血常规及心肌肌钙蛋白检测在冠心病患者临床诊治中的价值研究

朱绍兴

【摘要】目的：分析血常规及心肌肌钙蛋白检测在冠心病患者临床诊治中的价值。方法：选择2019年7月至2020年5月期间接受的60例冠心病患者为对象，结合不同的疾病类型分组，其中心绞痛患者30例作为甲组，急性心肌梗死患者30例作为乙组，同时选择同期接受体检的健康人员30名作为丙組，对所有的研究案例进行血常规及心肌肌钙蛋白检测，对具体的结果分析。结果：甲组和乙组的RDW指标高于丙组，差异具备统计学意义（P<0.05），其他的PLT、PDW、MPV、PCT等指标无明显的差异。三组的心肌标志物各项指标分析可知，其中乙组的Hs-cTnT、cTnT、cTnI、CK-MB等各项指标高于甲组，甲组的上述各项高于丙组，资料分析可知，差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。结论：在具体的检测中，可以将cTnT作为首要检测指标。且冠心病患者的RDW水平明显上升，并随着患者病情的进展而发生显著变化。

【关键词】血常规;心肌肌钙蛋白;冠心病;临床诊治;应用价值

【中图分类号】R541.40    【文献标识码】A    【文章编号】2096-5249（2022）04-0101-03

近些年来冠心病的患者例数不断增多，该病症对患者自身有一定的不良影响，必须及时的诊断和治疗。出现心肌梗死的患者如果在1 h之内没有得到治疗，会导致病死几率提升，因此在整个诊断中，越早的进行救治，其效果越好。在当前对于冠心病的诊断是以心电图为主的，如果患者出现心肌异常的现象，心电图可以及时的捕捉到其中的异常表现。但是心电图的诊断也有一定的局限性，在当血常规及心肌肌钙蛋白检测有突出的作用，结合现有的病理资料可知，血常规的相关指标对冠心病患者的诊断和治疗有一定的影响，为了分析血常规及心肌肌钙蛋白检测的效果，选择60例冠心病患者为对象，结合不同的疾病类型分组，其中心绞痛患者30例作为甲组，急性心肌梗死患者30例作为乙组，同时选择同期接受体检的健康人员30名作为丙组， 对所有的研究案例进行血常规及心肌肌钙蛋白检测，对具体的结果分析，数据分析如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料

选择60例冠心病患者为对象，结合不同的疾病类型分组，其中心绞痛患者是30例，是甲组，急性心肌梗死患者是乙组，也是30例，同时选择同期接受体检的健康人员30名作为丙组。甲组的男和女分别是18例、12 例，年龄40～68岁，均数（52.25±0.23）岁。乙组的男女分别是20例、10例，年龄41～67岁，均数（50.26±5.22）岁。丙组的男女分别是19例、11例，年龄41～68岁，均数（50.11±0.47）岁。三组基本资料分析，无明显的差异（P>0.05），可分析对比[1]。

1.2    方法

本次研究中心实施的是血常规以及心肌肌钙蛋白的检测，采取的本院现有的仪器设备进行检测，冠心病患者在入院的一个小时之内抽取血液样本，血细胞分析采集2 mL，生化实验采集3 mL， 3000 r/min，离心处理15 min。选择血清等待检查，在一个小时内完成各项检测。患者入院之后多次的采集血液样本，时间间隔2 h。丙组的研究人员在清晨空腹静脉采血，血细胞分析用2 mL，生化实验采用的是3 mL， 3000 r/min离心15 min，取血清待检。心肌标志物的检测也需要按照要求进行，对生化实验采用血液标本3000 r/min离心处理15 min，选择血清200 μL，将其放在样品杯内。在生化检测中按照现有的指标进行检测，各项RDW、PLT、PDW、MPV、PCT指标进行严格的记录[2]。

1.3    指标分析

分析和对比两组患者的血常规各项指标;分析三组的心肌标志物指标;

1.4    统计学方法

2    结果

2.1    分析和对比两组患者的血常规各项指标

其中甲组和乙组的RDW指标高于丙组，差异具备统计学意义（P<0.05），其他的PLT、PDW、MPV、PCT等指标无明显的差异（P>0.05），数据资料分析如表1。

2.2    分析三组的心肌标志物指标

重点分析三组的心肌标志物各项指标，其中乙组的Hs-cTnT、cTnT、cTnI、CK-MB等各项指标高于甲组，甲组的上述各项高于丙组，资料分析可知，差异明显，具备统计学意义（P<0.05），详细的数据分析如表2。

3    讨论

冠心病对患者自身有一定的不良影响，针对其特殊性，在当前需注意的是及时的对患者进行检测。在当前心电图的诊断方式有一定的积极作用，应用比较方便，在患者出现心绞痛的时候可以及时的捕捉缺血的异常波动情况，在整个检测过程中，为了提升心电图的检查灵敏度，同时可对患者进行运动负荷以及药物的引导，在合理诊断中发挥出重要的作用[3]。其中动态的心电图方式应用比较广泛，在24 h内不间断的记录患者的心脏变化，可以作为冠心病的具体诊断标准。冠状动脉造影也是当前诊治冠心病的重要指标，在操作中比较直观的观察到患者的动脉堵塞情况，对后期的手术治疗也起到指导性的作用[4]。

