上颌窦内外提升种植牙围手术期全面性护理的效果观察

梁何芝 王雅婷

广州医科大学附属口腔医院种植科，广东省广州市 510140

通常情况下，临床常通过固定义齿、活动义齿等方法对上颌磨牙缺损部位进行修复，而这两种方法均存在不同程度的并发症，影响临床疗效，而上颌窦内外提升种植牙技术恰好可弥补这一缺点，其不但有美观、牢固等特点，而且还可有效避免传统治疗对于邻牙造成的损伤，近年来在临床上的应用率逐渐上升[1]。既往临床常于上颌窦内外提升种植牙围术期开展常规护理，而因其措施缺乏全面性与针对性，对临床疗效的提升不尽如人意[2]。有报道指出[3]，对行上颌窦内外提升种植牙术患者加强围手术期护理可有效提升临床疗效及患者护理满意度，并有助于减少不良事件的发生。鉴于此，本文分析了上颌窦内外提升种植牙围手术期全面性护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年4月—2021年3月在我院口腔科行上颌窦内外提升种植牙术的92例患者，按围术期护理方式不同分为两组，各46例。研究组男28例，女18例；年龄20～65岁，平均年龄(43.73±10.15)岁；上颌窦底到牙槽嵴顶骨高度2～5mm，平均高度(3.35±0.80)mm。对照组男26例，女20例；年龄19～67岁，平均年龄(43.66±9.68)岁；上颌窦底到牙槽嵴顶骨高度2～6mm，平均高度(3.37±0.75)mm。两组一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入和排除标准 (1)纳入标准：①通过临床诊断属于牙科疾病且有上颌窦内外提升种植牙术适应证者；②无精神疾病且意识清楚者；③患者及其家属对本研究相关信息知情，并自愿签署加入研究同意书。(2)排除标准：①有严重性心脑血管疾病者；②有重要脏器功能不全者；③无法配合完全研究者。

1.3 方法 对照组给予常规护理，包括术前常规宣教、术中手术配合及术后饮食方法告知等。研究组给予全面性护理：(1)术前：①术前准备：嘱咐患者要戒除烟酒，术前1周对口腔进行彻底清洁，将附着于牙齿上的牙垢给予彻底清除，保持良好的口腔卫生习惯；同时，对患者进行口腔全片拍摄，指导其积极配合临床医师开展术前检查工作，术前3d时开始使用漱口水，术前1d时开始使用相关抗生素。②健康宣教：因很多患者对于上颌窦内外提升种植牙缺乏了解，加之传统认知欠科学性，患者常会出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，对此护理人员要耐心地向患者讲解此术式的方法、优势及注意事项等；同时，耐心地向患者讲解术中注意事项，嘱咐其术中口腔中出现的血水与冲洗生理盐水不可吞咽，而且种植体会出现较大的声响，会与邻牙发生摩擦，让患者无须担心。③心理干预：由于很多患者因惧怕疼痛会出现紧张、焦虑等负性情绪，对手术疗效有一定影响，所以护理人员要对患者多鼓励、疏导，耐心回答其提出的问题；术前，部分患者过于担心手术疗效，此时护理人员要耐心地向其讲解手术步骤、成功病例等，从而提高患者的手术信心。(2)术中：护理人员要持续监测患者的生命体征，一旦出现异常，立即上报临床医师并积极配合处理；根据手术部位的不同及时地调节手术椅与光源，确保其一直保持合适体位进行手术，在行上牙手术时，需将上牙弓与地面保持45°角，在行下牙手术时，需将下牙弓与地面保持平行，同时做好各线路连接并合理调节种植机钻速，将吸引管一端与吸引器合理地连接在一起，并将另一端用于吸入生理盐水；术中，积极为患者准备手术器械，同时常提醒手术医师导向钻的方向，并将患者口腔中的碎屑与液体吸出来；在对上颌窦进行提升操作时，护理人员要保持轻柔的动作，配合手术医师掀开骨板，同时还需注意合理调节种植机的速度。(3)术后：手术完成后，护理人员要耐心地向患者讲解术后注意事项，饮食方面指导其食用温和、无刺激性食物，主要进食软食，若患者术后恢复较差，可指导其流质饮食，同时通过应用抗生素来避免术后感染的发生。

