一起炭疽疫情的处置与建议

秀 英，金 晓，马立峰，王冠玉，王 巍，田宗民

（1.内蒙古动物疫病预防控制中心，内蒙古 呼和浩特 010020；2.呼伦贝尔市动物疫病预防控制中心内蒙古 海拉尔区 021008）

炭疽是一种由炭疽芽孢杆菌引起的急性、热性、败血性传染病。该病的主要易感动物是羊、牛、驴等食草动物，以及杂食和肉食动物，人也易感。该病的主要传染源是病畜及被芽孢污染的土壤、牧草和水源等，主要通过消化道、呼吸道和皮肤伤口等途径感染。人感染后在临床上主要表现为皮肤坏死、溃疡、焦痂、周围组织广泛水肿及毒血症症状，偶尔引起肺、肠和脑膜的急性感染，并伴发败血症。炭疽杆菌的芽孢能够抵御很强的紫外线，但是在适合的环境下，芽孢能够变成有感染能力的炭疽杆菌，透过皮肤、肠胃或呼吸道进入人体而导致感染。根据人感染的途径不同可分为皮肤型、肠型和肺型3种类型。皮肤型炭疽是通过皮肤损伤而感染，肠型炭疽是通过胃肠黏膜损伤而感染，肺型炭疽是通过吸入炭疽芽孢杆菌致发病。该病的潜伏期一般为12 h～12 d，平均为2～5 d。3种类型的炭疽均有可能导致感染者死亡，但是如果早期治疗及时，80%的皮肤型炭疽能够康复。还有一种重要的感染途径就是生物武器袭击，以气溶胶方式散布的炭疽芽孢杆菌能够大面积污染空气、水源和食物，导致人感染发病。

炭疽疫情一年四季均可发生，但以吸血昆虫多、雨水丰沛的6～9月份为发病高峰期。由于暴雨和洪涝冲刷导致炭疽病菌暴露地表，家畜接触而引发疫情。

最为常见的是皮肤炭疽。当受伤皮肤（割伤或擦伤）接触到炭疽芽孢杆菌时极易感染，表现为面、颈、手或者前臂等暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹和水疱，周围组织肿胀及浸润，水泡破裂形成溃疡，有黏性渗出液但无化脓，继而患处中央坏死，形成溃疡性黑色焦痂。焦痂周围皮肤发红、肿胀，有痒无痛，呈典型的炭疽痈。该病常伴有局部淋巴腺炎，体温升高，有不适、厌食、烦躁等症状，一般尚可活动。如果治疗及时，15～20 d即可痊愈，严重者可迁延1个月以上，少数发展为败血症，皮肤炭疽的病死率不超过3%。

人吸入染菌尘埃或气溶胶可引起肺炭疽。该型的初期症状类似感冒，常见高热和呼吸困难等症状。继而胸痛、咳嗽、咯黏液血痰，可能发展为严重的呼吸道症状而休克。肺炭疽患者通常死亡。

肠炭疽主要因摄入染菌食物而感染，与饮食习惯和食品加工有关，如吃生牛羊肉及嚼食风干生肉等均有感染病例的报道。该型以急性胃肠道炎症为特征，初期表现为恶心、无食欲、呕吐和发热，接着出现胃痛、呕血及严重腹泻。如果治疗不及时，常因败血症而死亡。

2021年8 月，内蒙古自治区某市某旗境内发生了一起炭疽疫情，涉及4个乡镇、12家养殖户。在多部门的联防联控下，该次疫情得到了有效控制。

1 疫情的发生及流调

2021年8月21日，该旗农牧局接到旗卫健部门情况通报，某镇有村民出现了疑似炭疽病的症状，需要农牧部门配合调查。接到报告后，该旗农牧局高度重视，立即派出专业技术人员开展核查工作。经核查，刘某家住该旗某村，饲养了33头西门塔尔杂交牛，均为本地自繁自养。5月份刘某家转场到某林场辖区内某山放牧点。牛只的免疫工作由所在乡镇负责，牧点日常防控工作由某林场负责。放养路径为居住点至某山山沟，早出晚回。

放牧点位于林场辖区内山脚下的湿地草甸，沟系总面积约3 800亩。周边为桦树林，局部有针叶阔叶混合林。草甸上植株茂密，草高30～40 cm，草下部分区域为沼泽湿地，烂草叶较多，土壤腐殖质含量较高，地势坑洼不平，时常处于存水状态。除常规牧草外，还有铃兰和走马芹等毒草。放牧点有一条河流经过，进出仅有1条泥泞土路。放牧点离林场居住区20 km，周边方圆5 km内没有其他放牧牲畜，5 km外仅有1个肉羊放牧点，规模为98只。辖区内经常有野猪和狍子等野生动物出没。

