优质护理对急诊清创缝合患者应激反应、护理满意度的影响

李维君 何雪丽

关键词：急诊外科清创缝合术;优质护理;应激反应;满意度

【中图分类号】  R472.2【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）12--01

清创缝合术是对人体表面不致命伤口进行止血、清洁、镇静、消毒、缝合、包扎等一系列操作的常用急救技术[1]。这些非致死性创伤主要是因为打架斗殴、交通事故、机械事故等原因造成的，多数患者在治疗时都会因为情绪波动而产生应激反应，加之患者对医院环境、医务人员的不熟悉，对治疗过程的畏惧，会产生焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，从而加剧患者的心理压力，增加治疗难度。因此，需要配合正确护理模式进行引导，从而降低应激反应和疼痛，改善预后效果[2-3]。因此，本文旨在探讨优质护理对急诊清创缝合手术治疗患者干预的效果，现有如下数据。

1一般资料和方法

1.1一般资料

此次筛选2022年1月1日-2022年1月12日行急诊清创缝合术70例，以入院先后顺序将其分为常规组（2022年1月1日-6日）和研究组（2022年1月7日-12日），组间人数为35例。

常规组35例中男性：20人，女性：15人，年龄限定范围：1-89岁，以（45.0±14.7）岁为年龄平均值;研究组35例中男性：21人，女性：14人，年龄限定范围：1-89岁，以（45.0±14.7）岁为年龄平均值。两组资料经统计学计算后，p>0.05。

1.2方法

常规组：常规护理：接诊患者后，确定患者病情程度，询问患者病史情况，术前进行常规准备，并对手术室内进行消毒，手术后，将注意事项告知患者，并告知患者按时复查。

研究组：在常规护理基础上加入优质护理：①接诊护理：患者人院时，医护人员应热情进行接待，以拉近护患之间的距离，消除患者对医院及医护人员的陌生感，并积极和患者进行交流，以降低患者负性心理;此外，医护人员应以敏捷观察力，对患者病情做出判断，从而完成精准的分诊工作，以最大限度优化护理流程，提高工作效率，控制出血量，并缩短患者创面暴露时间，减少患者疼痛程度;对于需要住院患者，应提前安排好患者床位。②心理干预：在清创时，除了常规护理操作外，还应对患者的心理状态进行了解，并对其实施针对性新柳疏导。展开对患者的术前宣教，将手术详细流程告知患者，并对患者进行关心和询问，让患者对手术及疾病有所了解后，取得患者高度配合，以缓解患者负面心理。通过增强和患者之间的交流次数，鼓励患者将焦虑等不良情绪宣泄出来，降低心理上的压力，并将手术相关知识和治疗必要性详细向患者进行解释，以稳定患者情绪，促进患者治疗。③术中护理：手术时，应保持手术室温度及湿度在合理范围内，并对手术室进行消毒和清洁，手术期间加强对患者指标的观察，并时刻询问患者的感觉，一旦有异常，应汇报医生，协助医生完成相关处理，确保手术顺利开展。④术后护理：体位正确有利于患者呼吸和血液回流，清创术后应确保患者保持平卧位，以增加回心血量，避免因疼痛剧烈刺激、站立时间过长等引起导致的低血压、晕厥。在改变体位时应缓慢，避免出现坠床。可选择绷带、石膏、夹板等物品进行制动。饮食上，应以高蛋白食物为主。

1.3观察指标

分析两组应激指标，通过肾上腺素、肿瘤坏死因子-ax、白细胞介素-6、皮质醇进行评估;

分析满意度，可利用满意度调查表，总分100分，将满意度标准分为非常满意（82分以上）;满意（72-82分之间）;不满意（小于72分）;

疼痛程度分析，通过VAS视觉模拟评估量表进行评估，总分0-10分，疼痛程度与分数呈负相关。

1.4统计学分析

SPSS27.0软件应用分析，x2检验数值，以（%）体现，t检验数值，以（x±s）体现，若出现结果P<0.05，分析存在统计价值。

2结果

2.1满意度分析

研究组总满意度为（94.29%），与常规组（74.28%）对比更高，p<0.05，见下表。

2.2应激指标分析

术后，研究组肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、皮质醇均更低，p<0.05，见下表。

2.3疼痛程度分析

干预后，研究组在VAS分数更低，p<0.05，见下表。

3.讨论

心理应激是身体在遭受威胁、挑战或自身遭受伤害时所产生的生理、心理和情绪的一种自然反映。急诊收治的患者，大多是因为突发性创伤而紧急入院治疗的，患者没有足够的应变能力，再加上各种外部因素的影响，对心理乃至精神上均造成一定压力[4]。如果出现剧烈的应急源便会加重心理应激反应，此外，清创缝合术作为一种创伤性手术，是导致患者心理应激反应加重的主要源头。应激反应一旦加重，还会对患者肌肉造成影响，引起肌肉紧张，导致麻醉和手术无法顺利进行，从而导致患者出现心理障碍及应激性溃疡。近几年，我国的依赖技术得到显著发展，人们在医疗及社会上意识上得到提升，健康对于当今时代的人们来说，已经不止局限于疾病或身体缺陷上，在对生理完整进行追求时，同样也要对心理、生理及社会适应上的提高重视起来[5-6]。优质护理作为近几年护理学事业发展的产物，其护理措施是建立在患者的实际需求及病情特点上，是一种新型护理服务手段，在对患者治疗、基础护理关注的同时，同样也对患者的心理、生活、健康指导开始重视，并对医护人员的要求更加严格，必要时需要为其进行床旁护理，在护理服务过程中，注重患者为中心，为其提供一系列更加连续完整的护理干预措施。本次研究数据提示，实施清创缝合手术的患者经过优质护理干预后，其应激反应和疼痛程度均有所下降，同时还得到了患者的高度认可，改善患者的满意度。患者在入院时的热情接待和分诊护理工作、专业性和认真的护理措施，有助于增进和加强医患之间的关系和互信，从而减轻患者对医院环境所产生的紧张情绪，并促进患者的治疗和护理依从性，充分调动患者的主观能动性;另外，医患之间的信任关系也可以增加患者对心理干预的接受度，改善护理效果，促进紧张和负性情绪的进一步缓解，确保患者情绪稳定，维持患者的良好心理狀态，以乐观心理接受清创缝合手术治疗。此外，患者应激反应降低还能够对疼痛程度有一定缓解，而且，疼痛上得以缓解还能够促使应激反应得到降低，产生一个友好的良性循环。

综上所述，优质护理在急诊外科清创缝合术患者中的干预效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]席荣敏，周凡人.舒适护理模式对急诊清创缝合术患者疼痛及护理满意度的影响[J].当代护士（上旬刊），2021，28（12）：132-134.

[2]赵静.分析优质护理对急诊外科施行清创缝合患者的应激反应和满意度的影响[J].中国医药指南，2021，19（20）：189-190.

[3]邵惠清.探讨优质护理在急诊清创缝合术患者中的临床影响[J].中外医疗，2020，39（34）：153-155.

[4]冯媛.个性化心理护理联合健康教育对急诊清创缝合术患者心理应激、疼痛程度的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（12）：2153-2156.

[5]刘叶青，李育群，阮惠.耳穴压豆护理技术在急诊外科清创缝合术后减轻患者切口疼痛中的作用[J].中国现代药物应用，2019，13（19）：146-148.

[6]张玮.优质护理在急诊行清创缝合患者中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（03）：249-252.