血常规检测与心肌肌钙蛋白检测的方式有重要的作用，在实际检测中对RDW、PLT、PDW、MPV、PCT等指标进行检测，结合各项指标值的变化进行干预，能减少并发症的出现，整体的可行性高，RDW的指标增加，对其他指标也有一定的影响。在对患者的随访中可知，RDW直接反映出了红细胞指标的大小，其宽度越大，说明血液红细胞的形状大小不一，如果超过了正常值，则会诱发贫血的现象，出现造血异常的现象[5]。在对冠心病患者的诊断中，如果出现冠状动脉病变的现象，脂肪沉积之后导致通道变窄，动脉阻塞， 如果出现生理上或者心理上的压力，流动的障碍血液会导致神经内分泌系统产生大量血管收缩因子和炎性细胞，直接影响到人体血液的形成[6]。在血小板的各项指标检测中，MPV指的是平均的血小板的体积， PDW指的是血小板的不均一性，PCT不是一个常数， 是PLT和MPV的积，在具体的检测中需要注意的是明确各项检测指标，严格的按照现有检测要求进行指标的分析[7]。

冠心病患者进行临床咨询的最常见方式是检查心电图，这种检查很容易操作。心肌异常波动可在心脏病发作期间发生。为了提高心电图检查的灵敏度，护理人员还可运动引导和药物引导，找出导致心脏衰竭的原因，并诊断患者是否有心绞痛症状。另一种常见的方法是动态心电图，可以在24 h不间断地记录病人心脏的变化，并提高冠心病的检测率。冠心病诊断的黄金标准——冠状动脉成像术，可以直视病人冠状动脉阻塞，这是后期手术的重要指导价值。除了这些疗法之外，还要为冠心病患者验血检查。研究表明，冠状动脉疾病阶段的病情发展导致血液指数的一系列变化，实验室检测可支持临床诊断和患者的评估。

甲组和乙组的RDW指标高于丙组，差异具备统计学意义（P<0.05），其他的PLT、PDW、MPV、PCT等指标无明显的差异（P>0.05）。乙组的Hs-cTnT、cTnT、cTnI、CK-MB等各项指标高于甲组，甲组的上述各项高于丙组，资料分析可知，差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。说明在临床上对于冠心病的患者采取血常规检测與心肌肌钙蛋白检测，其效果明显[8]。血红细胞数量指数表明，宽度越高，红血球会因形态而异，诱发血液、血液异常或先天性异常。在出现冠心病时， 脂肪沉降会导致动脉狭窄或动脉堵塞，在身体或精神压力的情况下增加心脏的氧气和养分，并因不能正常输血的行动障碍而导致心肌萎缩;冠状动脉疾病引起大量血管收缩和内分泌系统炎症因素，影响人体造血功能，并导致RDW增加。冠状动脉栓塞与CHD有着密不可分的关系，血小板在形成血栓方面发挥着关键作用。血液血小板骨髓巨核细胞产生的由CHD患者动脉血小板血流在血管壁上沉积率低，巨核细胞产生刺激骨髓血组织新的血液，增加血小板的异质性MPV 平均血小板，PDW性血小板不均。PCT不是固定的，而是PLT和MPV。

因此，CHD患者P L T、PCT随病程发展下降，MPV、PD W逐渐增大。在本次研究中，各组研究对象的P L T、PCT、MPV、PD W间差异无统计学意义（P>0.05）， AP组、AMI组的血小板相关参数较对照组高，原因是患者在入院时病情已十分严重，血小板相关参数已经发生了变化，因此在临床上对CHD患者血小板指标进行动态监测很有必要。CHD导致心肌细胞的损伤，在CHD患者血液中可以监测到CTN，健康者外周血中CTN水平很低，在AMI发作时水平迅速升高，因此CTN是CHD实验室监测的重要指标。

综上所述，血常规检测与心肌肌钙蛋白检测效果突出，可以作为冠心病患者的临床首选诊断方式，可借鉴和实施。

参考文献

[1]Fu Xianzhao， Huang Guang Ming， Qiu Hai Xian， et al. Immune Regulation of “Nourishing Yin and Qi， Activating Blood Circulation and Detoxifying” in Elderly Diabetic Patients Complicated with Coronary Heart Disease[J]. Science Journal of Public Health， 2020， 8（6）. DOI： 10. 11648/j. sjph. 20200806. 12.

[2] Balasubramanian Raji， Demler Olga， GuaschFerre Marta， et al. Metabolomic Effects of Hormone Therapy and Associations with Coronary Heart Disease among Postmenopausal Women[J]. Circulation. Genomic and precision medicine， 2020， 13（6）： e002977. DOI： 10. 1161/ CIRCGEN. 119. 002977.

[3]杨梅.心肌肌钙蛋白和血小板检测对冠心病患者的应用分析[J].中国医药指南，2019，17（36）： 43.

[4]康丽珍，林永发，李铭益.探讨血小板指标及心肌肌钙蛋白在冠心病（CHD）患者中的临床价值[J].心血管病防治知识（学术版），2019， 9（9）： 37-39.

[5]崔淑芬.血小板及心肌肌钙蛋白检测在冠心病患者临床诊治中的价值[J].心理月刊，2018， 13（9）： 223.

[6]陈强，张小威，姚蕾，等.血小板及心肌肌钙蛋白检测在冠心病患者临床诊治中的价值[J].检验医学与临床，2018， 15（13）： 2002-2004.

[7]易翠华.几种血液检验指标在冠心病患者中的检测分析[J].世界最新医学信息文摘，2018， 18（37）： 163， 170.

[8]邱金兰.冠心病患者血液检验相关指标检测分析[J].心血管病防治知识（学术版），2018， 8（6）： 40-42.