基于中文数据库全科医生视角下健康教育领域的文献计量学分析

陈东冉 王振斌 李玉华▲

1.新疆医科大学公共卫生学院，新疆乌鲁木齐 830054；2.新疆医科大学第四附属医院脊柱外一科，新疆乌鲁木齐 830011

随着我国卫生事业的发展，“健康中国2030”战略的提出，健康教育作为基层卫生保健的重要一环，是控制慢性病、降低医疗成本、实现全民健康、满足居民健康需求的重要途径[1-5]。全科医生是居民健康的“守门人”，基层卫生服务的主要执行者[6]。全科医生与基层健康教育工作密不可分，而我国的基层健康教育及全科医生研究起步均较晚，亟须加快发展速度，提高发展质量[7-8]。本研究对过往研究进行文献计量学分析，旨在探讨全科医生在健康教育领域研究中承担的角色，梳理相关研究发展现状、脉络，为学科建设和科研工作提供参考。

1 文献与方法

1.1 文献检索

以中国知网、万方、维普、中国生物医学文献等四大中文数据库为文献来源，经预检索，针对不同数据库确定最终检索策略。以“健康教育”“健康管理”“全科医生”为检索关键词，在高级检索中以篇名（题名）、全文（全部或任意字段）为限定条件，匹配方式为“模糊”，用逻辑连接词连接，文献类型为“期刊论文”，检索时间为建库至2021 年8 月，检索实施的实际时间为2021 年8 月25 日。共检索文献2006 篇，四大中文数据库分别为1346、382、118、160 篇。运用NoteExpress排重433 篇，阅读标题、摘要、关键词，筛选后排除非科研性质和及研究无关文献，最终纳入文献1333 篇。该过程同时由两位研究者独立完成，有疑问时，交由第三方决策[9]。

1.2 研究方法

应用Excel 分析文献基本情况。将整理后题录导入Citespace 软件，设置分析时间为1993—2021 年，时间分区为1 年，共形成29 个时间片段。将关键词作为关联节点构建共线矩阵，分析研究热点、研究学者和研究机构；再进一步结合突现词沿时间轴梳理研究方向及发展脉络，进行可视化分析，绘制谱系图[10-12]。谱系图中节点表示研究热点，节点直径表示发文量高低；共线表示节点间的直接联系，直线粗细表示联系密切程度[13]。

2 结果

2.1 文献的基本情况

2.1.1 发文时间 全科医生视角下健康教育领域的相关研究文章最早于1993 年发表，自2000 年有小幅提升，自2007 年快速发展，2013 年之后呈波动式发展，2018 年发文量最多，为123 篇，2021 年数据尚不完整，无参考性。见图1。

2.1.2 发文机构及作者 纳入文献中，发文量前六名作者和机构分别共发文69、36 篇，占纳入文献总数的5.17%、2.70%，见表1。共线性表现在机构内的作者间，而机构间共线较少，见图2。

表1 文献发表机构及作者分布

2.2 研究热点分析

关键词可视化分析中共有659 个节点和1896 条连线。“健康教育”“健康管理”“全科医生”为本研究的检索词，在结果解读时排除，因此“社区卫生服务”“糖尿病”“高血压”等关键词为研究核心热点。见图3。

2.3 研究方向及发展脉络分析

将图3 分析结果结合突现词进一步分析，可以获得研究方向及发展脉络。研究热点和中心共经历4 次转移。当前研究热点集中在“分级诊疗”等。见图4～5。

3 讨论

3.1 研究热点分析

结合研究热点分布、关键词时间趋势分析，全科医生的发展史也是健康教育和管理研究的发展史。全科医生20 世纪80 年代引进中国，人群健康、初级卫生保健等方面的研究也自1993 年陆续开展[14]。21 世纪初，全科医生在基层卫生保健、社区卫生服务中的工作内容逐步明确，随即健康教育领域以“社区”为中心的研究开始发展[15-16]。在新医改开始前和初期，延续过往研究，未形成新研究热点。随着新医改不断推进，在人口老龄化、疾病谱改变等因素共同作用下，全科医生利用健康教育对居民进行慢性病防制，相关研究大量出现，同时形成了核心研究热点，说明全科医生视角下健康管理和健康教育最重要的作用是为居民提供优质社区卫生服务，进行慢性病控制[17-18]。近年，健康教育和管理逐渐专业化，健康管理产业和机构、健康教育策略的相关研究成为热点；同时，分级诊疗等与新政策有关的研究开始增加；以全科医生为主体的家庭医生及其团队的相关研究贯穿发展始终[19]。由此可见，基层健康教育和管理与全科医生的研究相伴发展，在健康教育工作中应继续发挥全科医生的作用[20]。

自2007 年相关研究快速发展后，到2013 年趋于平缓，至今呈波动式发展，尚未再次快速发展。与心理等领域同类研究比较，本领域研究数量明显不足[21]。通过作者和机构的可视化结果发现，跨院校、团队、地域合作有所欠缺，因此要立足于现阶段稳定的研究团队，提高合作度，可以在三跨合作的基础上多学科融合，解决研究分散问题的同时，促进学科发展；研究集中在江浙沪等地区，与相关研究结果一致，其他地区学者可以借鉴发达地区经验，发展本地化研究，缩小差距[22]。

3.2 研究视角与未来研究方向

依据可视化结果结合相关研究分析，全科医生视角下基层健康教育与管理领域研究主要是从健康教育的主体、对象、评价及政策支持3 个方面展开的，并且集中于对3 个方面健康教育实施结果评估，在健康教育开展前针对健康教育对象需求的研究较少[23]。全科医生是居民健康的守门人，了解居民需求，对促进健康教育发展，提高居民在健康教育和管理中的满意度和参与度具有重要意义。通过可视化结果梳理研究发展脉络发现，研究的发展与相关政策颁布、实施时间高度契合[24]。与刘彩等[25]的研究结果一致。因此，需要深入解读政策，发掘科研思路。

综上，应加强合作，平衡地域，把握政策走向，分散研究热点，提高研究数量，促进研究发展。后续研究可以以全科医生视角围绕健康教育前的居民需求展开。积极发挥全科医生在健康管理与教育中的实际和科研作用，进而促进行业发展。