早期护理干预对肌肉注射后硬结的预防疗效

刘娟

关键词：肌肉注射;预防硬结;早期护理干预;疼痛评分

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）12--01

肌肉注射作为临床常用的治疗途径之一，被广泛应用于各类疾病的治疗与护理工作中。但绝大多数患者在注射过程中受某些因素介入和影响，极易在注射后出现硬结等其他不良反应，加之药物成分的不同，部分药物无法被身体所吸收，药物蓄积后形成硬结，皮肤出现结节与红肿，不影响药物疗效与吸收，还增加患者精神与生理疼痛，加重临床护理与治疗难度[1]。研究认为[2]，临床积极对肌肉注射后开展早期护理干预，能够极大程度避免硬结发生，改善患者舒适度，提高疗效与促进疾病恢复，在临床中具有重要的应用意义。鉴于此，本文旨在肌肉注射后硬结发生开展早期护理干预的实际预防疗效展开探讨，阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入我院2021.5-2021.6手中的210例肌肉注射治疗患者，按照电脑盲选法将其分为参照组与干预组，均组105例，参照组男女各59、46例，年龄12-60岁，平均（48.12±9.21）岁，治疗周期1-7d，平均（3.11±0.43）d，疾病类型：外科疾病、内科疾病与妇科疾病各有31、34、40例;干预组男女各57、48例，年龄12-60岁，平均（48.16±9.11）岁，治疗周期1-7d，平均（3.15±0.24）d，疾病类型：外科疾病、内科疾病与妇科疾病各有33、30、42例;两组基线资料对比无差异，P>0.05。所有患者及其家属知晓此次研究开展目的，自愿参加并签署知情同意书。

纳入标准：（1）患者基本资料与病历资料完整;（2）能够与医护人员进行正常沟通交流者，无意识障碍或认知异常者;（3）年龄12-60岁;（4）均注射过黄体酮以及狂犬药物。

排除标准：（1）患者伴有恶性肿瘤疾病;（2）存在慢性疾病，如糖尿病、高血压或心脏病者;（3）存在传染病或感染病;（4）肝肾功能衰竭或合并血液疾病者;（5）研究中途退出者。

1.2方法

予以参照组常规护理，主要内容包括自我护理讲解、体位调整、健康宣教、用药护理等。

干预组基于参照组基础，额外开展早期护理干预，主要内容包括以下几点：（1）预防措施：①护理人员需充分掌握肌肉注射药物药理，重视药物的生化与生理作用、对内环境、肌组织结构的副作用;②护理人员还需熟练掌握肌肉注射的操作流程，严格按照无菌原则进行注射，重视操作中的各个环节，避免发生微粒污染;③结合患者病情与实际情况选择适宜的给药途径，避免肌肉注射方式的滥用，在肌肉注射时应当严格限制难以吸收与刺激性较强的药物应用。④结合患者机体差异，选择恰当的注入深度，对于脂肪层较厚者，需确保药物能够成功被注入肌层;⑤选择适宜的注射针头，以锐利针头为宜，对于长期开展肌肉注射患者，需要分散注射点，交替注射臀肌与股外侧肌、上臂三角肌，注射控制药物注入速度，避免对局部组织形成较大刺激感;⑥嘱家属主要保持穿刺部位的清洁，重视其局部血液循环的改善，避免感染发生，必要时可予以局部按摩或热敷，促进血液循环与药物吸收，避免硬结形成;⑦在为患者注射前，注意观察其情绪变化，对于存在焦虑与紧张情绪者，可先予以心理疏导，与其主动交流，做好安慰与解释工作，将其注意力分散，放松其身心;对于年龄较小者，可指导家长开展协助工作。（1）硬结处理方式：①局部按摩：①将干净纱布置于硬结部位，用食指或中指字符按摩纱布，注意保持动作缓慢，力度适当，按照顺时针与逆时针交叉方式按摩，每天3次;②将毛巾或纱布置于热水中浸泡，在浸湿后取出拧至不滴水后敷于硬结出，并使用保鲜膜覆盖，随即使用大毛巾或热水袋包裹保温，每次热敷30min，每天3次;③白萝卜皮或土豆片敷法：将新鲜白萝卜或土豆洗净晾干，并切成薄片，敷于硬结处，并使用保鲜膜覆盖以及纱布固定，定时更换白萝卜皮或土豆片，每3h更换1次，每天3d;④中药局部封包：取适量栀子、黄柏、大黄、黄芩研磨制粉，并使用蜂蜜进行调和，使用温水清洗臀部，将封包涂抹于注射部位与周边处，每次2h，每天1次。

