吞咽功能障碍早期干预对新生儿神经行为发育影响

赵文琪 胡蝶 曹景玲 王伟伟

关键词：吞咽功能障碍;早期干预;新生儿;神经行为发育

【中图分类号】  R4【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）12--01

早产儿因胎龄较短，机体器官发育尚不健全，外界环境适应能力较低;加之呼吸系统、神经系统发育尚未成熟，易导致允吸-吞咽-呼吸协调障碍，影响吞咽功能，不利于新生儿喂养，易导致呛咳、窒息等，危害新生儿机体健康，对新生儿远期发育具有较大影响，针对伴有吞咽功能障碍的新生儿开展早期干预对策尤为重要[1]。本研究笔者特针对吞咽功能障碍早期干预对新生儿神经行为发育的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取新生儿科2021年1月至2022年1月接收早产儿为观察对象，共计84例，依据新生儿科接收时间分组，早期42例，男22例，女20例，胎龄27-36（32.16±1.16）周;后期42例，男21例，女21例，胎龄27-36（32.22±1.11）周; 两组早产儿一般资料无显著差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

早期42例予常规发展性照护，调控新生儿室内湿温度、亮度，营造温馨环境，规范无菌操作，开展袋鼠式护理。

后期42例予吞咽功能障碍早期干预;①吞咽功能训练：施术者于训练开展之前，加强新生儿口腔卫生管理，加强手部卫生管理，进行口周按摩，使用拇指指腹轻轻按压新生儿嘴唇，以拇指、食指按压唇周及脸部，可采用食指指腹对新生儿牙龈、舌中、舌侧、脸颊内侧等部位进行按压，力度较轻，以免导致新生儿不适，可通过佩戴无菌手套，将手指置入新生儿口中，促使其进行允吸动作，每次训练10-15分钟，每日1次[2];②呼吸干预指导：新生儿呈仰卧位，于新生儿接触之前搓热双手，置于新生儿左右肋缘滑动至肩部，重复操作15次;双手由左右肋缘由内而外、至下而上进行胸廓推举;施术者单手置于新生儿胸部，按顺时针方向按摩前胸;将新生儿双手抬至头顶，再缓慢放下，重复上述操作;呼吸锻炼每次5-10分钟，于吞咽功能训练后10分钟进行，每日1-2次。

1.3评价标准

①记录比对新生儿初始经口喂养时长、完全经口喂养时长，评估新生儿吞咽功能。②采用神经行为发育量表（NBNA）对新生儿治疗前后神经功能进行量化评分，分数与神经功能呈正相关。

1.4 统计学分析

统计校验采用SPSS24.0软件分析，将P<0.05设为统计学差异标准值。

2 结果

2.1 两组新生儿吞咽功能评分

后期组新生儿初始经口喂养时长、完全经口喂养时长显著短于早期组，P<0.05，见表1。

2.2 治疗前后两组新生儿NBNA评分统计

治疗前两组新生儿NBNA评分存在同质性，治疗后，后期组新生儿NBNA评分显著高于早期组，P<0.05，见表2。

3 讨论

新生儿吞咽功能障碍主要是因机体发育不成熟，主要见于早产儿，因胎龄较小，中枢神经发育不全，易导致允吸-吞咽-呼吸功能协调异常，影响允吸功能，不利于新生儿生长发育，若没有早期给予针对性干预，对其神经发育具有一定影响。随着近年临床针对新生儿娩出质量关注度提高，针对伴有吞咽功能障碍新生儿采用早期干预，了解新生儿吞咽功能情况，并开展吞咽功能训练，通过采用口腔感觉刺激，以刺激早产儿舌咽、口唇、下颌、面颊肌肉群协调能力，改善允吸-吞咽-呼吸功能，有效改善新生儿允吸能力，有利于早期进口喂养;同时开展呼吸功能锻炼，因早产儿肺部功能发育不健全，会出现低吮吸情况，在经口喂养时易出现呛咳，导致新生儿肺炎，通过加强呼吸功能锻炼，有效避免因呼吸功能障碍对吞咽功能的影响，促进新生儿机体的发育[3]。研究比对结果显示，后期组新生儿初始经口喂养时长、完全经口喂养时长显著短于早期组，P<0.05;治疗前两组新生儿NBNA评分存在同质性，治疗后，后期组新生儿NBNA评分显著高于早期组，P<0.05，吞咽功能障碍早期干预可促进经口进食，保障正常生长所需的营养，有利于新生儿神经功能发育，治疗效果显著。

综上，吞咽功能障碍早期干预可改善新生儿吞咽功能，促进神经行为发育，具有可行性。

参考文献：

[1]章容，陈羽，张莲玉，等. 口腔运动干预改善早产儿脑功能发育的随机对照研究[J]. 中国当代儿科杂志，2021，23（5）：475-481.

[2] 杨春燕，周丽英，韩梅盈，等. 早期口腔運动干预措施对早产儿预后的效果分析[J]. 中国儿童保健杂志，2019，27（2）：133-137.

[3]刘华，胡继红，段雅琴，等.吞咽功能训练联合呼吸干预对早产儿吞咽功能及早期神经发育的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2020，42（10）：903-906.