本科护生逆境商与职业认同水平的现状及相关性研究

荣 欢 张丽梅 李艳均 任 攀 瞿海梅 陈小菊

成都医学院护理学院，四川成都 610083

逆境被认为是不顺利的境遇，职场逆境是全世界护士的普遍经历[1]。逆境商是指个体对逆境的认识、控制和解决能力[2-3]，逆境商较高的个体更能积极应对职业压力，适应职业角色[4]。本科护生因学习任务重、缺乏临床体验等因素，易产生消极的职业态度甚至放弃从事护理职业，为护理人才流失遗留隐患。护生职业认同是学生对将要从事护士职业和目前自身学生身份的感知与体验[5]，始于专业教育，并在整个职业生涯中不断发展，影响护生在校学习状态，且与就业后的工作质量及离职率密切相关[6-8]。研究显示，逆境商越高的护士更能积极应对职业压力，其职业认同感越强，越倾向为患者提供优质的护理服务[9-10]。本科护生作为护理事业的后备人才，逆境商与职业认同水平可能影响护生的个体发展进而影响护理人才队伍的稳定。本研究通过调查本科护生的逆境商与职业认同水平及影响因素，分析逆境商与职业认同的相关性，旨在为护理教育者制订提高本科护生逆境商及职业认同水平的干预措施提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用方便抽样法于2019 年10 月至12 月对来自成都医学院、西南医科大学、重庆医科大学3 所护理专业本科院校的569 名本科护生发放问卷。纳入标准：本科护理大一至大四学生，年龄17～25 岁，自愿参加本研究。排除标准：非全日制本科学生。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表 在查阅文献的基础上由研究者自行设计，包括性别、年级、性格、独生子女、担任班干部等13 项内容。

1.2.2 逆境商量表 中文版由李炳全等[11]修订，该量表分为4 个维度，分别为控制、归因、延伸、忍耐，共60 个条目，其中20 个用于测量顺境，不计入总分。每个条目采用Likert 5 级评分法，总分40～200 分，得分越高，其逆境商数越高。本研究中该量表的Cronbach’s α 系数为0.865。

1.2.3 护生职业认同问卷 由郝玉芳等[12]编制，该问卷共17 个条目，由职业自我概念、留职获益与离职风险、社会比较与自我反思、职业选择的自主性和社会说服5 个维度组成。采用Likert 5 级评分法，得分越高，提示护理本科生职业认同水平越高。该量表在本研究中的Cronbach’s α 系数为0.925。

1.3 调查方法

研究者提前向学生说明本研究的意义与方法，取得同意后发放问卷。采用统一的指导语指导研究对象填写问卷，20 min 内完成，统一回收，尽量避免出现应答偏倚。共发放569 份问卷，剔除无效问卷后共538 份，有效回收率为94.5%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件对所得数据进行统计分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，采用t 检验或方差分析。计数资料以例数或百分比表示。采用Pearson 相关、多元逐步回归对指标间的相关性及影响因素进行分析。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本科护生逆境商水平与职业认同得分情况

538 名本科护生逆境商总分为（130.61±14.66）分，控制维度得分为（32.68±5.90）分，归因维度得分为（32.24±3.66）分，延伸维度得分为（33.63±4.86）分，忍耐维度得分为（32.05±4.32）分。护生职业认同总分为（56.21±10.79）分，其中各维度均分分别为职业自我概念维度（3.22±0.78）分，留职获益与离职风险维度（3.03±0.78）分，社会比较与自我反思维度（3.61±0.71）分，职业选择的自主性维度（3.40±0.69）分，社会说服维度（3.54±0.89）分。

2.2 本科护生逆境商与职业认同水平的单因素分析

纳入学生年龄（20.22±1.41）岁。不同从事护理专业最重要的素质、自觉抗压能力学生逆境商得分比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。不同护理专业的高考志愿顺序、选择护理专业原因、对护理专业是否感兴趣、学校是否开展抗压相关教育、自觉抗压能力学生的职业认同得分比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 本科护生逆境商与职业认同得分比较（分，）

表1 本科护生逆境商与职业认同得分比较（分，）

2.3 本科护生逆境商与职业认同水平的多重回归分析

2.3.1 本科护生逆境商的多元线性回归分析 以逆境商总分作为因变量，将一般资料调查表中条目作为自变量，进行多元逐步线性回归。经检验，自变量之间不存在多重共线性，其中回归模型F=25.453，R2=0.087，调整后R2=0.083。结果显示，高考志愿顺序（第一志愿=0，第二志愿=1，第三志愿及以后=2，服从调配=3）、抗压能力（较差=0，一般=1，良好=2）为本科护生逆境商的影响因素（P ＜0.01）。见表2。