1.4 观察指标 (1)临床疗效：根据种植牙外观、咀嚼能力等进行疗效评定，若种植牙外观完好，咀嚼能力也恢复正常评为显效；若种植牙外观基本完好，咀嚼能力也显著改善评为有效；未满足上述标准评为无效，临床总有效率=显效率+有效率。(2)焦虑情绪：干预前后采用牙科焦虑量表(DAS)[4]对两组焦虑情绪展开评价，评分4～9分代表轻度畏惧，评分为10～14分代表中度畏惧，评分15～20分代表重度畏惧。(3)并发症：记录两组出现牙龈出血、牙齿脱落及牙齿松动等并发症的发生率。(4)护理满意度：干预后，通过纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)[5]对两组护理满意度展开评估，涉及护士的工作能力、服务态度及提供的服务等19个维度，各维度评分1～5分，评分76分及以上为满意，57～75分为一般，其他为不满意，护理总满意率=满意率+一般率。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组临床总有效率为97.83%，高于对照组的82.61%，差异有统计学意义(χ2=4.434，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 焦虑情绪 干预后，研究组DAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后DAS评分比较分)

2.3 并发症 研究组并发症总发生率为2.17%，低于对照组的19.57%，差异有统计学意义(χ2=7.181，P<0.05)。见表3。

表3 两组并发症比较[n(%)]

2.4 护理满意度 研究组护理总满意率为97.83%，高于对照组的80.43%，差异有统计学意义(χ2=7.181，P<0.05)。见表4。

表4 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

近年来，在医疗技术不断发展与进步的趋势下，人工种植牙技术被广泛应用于临床，在很大程度上解决了口腔科面临的诸多问题，不但有效提升了口腔科疾病的治疗效果，也得到了广大患者的一致好评[6]。目前，上颌窦内外提升种植牙术是临床治疗上颌磨牙缺损的常用方式，可有效弥补固定义齿、活动义齿等存在的缺点，但由于其终究属于一种手术，很多患者因过于担心手术疼痛与疗效，常会出现紧张、焦虑等负性情绪，加之术后并发症的影响，导致部分患者疗效不尽如人意[7]。因此，如何有效提升上颌窦内外提升种植牙术的疗效成为近年来口腔科研究的重点。

全面性护理是将常规护理作为基础，可为患者提供全面、有效的护理服务，近年来被广泛应用于临床，且获得了患者的一致认可[8]。本文结果显示，研究组临床总有效率高于对照组，且干预后DAS评分低于对照组，提示将全面性护理应用于上颌窦内外提升种植牙围手术期有助于提升临床疗效，减少患者焦虑情绪。究其原因在于充分的术前准备可在很大程度上避免相关不良因素影响手术疗效，确保手术的顺利进行；健康宣教可让患者更好地认识手术步骤、优势等，从而避免其产生错误认知，对其主观能动性发挥有积极作用；心理干预可有效缓解患者因过于担心手术疼痛、疗效等而产生的紧张、焦虑等情绪，有助于提升其手术依从性与信心，对其手术疗效提升有重要意义；术中持续监测患者生命体征并积极做好手术配合，有助于促进手术的顺利进行；术后对患者进行饮食指导、注意事项告知等，有助于促进患者病情康复，尽早回归正常生活[9]。本文结果显示，研究组并发症总发生率低于对照组，护理总满意率高于对照组，提示将全面性护理应用于上颌窦内外提升种植牙围手术期有助于降低术后并发症发生率，提升患者满意度。究其原因在于全面性护理的实施可有效规避术后并发症的诱发因素，有助于减少并发症的发生；同时，心理干预的实施有效改善了患者的情绪状态，加之临床疗效的提升让患者体会到此护理服务的优势，对患者满意度提升有积极作用[10]。

综上所述，在上颌窦内外提升种植牙围手术期实施全面性护理可有效提升临床疗效，减轻患者焦虑情绪，减少并发症的发生，并有助于患者满意度的提升，有推广意义。