炭疽病的防控

边文莹

炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的一种人畜共患传染病。世界各地都有发生。世界动物卫生组织规定必须报告的疫病，我国将其列为二类传染病管理。

炭疽临床类型有3种，皮肤型炭疽最为常见，其次是肠炭疽和肺炭疽。无论是哪种类型的炭疽感染，如治疗不及时，都有可能危及生命，其中肺炭疽和肠炭疽的死亡率最高。发病动物有磨牙、眩晕、摇摆、皮下肿胀、痉挛、天然孔出血、呼吸困难、黏膜发绀、食欲减弱、反刍停止、高热、先便秘后腹泻、血尿便、流产等临床症状。超急性病例可以在行走、采食和奔跑中突然倒地死亡（比如患病的亚洲象、紫貂、捻角羚、南非斑马、鹿等），病程半小时或两三个小时。急性和亚急性病例有血尿、高热、炭疽痈和水肿症状，95%的炭疽病例呈现炭疽痈和恶性水肿症状，病程通常2～5天。也有动物发生局部炭疽，比如猪的咽部及其附近淋巴结肿胀，随着体温升高、不食，直到呼吸困难窒息而死。羚羊多表现为皮肤型炭疽。并不是所有动物都是天然孔出血，有的动物（鹿）是口、鼻流出乳白色或黄色液体，几分钟后死亡。病理变化明显特征为尸僵不全，可视黏膜蓝紫色，血液凝固不良呈煤焦油状，皮下等部位胶样渗出，全身淋巴结肿大，肺充血、水肿，脾肿大，肝肾充血肿胀、质地软脆，肠道呈出血性坏死性肠炎，脑及脑膜充血，心肌脆弱。

炭疽杆菌一旦暴露在空气中就会形成炭疽杆菌芽孢，芽孢在空气中能存活数十年之久，抵抗力相当强，被污染的土地或场地会成为永久的疫源地，环境中的炭疽杆菌芽孢主要通过接触或呼吸导致感染而发病，这也是炭疽病动物不能进行常规剖检的原因。夏季洪水泛滥以及吸血昆虫多的时候，该病较易发生。全球约有82个国家报道动物炭疽病。炭疽的流行主要发生在动物间，动物中草食动物对炭疽的敏感度最高，动物传染给人，人通过接触炭疽动物的分泌物等感染，因此人间炭疽的源头是动物炭疽。在50～70年代，我国暴发炭疽最高的年份中，发病人数达5000例以上。大多数人炭疽病是因为屠宰、食用和销售因炭疽感染死亡的家畜及其产品，其次是接触炭疽芽孢污染的饲草感染，再次是一些特殊的人群喜食风干牛肉（可能含有炭疽桿菌芽孢），还有一种可能是在施工等过程中无意中挖到二战期间因炭疽死亡的日本军马的埋葬地，通过接触挖掘出来的泥土而感染。

主要靠临床初步诊断和细菌学（细菌分离鉴定）、血清学的方法（Ascoli沉淀反应、琼脂扩散试验、间接血凝试验、补体结合试验、免疫荧光抗体染色技术等）诊断。另外牛的炭疽还要和牛气肿疽、牛巴氏杆菌、恶性水肿和梨形虫等病鉴别诊断。

防控该病不能屠宰、食用和销售病死牲畜，这是个关键环节，大部分病例与此相关，一旦发现病死动物要及时报告。家养的动物防控炭疽病最好的方法是疫苗免疫接种和避免自然灾害后的放牧。炭疽疫苗主要有三代：一代菌苗是炭疽I苗和II苗，用于家养动物的预防接种；二代菌苗是CIH菌株、A16菌株，免疫原性良好，用于发生炭疽地周围的毛皮动物的紧急免疫接种；三代菌苗是UK苗（含铝佐剂），主要用于人的炭疽预防。治疗炭疽最有效的药物就是炭疽血清了，根据动物种类和体重不同，皮下注射剂量也不同，当然预防炭疽的剂量可减半。炭疽杆菌对磺胺类药物和抗生素（青霉素）敏感，通常大量注射抗生素，虽能杀死大部分炭疽杆菌，但是动物也会有因毒血症而死的风险。对病死动物最好是焚烧无害化处理，彻底消毒，消除炭疽芽孢，不让发病地成为永久的疫源地。辽宁省卫生部门已形成良好的信息共享机制，联防联控，定期把人畜共患病的发病情况进行相互通报，这个机制可及时发现炭疽疫情和处理发病动物，防止疫情外传。同时也要防止输入性疫情发生，在物流和人员交流频繁的现代环境中，必须加强外引动物及其产品的检疫。全年应加大对疫源地易感动物、环境炭疽病的监测，联合卫生部门监测炭疽离散病人是否有共同的暴露来源，辨别炭疽病的暴发和流行。