加快Rh（—）稀有血型冰冻库的建立、 全面推进我区血液应急管理工作

李萍 木尼拉•叶尔汉 孔晓红 通讯作者

【摘要】按照“以人民为中心”的发展思想，以人民群众的生命安全和健康为根本，加强稀有血型血液应急管理工作。通过血液安全的质量体系全面推进我区稀有血型应急采供，临床用血的标准化、规范化、网络化管理，确保血液质量安全。

【关键词】以人民为中心;血液法制体系;血液管理;无偿献血;稀有血型;安全用血

阿勒泰地区属少数民族聚集区域，少数民族占总人口56%;哈萨克族人口则占总人口的一半。在我区多年自愿献血人群中也表现出少数民族Rh阴性血型表型分布多样的民族特征。在前期常规应急献血工作中常会遇到Rh阴性血招募困难延误生命抢救时机现象。全国取消互助献血更进一步加大了Rh阴性血的招募难度。为保障人民健康及临床用血安全、有效、充足的需求由此迫切需要全面了解掌握阿勒泰地区多个部落Rh红细胞血型系统的遗传信息，进行广泛收集与调查。采用试管法检测RhD抗原，RhD阴性样本采用间接抗球蛋白试验确认，用抗-C、抗-e、抗-E、抗-e单克隆抗血清检测表型进行研究分型。为探索全地区Rh血型阴性表型多态性人群建立应急储备库奠定基础，也为科学合理库存血液及建立和完善本地区临床输血基础资料提供理论依据， 保证临床Rh稀有血液的有效及时供给，保障人民的生命安全。各级政府和卫生主管部门，按照“以人民为中心”的发展思想，以人民群众的生命安全和健康为根本，依法加强血液管理应急工作，保证血液安全质量，取得了显著的成效。

一、完善血液管理法制体系建设

为贯彻《中华人民共和国献血法》和《血液制品的管理条例》卫生部先后制定发布了《血站基本标准》、《血站管理办法》、《临床用血管理办法》、《临床输血技术操作规程》等一系列血液管理规章，技术标准和规范。各省人大或政府相继制定了《献血法》实施办法或实施细则，新疆维吾尔自治区第九届人民代表大会常务委员会第十八次会议于2000年9月22日通过《新疆维吾尔自治区实施<中华人民共和国献血法>若干规定》。这些法律法规的颁布实施，基本形成了保证血液安全的法制体系，促进了血站的发展，规范了血站的执业行为。卫生部又修订颁布了《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》《血站技术操作规程》（2019版）为进一步规范我国的采供血机构的血液质量管理提供了法律、制度技术上的质量保证。

二、建立健全采供血机构稀有血型输血服务质量。

为切实保障我国血液的应急用血安全，目前我国基本形成了以省级血液中心为龙头，地州级中心血站为基础，基层县市中心血库为补充的采供血机构服务网络，采供血机构的服务能力显著扩大提高，输血研究工作也取得明显的进步，为临床用血服务和安全提供了重要的基本保障。地区中心血站为我区十家二级以上综合医疗机构医院供血，实现了百分之百的血液来自自愿无偿献血，血液的安全质量得到保障，血站作为一种非营利公益性组织，其输血服务质量越来越为整个社会所关注，如何向临床尤其是稀有血型患者提供更加安全、可靠的血液及血液成分，搞好优质服务已成为摆在输血界面前的突出问题。RhD（-）属于稀有血型，如何解决这一特殊群体安全应急输血成为血站至关重要的工作，RhD（-）者输RhD（+）血或RhD（-）的妇女孕育RhD（+）胎儿，前者会发生严重的输血反应，重者可危及生命。后者可导致早期流产，轻者出现贫血、水肿、肝脾肿大，严重者造成新生儿死亡或发生核黄疸且产生后遗症。因此，筛检、建立、规范稀有血型资料库，保证稀有血型者用血安全及优生优育，提高人口素质具有重要的现实意义及临床意义。中心血站不仅为临床提供各种ABO血型、Rh血型的血液制剂，同时致力于应急稀有血型库工作，发现、鉴定、贮存特殊稀有血液，守护这类特殊血型患者的生命安全。作为临床输血服务的窗口，进行特殊稀有血液筛选，从数百、数千名献血者血液中筛选发现特殊稀有血型，推动稀有血型库建设和发展，保障特殊血型患者的临床用血。