1.3观察指标

（1）比较两组硬结发生率。

（2）根据疼痛数字评分法（Numerical rating scale，NRS）[3]对两组护理前后疼痛程度进行评分，总分值：0-10分，10分：剧痛;0分：无痛。分值与护理效果呈负相关。

1.4統计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组硬结发生率对比

干预组发生率（3.81%）低于参照组（15.24%），P<0.05，见表1。

3讨论

临床导致患者在进行肌肉注射后出现硬结因素较多，主要与注射深度不够以及药物吸收缓慢、患者体质、注射方法、药物种类等因素有关[4]。当患者缺乏运动，其肌肉活动量减少，吸收药物的效果较为缓慢，进而增加硬结发生概率。肌肉引起局部疼痛与硬结是临床肌内注射中常见并发症，其发生机制由于长期反复注射同一部位、药物局部刺激导致局部组织水肿，损伤肌纤维，进而形成药物吸收不良现象，对临床治疗与疾病恢复带来不利影响。

此次研究结果表明，干预组硬结发生率低于参照组，NRS评分比参照组低，P<0.05。进一步证实对肌肉注射患者开展早期护理干预，能够极大程度降低硬结发生率，提高患者舒适程度，促进疾病恢复。临床通过对患者开展按摩与热敷，能够有效促进局部组织血液循环，促进形成代谢，缓解肌肉僵硬，有助于药物被吸收。而土豆与胡萝卜应用于肌肉注射患者，无任何致命性与皮肤刺激性，两种物质中含有大量的异柠檬酸与龙葵素、无机盐、淀粉、维生素族、氨基酸、蛋白质等成分，具有清除有害自由基与改善免疫力的效果，以此增加毛细血管韧性，增加纤维细胞，促进合成黏多糖与胶原纤维，具有修复、止痛、消炎、消肿、化瘀之效[5]。另中药封包通过中药学原理，采用散肿、活血、解毒、泻火、等药物，达到活血化瘀、调理经络、散结止痛之效。上述方式的应用，均能够有效帮助患者消除与避免硬结发生，从而提升临床整体疗效，促进预后恢复。

综上所述，肌肉注射治疗中应用早期护理干预效果确切可行，能够有效降低硬结发生率，减轻其疼痛程度，在临床中具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]顾瑞娟，薛杨，施玲玲. 如意金黄散外敷护理干预减少罂粟碱肌注致肿痛硬结的作用分析[J]. 贵州医药，2019，43（2）：320-321.

[2]郑兰飞，周宝灵，程卫珍，等. 硫酸镁湿敷联合艾盐包温灸预防鼠神经生长因子肌肉注射后硬结与疼痛的疗效观察[J]. 护士进修杂志，2018，33（5）：441-443.

[3]旷玲玉，周望高，郑哲，等. 自行设计的臀部肌肉注射定位装置在断指再植术后罂粟碱肌肉注射中的应用[J]. 中国实用护理杂志，2021，37（24）：1851-1856.

[4]许春梅，吴雪茹，周敏婷. 温通膏联合穴位按摩预防肌肉注射黄体酮保胎治疗所致硬结临床研究[J]. 新中医，2021，53（6）：145-147.

[5]邓蔓. 中药注射剂发生不良反应的原因分析与护理对策[J]. 护理实践与研究，2018，15（19）：143-145.