普外科手术患者术后疼痛的临床护理干预

白育红

大连市金州区第二人民医院,辽宁 大连 116105

普外科作为医院内的重要科室，主要是以手术为主要的治疗方法，改善患者肝脏、胆道、胃肠、甲状腺等病变[1]。普外科手术作为治疗患者的不可替代方案，虽然在术后患者病情会得到显著的改善，但是由于手术属于侵入性操作，在术后麻醉作用消失后会产生持续疼痛感，对患者的身心造成应激反应，不利于患者的术后康复，所以当前应该加强术后疼痛的护理干预，将患者的术后疼痛程度降低最低，提高患者的身心舒适度[2]。本文主要对临床护理干预措施应用于普外科手术患者对术后疼痛的影响进行探析，仅供有关人士参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例样本均来源于我院普外科实行手术治疗的86例患者，入选的所有患者均符合手术适应症，且患者资料完整收录在档案中，自主参加到此次研究中。排除免疫系统障碍、凝血功能异常、精神障碍、智力残缺、不配合此次研究的患者数据。86例患者中男性与女性分别为45例、41例，年龄最低与最高分别为21岁、71岁，平均年龄(41.58±15.67)岁，此次研究实验的进行获得了伦理委员会批准。

1.2 方法 本文入选的86例患者均配合综合疼痛护理干预措施，具体采用的护理干预方案如下。①心理干预:在患者术前应该疏导患者的负面情绪，向患者讲述手术对病情改善的重要性、手术操作医师的资质、围术期内的注意事项、术后可能会出现的疼痛感等，从而增加患者对疾病以及手术治疗知识的认知，在术前做好心理准备，从而提高疼痛耐受力度，可以更好地克服术后所出现的疼痛感[2]。②健康辅导:针对患者的疼痛情况以及心理特征，耐心劝导患者，并对患者讲述疼痛的原因，以及可能诱发的不良反应，并尽可能地消除患者的不良心理顾虑，使患者可以积极配合相关治疗以及护理工作。③胃肠道护理:在患者手术之前需要进行良好的胃肠道准备工作，其属于降低并发症发生率，减轻术后疼痛程度的关键环节，具体应该在手术前3天遵医嘱给予患者抗生素进行口服，从而避免肠道内滋生大量的细菌，在术前2日则要给予患者一定剂量的缓泻剂，将肠腔内积累的粪便排空，在饮食方面则要以全流质食物为主。除此之外，在术前12小时、6小时需要实施禁食、禁饮处理，每日晚上、清晨应该利用温肥皂水进行清肠，直到患者排出清水停止灌肠。④环境护理:病房环境质量高低，对患者会产生直观的影响，所以为了缓解患者的疼痛感受，要为患者营造良好的室内氛围，并确保病房环境，要打扫干净病房，相关物品要摆放整洁，室内的温湿度也要适宜，可以根据实际情况，在病房内加入一下盆栽等来装饰病房，这样可以从充分缓解患者的心情得以舒畅。同时，室内还可以摆放一些杂志、电视机等休闲器材，避免患者因为枯燥的住院环境，而增加患者疼痛感受，同时利用这些还能够转移患者的注意力。⑤术后疼痛对症护理:在对患者进行疼痛干预时，护理人员应该评估患者的疼痛程度，针对轻度疼痛患者，主要以言语沟通、精神鼓励的方式，告知患者松弛肌肉来缓解疼痛，平时也可以采用注意力转移的方式，如依据自身兴趣爱好听音乐、看视频，避免将所有精力全部集中在伤口疼痛上。除此之外，护理人员需要给予患者更多的关怀与鼓励，通过微笑、肢体接触等给予患者更多的安全感、依赖感，达到疼痛缓解的目的。若患者疼痛敏感性较强，在术后感觉到剧烈的额疼痛感，除了采用上述干预措施之外，护理人员也要遵医嘱给予患者一定剂量的止痛药。部分患者的术后疼痛是因翻身、咳嗽等切口张力引起的，在这种情况下，护理人员应该将患者调整至舒适的体位，并且要详细向患者讲述定期翻身以及排痰咳嗽的重要性，具体护理人员可以在患者翻身、咳嗽时进行鼓励，这时患者就会感受到护理人员的关爱，从而更好地配合护理人员开展相关操作。

1.3 观察指标 本次研究主要的观察指标包括疼痛程度、护理满意度、生活质量、睡眠质量以及心理情绪等。

(1)疼痛程度:采用视觉模拟评分法(VAS)，量表为十分制，分值越高，患者疼痛越剧烈[3]。

(2)护理满意度:调查问卷法，满分为100分，分值越高，患者护理满意度越佳。

(3)生活质量:根据QOL－30评分表，分析所有患者干预前后的生活质量改善情况。该评分表主要包括四项(心理功能、躯体功能、认知功能以及社会功能)，总分100分，分数高者代表患者生活质量恢复较好[4]。

(4)心理情绪:以SAS评分表与SDS评分表，分析所有患者经不同方式的护理之后其心理情绪情况。这两评分表的分数范围均在30～50分之间，分数高者，代表患者精神状态越不佳。

(5)睡眠质量:根据匹兹堡睡眠质量量表，对患者护理前后的睡眠质量(日间功能、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间以及睡眠效率)进行评价，总分21分，分数越低，睡眠质量越好。