5月上旬，4个乡镇、12家养殖户将牛合群后到放牧点混群放牧，共放牧有193头西门塔尔杂交牛。

2 病因追溯

据气象资料显示，该地区近两年来降雨不断增多，气温不断升高，2021年5月以来极端天气频繁，累计降雨量593.2 mm，比2020年同期偏多275.5 mm。雨水冲刷情况严重，草场潮湿，条件恶劣。日气温高于30℃以上有13 d，5～8月份天气呈现高温高湿现象。由此分析，此次疫情可能因雨水冲刷导致土壤深处的炭疽杆菌暴露而引起。据林场管护人员和当地群众反映，疫点附近的草场为20世纪70年代守备五师的军马场，历史溯源为日本关东军驻军地点。近3年来牧点每年都有牛只不明原因死亡的现象发生。

3 采样及诊断情况

8月23日，该旗农牧局派出专业技术人员深入林场放牧点开展检测采样工作，共采集树皮5份、泥土29份、粪样7份及水样8份，追回被分割的肉样3份。当晚市动物疫病预防控制中心工作人员将采集的样品开展实验室核酸检测。经荧光定量PCR检测，结果显示3份肉样均呈炭疽阳性，其他样品为炭疽阴性，结果见图1。图1结果显示，提取的疑似炭疽牛组织样品DNA经实时荧光PCR扩增，其中阳性对照CT值为28.929，小于30，阴性对照无CT值，实验成立。3份组织样品CT值分别为31.151、32.626及34.383，均小于35。结论为3份组织样品为炭疽阳性(最高的线是对照，其他3个线是样品阳性）。

图1 荧光定量PCR检测结果

4 疫情处置情况

疫情发生后，在自治区联合工作组的指导下，旗委、旗政府连夜组织农牧、卫健、公安及乡镇等有关部门召开紧急会议，安排部署防控工作。一是启动应急响应机制。成立了领导小组，明确各相关部门的工作职责，统筹调配应急物资。二是划定疫点、疫区和受威胁区。按照《疫区封锁令》设立2个临时消毒检查站，联合林草部门限制与流行病学相关联的牲畜移动，进行24 h值守，派专人监管动物及其产品的流动，对进出人员及车辆进行严格消毒。三是组织兽医专业技术人员和村级防疫员全面开展畜间疫情排查工作。对重点区域、关键环节和养殖户进行排查，各乡镇高度重视，实行日报告制度，累计排查88个行政村1 139户养牛户的37 170头牛，再未发生牛只死亡事件。进一步走访发病户和周边养殖户，开展疫情追踪溯源。四是市农牧局立即调拨炭疽疫苗，对林场周边的牛羊开展紧急免疫工作，保障了本次疫情处置的需要。五是同时在全旗做好重大动物疫病防控宣传指导工作，让广大养殖户熟知炭疽病的危害，发放宣传挂图，提高养殖户安全生产和自我防护意识，做到发现不明原因死亡牲畜及时报告并做好个人防护，同时要求养殖户做到病尸不解剖、不丢弃、不出售、不转运、不食用，并做好无害化处理等工作。六是组织调入消毒药、防护服、口罩和碘胶手套等，对疑似污染的圈舍、用具和环境等关键环节进行消毒灭源。七是本次疫情处置工作严格按照《炭疽防治技术规范》进行指导和处置。

5 建议

一是处置疫情要“早、快、严、小”。二是多部门联防联控，协同合作，协调有序，分工明确，协同作战。三是加强禁牧管理。针对疫区发布禁牧公告，设立明显的禁牧标识。雨季尽量停止放牧，避免到低洼地放牧，尤其避免野外饮水，严防易感动物到高风险区域放牧。四是加强动物检验检疫，严防病害动物流入市场。有关部门应当加强牲畜流通、屠宰环节的检疫、监管和对违法行为的处罚。严厉打击参与分割、转运和贩卖病死畜的相关人员，切实保障农畜产品安全。五是加强对基层动物防疫人员培训，尤其要加大对广大养殖户和管理人员人畜共患病知识的宣传普及，提高农牧民群众对炭疽病的危害认识和防范意识，让农牧民做到不接触传染源，对病死动物不宰杀、不食用和不买卖。六是进一步加大监测、流行病学调查、消毒灭源和免疫等炭疽防控工作力度。七是此次疫情是老疫区深埋病源土层被雨水冲刷暴露而引起，建议当地政府编写畜间传染病史志资料，对过往的重大疫情有文字记载。七是农牧民对病死畜及污染场地不能及时销毁和彻底消毒，根本做不到无害化处理，公共安全和生态安全得不到保障，希望各级政府在加大资金投入的同时加强对动物疫病防控工作队伍建设，提高防疫人员待遇。