三、我区稀有血型无偿献血和血液应急管理工作现状。

（一）采供血，临床用血按照标准化、规范化的管理要求严格管理。但是，稀有血型在少数民族聚集地区建立Rh血型表型数据库尤为重要，Rh血型表型数据库是指对每一个献血员不仅进行ABO血型检测，也对Rh血型系统5种抗原进行检测，确定其表型，并用计算机对献血员的详细信息进行分类管理，可为患者快速实现ABO、Rh血型的同型输注，确保输血安全。目前我区采供血单位建立Rh血型表型数据库，筛查结果：血清学表型频率ccdee>Ccdee>CCdee>ccdEe并应用于临床，取得了显著的效果。

（二）建立稀有血型Rh信息和冰冻血库：对采样的Rh阴性血型的无偿献血者的资料（个人信息、电话、地址）以及CcEe表现型特点等情况详细输入计算机并形成系统的信息血库;用ACP215血细胞处理机对采集时间<6天且未在临床上应用的Rh阴性新鲜血液采用冰冻深低温红细胞保存技术进行保存并加入57%甘油的冰冻保护剂在-80℃深低温环境下保存，能够在临床同血型应急输血救治时使用。现有库存能够保证稀有血型应急用血。同时完善新疆熊猫血一族阿勒泰分群建立，确保应急时稀有血型临床输血安全和需求。

四、我区无偿献血工作今后的发展方向。

按照“以人民为中心”的发展思想，以人民群众的生命安全和健康为根本，加强稀有血型血液应急管理工作。继续大力推动无偿献血工作，加大各级政府的领导力度。按照公民道德建设、文明城市、卫生城市建设的要求，切实做好无偿献血的组织、协调管理工作。加大宣传力度，普及无偿献血、免费用血的科学知识，发动全社会广泛参与无偿献血利国利民的公益宣传活动中，在今后的工作中重点抓好以下两个方面的内容。

1、宣传先导。全社会参与是发展无偿献血工作的前提，观念是行为的先导，宣传教育工作至关重要，我们要解放思想，更新观念，利用各种新闻媒体，采取形式多样的宣传，宣传弘扬“无偿献血、奉献爱心”的人道主义精神，普及无偿献血科学知识，树立正确的无偿献血观念。

2、发展固定稀有血型无偿献血队伍，是无偿献血工作的保障。

采供血机构要树立全面、协调、可持续的发展观，努力扩大固定的稀有血型无偿献血者队伍，由自愿献血者向固定预约自愿无偿献血者转移，由一次自愿献血向多次重复自愿献血转移。继续保持100%的自愿和临床用血，提供优质服务是关键，我们采供血机构要始终把握好为人民健康服务，为献血者和用血者服务的意识，真正做到关爱献血者，为献血者提供周到、细致、优质、便捷的服务。加强对采供血机构工作人员的教育和培训。内练素质，外练形象，探索优质、高效、便捷的无偿献血综合服务模式，真正让献血者满意，让老百姓放心。

3、建立Rh（-）稀有血型冰冻库是稀有血型应急保障的长效机制。

阿勒泰地区建立Rh血型表型数据库可为患者快速实现ABO、Rh血型的同型输注，进一步保障输血安全。应急Rh阴性血冰冻血库的建立确保了应急突发事件时保证临床血液急救安全的需要。建立稀有血型Rh阴性冰冻血库，能够提高该血型的应用有效率，提高同血型的输血成功率以及需进行紧急输血治疗患者的治疗成功率，为Rh阴性稀有血型患者提供输血保障。应急储备库的Rh阴性冰冻红细胞在紧急情况下已用于臨床，取得了显著的效果。建立稀有血型应急保障的长效机制和应急突发公共事件的应急处理能力，提高各种突发事件的血液保障能力，推动无偿献血工作的健康可持续发展。

参考文献

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