1.4 统计学方法 统计分析时先检查各组数据的完整性，然后进入到数据分析环节，使用医院专用的SPSS 20.0软件对本次研究所得出的数据进行评估，其中，相关的数据资料主要为计量资料(护理满意度)和计数资料(疼痛程度、生活质量、睡眠质量以及心理情绪)，在检验计数资料时选择卡方，结果为百分比，在检验计量资料时选择t，结果为(±s)标准，对数据意义评估，主要依据P值，其数据的临界值为0.5，当P＜0.05时，代表数据在统计学中占据重要意义。

2 结 果

2.1 患者护理干预前后的疼痛程度 通过调查所有患者护理干预前后的疼痛评分可知，干预前，患者们的疼痛评分均较高(5.04±1.32)分，表示患者的疼痛情况十分明显，但经过干预后，患者的疼痛评分(2.31±1.76)分，明显减少，说明患者的疼痛程度得到了显著改善，干预前后评分数据对比存在明显差异性(P＜0.05)，详情见表1所示。

表1 患者护理干预前后的疼痛程度

2.2 患者护理满意度分析 通过调查所有患者对护理的满意度可知，感到非常满意的有43例，概率为50.00%，感到基本满意的有40例，概率为46.51%，感到不满意的仅有3例，占比为3.49%，所有患者对于自身所接受的护理总满意度为96.51%(83/86)，详情见表2所示。

表2 患者护理满意度分析

2.3 患者生活质量分析 通过对患者护理前后的生活质量进行统计时，主要统计患者心理功能、躯体功能、认知功能以及社会功能等方面的质量改善情况。经过统计后发现，干预前，患者的心理功能评分为(72.21±2.23)分，躯体功能评分为(70.37±2.64)分，认知功能评分为(78.04±2.27)分，社会功能评分为(72.16±1.82)分;经过干预后。患者的心理功能评分为(86.12±2.12)分，躯体功能评分为(88.53±3.25)分，认知功能评分为(87.17±3.65)分，社会功能评分为(87.72±1.35)分;干预前后患者在生活质量的对比上同样差异性明显(P＜0.05)，详见表3所示。

表3 患者生活质量分析(n=86,±s)

表3 患者生活质量分析(n=86,±s)

时间 心理功能 躯体功能 认知功能 社会功能干 预 前 72.21±2.23 70.37±2.64 78.04±2.27 72.16±1.82干 预 后 86.12±2.12 88.53±3.25 87.17±3.65 87.72±1.35 T 值 6.46 7.35 8.38 9.65 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 患者心理情绪分析 通过对患者护理前后的心理情绪进行统计时，主要统计患者的SAS评分和SDS评分情况。经过统计后发现，干预前，患者的SAS评分为(44.47±3.70)分，SDS评分为(45.54±3.18)分;经过干预后。患者的SAS为(32.21±3.20)分，SDS为(31.47±0.70)分;干预前后患者在心理情绪的对比上同样差异性明显(P＜0.05)，详见表4所示。

表4 患者心理情绪分析(n=86,±s)

表4 患者心理情绪分析(n=86,±s)

时间 SAS SDS干 预 前 44.47±3.70 45.54±3.18干 预 后 32.21±3.20 31.47±0.70 T 值 5.65 1.26 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.5 患者睡眠质量分析 通过对患者护理前后的睡眠质量进行统计时，主要统计日间功能、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间以及睡眠效率改善情况。经过统计后发现，干预前，患者的日间功能评分为(4.87±0.22)分，睡眠质量评分为(6.72±0.23)分，入睡时间评分为(4.79±0.24)分，睡眠时间评分为(3.95±0.52)分，睡眠效率评分为(2.54±0.16)分;经过干预后，患者的日间功能评分为(1.23±0.12)分，睡眠质量评分为(2.01±0.11)分，入睡时间评分为(1.34±0.08)分，睡眠时间评分为(0.43±0.18)分，睡眠效率评分为(0.27±0.12)分;干预前后患者在睡眠质量的对比上同样差异性明显(P＜0.05)，详见表5所示。

表5 患者睡眠质量分析(n=86,±s)

表5 患者睡眠质量分析(n=86,±s)

时间 日间功能 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率干 预 前 4.87±0.22 6.72±0.23 4.79±0.24 3.95±0.52 2.54±0.16干 预 后 1.23±0.12 2.01±0.11 1.34±0.08 0.43±0.18 0.27±0.12 T 值 1.66 0.97 1.12 1.04 1.00 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

在普外科，经过手术治疗的患者，在其术后发生疼痛感受是非常常见的，但以患者的耐受程度存在差异性，所以患者在术后疼痛的表面也会存在不同。而普外科手术术后发生疼痛的因素比较多，因手术缝合伤口和切口所产生的疼痛是最根本的原因，同时，患者的主观因素与心情均占据重要影响。近几年来普外科手术虽然日渐成熟，但是不可避免地会对患者机体造成创伤，所以在术后组织恢复时期，创伤面会有疼痛感出现[5]。疼痛属于患者不愉快的主观感受，在疼痛影响下，患者会出现焦躁、紧张、抑郁的负面情绪，甚至在护理人员带来相关服务时会出现过激的语言与行为，且患者受到疼痛影响会降低活动、咳嗽的主动性，不利于术后康复，所以当前护理人员应该将患者作为重心，树立以人为本的理念，将心理干预、胃肠道护理、术后疼痛对症护理等干预措施应用于普外科手术患者中，从而将患者痛感降低，提高术后康复效果以及预后质量。

本文研究结果显示，在普外科术后疼痛护理干预措施落实后，患者的疼痛感显著降低，患者生活质量明显提升，患者不良情绪得到有效调节，患者的睡眠质量得到充分提升，且患者护理满意度在95%以上，表明普外科手术患者术后疼痛的临床护理干预措施显著，值得进一步应用与推广。