表2 本科护生逆境商的多重线性回归分析结果

2.3.2 本科护生职业认同的多元线性回归分析 以职业认同总分作为因变量，将一般资料调查表中条目作为自变量，进行多元逐步线性回归，自变量之间不存在多重共线性。其中，回归模型F=45.290，R2=0.254，调整后R2=0.248。对护理专业是否感兴趣（毫无兴趣=0，没太大兴趣=1，谈不上感兴趣=2，不是自己选择，但产生了兴趣=3，兴趣浓厚=4）、高考志愿填报顺序（第一志愿=0，第二志愿=1，第三志愿及以后=2，服从调配=3）、学校是否开展了抗压相关教育（否=0，是=1）、抗压能力（较差=0，一般=1，良好=2）是本科护生职业认同的影响因素（P ＜0.01）。见表3。

表3 本科护生职业认同的多重线性回归分析结果

2.4 本科护生逆境商与职业认同的关系

Pearson 相关分析显示，本科护生职业认同总分与逆境商得分呈正相关（r=0.217，P ＜0.01），且与控制、归因、延伸、忍耐各维度均分呈正相关（r=0.160、0.181、0.142、0.200，P ＜0.01）。

3 讨论

本研究的本科护生逆境商处于中等水平，高于王丹妮对在校本科护生[13]、王波对医药类专科生[14]的逆境商调查水平，低于三甲医院男护士[15]及新入职护士[16]的逆境商水平。本研究包括实习护生，通过临床培训与锻炼，实习护生面对困境比在校护生更加冷静沉着，处理困境的能力更强。因学历原因产生自卑感，而自卑感与逆境商存在显著负相关[17]。临床男护士多集中在急诊、ICU、手术室等科室，工作强度和压力较大，对突发事件的应对能力要求较高，具备更强的抗挫折能力，逆境商水平较高。

本研究显示，高考第一志愿为护理、抗压能力强的本科护生逆境商水平较高。第一志愿选择护理专业提示其在入学前已对护理工作性质有所了解，愿意接受压力较强的工作，其逆境商水平较高。自觉抗压能力强的护生心理弹性较好，面对困境积极乐观，主动解决。逆境商并非个体的先天遗传品质，后天的学习培训可改善个体的抗逆能力，由此护理教育者应注重培养护生的抗逆能力，让其对压力有更深入的认知与理解，帮助其正视挫折，调整情绪，提高逆境商。

本研究中，护生的职业认同得分为高于王志华[18]对安徽省护生职业认同的调查结果，但低于郝玉芳[12]对北京及上海地区护生的调查研究，整体处于中等水平。其中本研究结果护生“社会比较与自我反思”维度得分最高，与Guo 等[19]研究一致。原因可能为高等教育使得护生看待问题更加理性，愿意从多角度分析并不断反思。此外，本研究显示，大四护生职业认同水平低于其他各年级，与徐敏[20]研究结果一致。分析原因可能为大四学生刚进入临床岗位，角色适应不良，加之临床实习任务较重，使其职业认同感下降。

自愿选择护理专业、对护理专业感兴趣、自觉抗压能力强且学校开展了抗压相关教育的本科护生职业认同水平较高。这部分护生对所学专业持肯定态度，并试图在这个专业方向发展，学习目标明确，学习动力较足，对护理事业充满了期待，容易获得内心的成就感，因此职业认同感较高。研究显示，心理韧性对本科护生的职业成熟度具有重要的促进作用，心理韧性高的护生在面对外界对护理专业的否定时能努力克服，坚持不懈实现职业目标[21]。因此，学校在教学过程中应融入挫败教育，增强心理弹性，提升抗压能力，使护生正确处理困境，积极面对职业风险与压力。

本研究发现，本科护生逆境商与职业认同呈正相关，即护生逆境商水平越高，职业认同水平越高，与以往研究结果一致[22]。研究显示，逆境商高者，心理弹性较好，面对挫折更易采取积极应对方式[23-24]。较高的逆境商可塑造护生直面挫折的优秀品质，增强心理承受能力，不断适应环境变化并进行正向的自我激励，从而引发对职业认同的深入思考，提高职业认同水平。大学教育是护理职业认同和价值观形成和稳定的关键时期，逆境承受能力的培养十分重要[25]。建议护理教育者重视人文护理相关课程并将逆境商培养融入实践教学各环节，帮助护生提高逆境商水平，提升专业认同感与归属感，增强职业信念与情感，树立正确职业价值观。