护理干预在肝硬化合并消化道出血患者的作用

杨冬妮

关键词： 护理干预;肝硬化;消化道出血

【中图分类号】  R573.2【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）12--01

肝硬化是临床常见病症，随着病情进展，患者可发生多种并发症，其中以消化道出血最为常见，患者常会出现黑便、呕血等临床症状，对患者生命安全造成严重威胁[1]。研究显示，肝硬化合并消化道出血死亡率高达11%[2]。因此针对肝硬化合并消化道出血患者应及时采取有效的治疗措施，促进患者预后恢复。而在治疗过程中加以有效的护理干预至关重要。护理干预是一种新型护理措施，其可为患者提供全面、优质的护理服务，进而稳定患者病情，促进其预后恢复[3]。因此本文就本院选取的86例肝硬化合并消化道出血患者进行分析，研究护理干预的临床效果，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2021年1月～2022年1月选取的86例肝硬化合并消化道出血患者究，所有患者及其家属均知情同意。入组标准[4]：（1）经临床确诊为肝硬化合并消化道出血;（2）可配合治疗、护理干预者;（3）均为首次消化道出血患者。排除标准：（1）与患纳入研者沟通存在障碍;（2）伴多器官功能衰竭。依据随机数字表法将患者分为两组，各43例。实验组男、女各39、4例，年龄在40～70（58.95±4.11）岁;出血量100～800（452.32±10.25）m。参照组男、女各40、3例，年龄在40～70（57.91±4.52）岁;出血量100～800（459.86±11.06）ml。2组资料相比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

参照组采取常规护理，遵医嘱执行各项护理措施，对其饮食、用药与运动等进行指导，必要时采取相应的心理疏导等。实验组采取护理干预，方式如下：①病情评估：收集患者病例资料，进行综合评估，对患者存在的症状使用专科护理工具进行深入评估。检查患者出血量情况，针对潜在性高危因素应尽早发现，针对出血量大的患者应立即评估出血颜色与量，预防失血性休克，备血、建立静脉通道，给予补液、输血。②止生血护理：遵医嘱给予患者止血药物，使用微量泵静脉缓慢注射注射用奥曲肽或生长抑素+奥美拉唑，一般止血措施难于控制的给予三腔二囊管压迫止血，若发生紧急状况，应进行胃镜检查行镜下治疗。③健康教育与心理支持：以多途径向患者讲解疾病、治疗、相关注意事项等方面知识，包括视频、图书与面对面宣教等;同时掌握患者心理情绪变化，给予安慰、鼓励与支持，以不断增强其信心。④饮食干预：开放饮食后若患者静脉曲张程度较高，应以半流质或流质饮食，与营养师共同制定合理、科学食谱，嘱患者以少食多餐的进食原则为主，多食用富含蛋白、易消化食物，食物温度不宜过高。⑤下床活动护理：出血时需绝对卧床休息，协助患者适当调整体位，并对身体部位进行按摩理疗护理;待其病情稳定后，指导并协助患者主动或被动活动四肢肢体或踝泵关节运动操，每天三次，以达到锻炼肌力、预防下肢静脉血栓;首次下床前，注意体位性低血压，指导家属全程陪同，指导患者每天进行30min步行运动，依据其具体情况延长时间，避免过度劳累;在餐后应进行轻微活动2～3h再休息。⑥出院指导：嘱患者多休息，保持适当体位，以免过度劳累，定期进行检查，若发现异常应立即回院就诊。

1.3 观察指标

①护理质量：选择护理质量调查问卷，包括基础护理、健康教育、危重护理三个方面，各项分值在0～100分，分值越高护理质量越佳。②统计出血停止时间、住院天数。③满意度：以自制满意度调查表评估两组满意度，量表<60分：不满意，60～80分：满意，>80分：非常满意。④统计两组72h再出血率。⑤健康知识知晓率：发放相关健康问卷，0～3分：不知晓，4～6分：部分知晓，8～10分：知晓。

1.4 统计学处理

全文选用SPSS 20.0系统处理，x±s表达计量数据，选择t检验，%表达计数数据，选择χ2检验，组间存在差异以P<0.05表达。

2 结果

2.1 两组护理质量评分对比

实验组基础护理、健康教育、危重护理评分均高于参照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

消化道出血是肝硬化患者常见并发症，其是造成肝硬化患者死亡重要原因之一，据调查，有1/3左右的肝硬化患者可伴消化道出血，若不尽早采取有效的干预措施，随着病情进展，可增加失血性休克发生风险，增加治疗、护理难度[7]。药物是治疗肝硬化合并消化道出血重要方式，而在治疗过程中加以有效的护理干预具有重要意义。

护理干预应用于肝硬化合并消化道出血患者中，可按照病情特点、患者信息等，制定规范性、科学性的护理计划，以此保障护理干预措施具备循证性、实证性等特点。本文采取的护理干预中，通过评估患者病情，可掌握患者病情变化情况，可按照其实际情况制定个性化护理方案，进而保障护理有效性;对患者进行相应的健康教育与心理支持，可增加患者认知，使其保持良好的心理状态，进而使患者能够更好地配合医师、护理人员工作，提高其依从性;加强饮食干预，可使其养成良好的生活习惯，进而减少再出血发生;同时给予用药干预，可保障用药有效性、安全性，确保疗效;进行下床运动护理，可促进患者尽快恢复;进行有效的出院指导，可改善患者预后，为其日后生活质量提升提供保障。本文研究得出，干预后实验组较参照组基础护理、健康教育、危重护理评分与知晓率、满意度均高，72h再出血率均低，出血停止时间、住院天数均短，由此表明，护理干预的应用，可显著提高护理质量，增加其对相关知识知晓率，以此加快患者康复速度，加快其出院天数，进而提高患者对护理服务满意度。

综上所述，将护理干预应用于肝硬化合并消化道出血患者中，可增加患者对相关知识认知，使其更好的配合医护人员工作，确保治疗顺利进行，同时可尽快止血，预防72h再出血率，改善预后，缩短住院天数，提高满意度，值得借鉴。

参考文献：

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[3]王艳，李佳，杨海霞，等.健康教育路径对肝硬化合并消化道出血患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（11）：64-66.

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