6.28±2.07 30.87±6.49 32.58±7.10 24.76±5.24 6.45±2.16老年组 50 6.29±1.78 3.85±1.20 23.16±5.38 24.16±6.51 18.59±4.65 9.76±2.54 t 6.534 7.181 6.467 6.181 6.228 6.122 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 年龄与肺癌患者肿瘤分期、病理类型、淋巴结转移、血清肿瘤标志物的相关性分析 经相关性分析，年龄与肺癌患者的肿瘤分期、病理类型、淋巴结转移、血清肿瘤标志物均呈正相关（P＜0.05），见表7。

表7 年龄与肺癌患者肿瘤分期、病理类型、淋巴结转移、血清肿瘤标志物的相关性分析

3 讨 论

肺癌是一种全球范围内高发的恶性肿瘤，发病率高，据统计，随着空气污染的加重，肺癌每年的患病人数出现逐年增多趋势[2]。肺癌的早期临床表现以咳嗽、咳痰为主，随着病情发展，会出现胸痛、咯血等症状，肺癌细胞可能会侵入胸膜腔，在胸膜腔内发生种植转移，还可能会经淋巴结转移，严重危害到患者的生命安全。因此，早诊断，早期发现肺癌，尽早对肺癌进行治疗，使其肿瘤进展得以控制，避免引发严重后果[3]。

肺癌的高危发病人群为老年人，老年肺癌患病人数随着近年来老龄化趋势的加剧而增多，临床上关于老年肺癌的研究报道较多见，而在实际工作中，中青年肺癌患者也并不少见，还需予以重视[4]。有研究指出，不同年龄的肺癌患者其病情存在差异[5]，针对这一点，本研究选取中青年肺癌患者与老年肺癌患者进行了对比分析，研究发现：中青年组中女性患者所占比例高于老年组（P＜0.05），可能与中青年女性采用激素替代治疗或环境污染加重有关[6]；中青年组中具有吸烟史的患者少于老年组（P＜0.05），这主要是因为吸烟是导致肺癌的重要因素，相比于中青年患者，老年患者吸烟的比例更大，其肺癌发作可能与其长期吸烟有关，烟草中的尼古丁等物质具有致癌性，长期吸烟导致机体内尼古丁蓄积过多；中青年组患者中合并高血压、糖尿病、冠心病的比例均显著低于老年组（P＜0.05），这主要是因为老年患者的身体机能出现衰减，其发生心血管病变的风险增高，也容易发生糖尿病这类慢性代谢性疾病；中青年组患者的肿瘤Ⅳ期占比、淋巴结转移发生率均显著低于老年组（P＜0.05），这主要是因为老年肺癌患者的身体机能减弱，一旦发生肺癌，其肺癌进展快速，恶化风险高，更易发生淋巴结转移，其肿瘤进展往往快于中青年肺癌；中青年组与老年组患者的腺癌占比比较无显著差异（P＞0.05），但中青年组患者的小细胞癌占比显著高于老年组（P＜0.05），中青年组患者的鳞癌占比显著低于老年组（P＜0.05），说明不同年龄患者的肺癌病理分型存在一定的差异；中青年组患者的血清CEA、CYFRA21-1、CA125、CA153、NSE、SCC水平均显著低于老年组（P＜0.05），说明老年肺癌患者的肿瘤恶性程度高于中青年肺癌患者，其中，CEA是临床上最早用于肺癌诊断中的一种血清肿瘤标志物，在肺癌患者血清中的CEA表达普遍出现上调；CYFRA21-1是一种分布于上皮细胞结构蛋白内的中间丝的亚单位，主要用于肺癌诊断中，当上皮细胞发生破裂，会导致CYFRA21-1进入血液，而肺癌的癌细胞起源于上皮细胞，发病后可对CYFRA21-1进行特异性识别[7]；CA125、CA153属于糖类抗原物质，主要分布于上皮细胞，肺癌的发生往往会导致上皮细胞受损，导致CA125、CA153大量释放进入血液中，导致血清CA125、CA153表达增高；NSE主要分布于神经元、神经内分泌细胞中，属于酸性蛋白酶，由于肺癌患者机体内分布着丰富的神经内分泌细胞，导致肺癌患者的NSE表达上调[8]；SCC最早提取自宫颈鳞状细胞癌组织，近年来逐渐用于恶性肿瘤辅助诊断，正常情况下，人体血液中的SCC含量较低，当恶性肿瘤发生且呈浸润性生长时，会导致SCC扩散进入血液，导致血液中的SCC含量增高[9]。

本研究还针对年龄与肺癌患者临床特点进行了相关性分析，研究发现，年龄与肺癌患者的肿瘤分期、病理类型、淋巴结转移、血清肿瘤标志物均呈正相关（P＜0.05），进一步证实了肺癌患者的年龄在一定程度上会影响其病情进展，年龄越大，患者病情越严重。

综上所述，中青年肺癌患者中的女性较多，其病情不及老年肺癌患者严重，而老年肺癌患者易伴发合并症，肿瘤恶性程度更高。