Lucas2心肺复苏仪器用于急诊科心脏骤停的临床效果

冯晓伟，付亚帅

宝鸡市人民医院急诊科，陕西 宝鸡 721000

心脏骤停是指心脏的泵血功能突然停止，大动脉搏动消失所引起的一系列循环衰竭状态，在4～6 min之内开始发生不可逆的脑损害，随后数分钟之内会过渡到生物学的死亡[1-2]。在临床中常见的急救措施为心肺复苏，徒手心肺复苏是通过人工胸外按压和人工通气，使静脉血回流到心脏里面，从而建立有效的人工循环，避免患者机体出现缺血缺氧[3]。Lucas2心肺复苏仪器是用于维持心脏骤停患者血液循环的急救设备，在Lucas2持续按压过程中，可使用除颤仪进行电击，有利于稳定的血流量，从而增加复苏机会，提高患者的复苏成功率[4-5]。本研究旨在探讨Lucas2心肺复苏仪器用于急诊科心脏骤停的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年7月至2019年7月宝鸡市人民医院急诊科收治且符合以下纳入和排除标准的200 例心脏骤停患者为研究对象。纳入标准：①符合心脏骤停的临床诊断标准[6]；②发现心脏骤停到抢救的间隔时间＜20 min；③年龄＞18 岁；④病历资料完整，且能随访调查者。排除标准：①伴有先天性心脏病者；②外伤所致的失血性心脏呼吸骤停者；③病历资料缺失者。根据复苏治疗的方式将患者分为观察组和对照组各100例。两组患者的基线资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准。

表1 两组患者的基线资料比较[，例(%)]

表1 两组患者的基线资料比较[，例(%)]

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 该组患者采用徒手心肺复苏，步骤参照心肺复苏急救指南中的内容[7]。(1)胸外按压：解开衣领，去枕平卧，躺于硬板床上，由2～3 位资深医师轮流有序地进行胸外按压30 次，按压部位为两乳头连线的中点，深度为胸骨下陷5～6 cm，频率为100～120次/min。(2)开放气道：清理呼吸道，采用仰面抬颌法，开放气道。(3)人工呼吸：采用“EC 手法”，用简易呼吸器通气2 次。持续心肺复苏：胸外按压与人工呼吸比为30：2，周而复始进行，直至颈动脉搏动，恢复自主呼吸，心肺复苏成功。

1.2.2 观察组 该组患者首先采用徒手心肺复苏，然后再采用Lucas2 心肺复苏仪器进行心肺复苏，先将底座置于患者后背部，尽量避免与皮肤直接接触，以免造成皮肤挫伤，按压机置于患者胸前，与底座有机关连接，再接通电源设置好参数，按压的深度为5～6 cm，按压的频率设置为103次/min，其他抢救内容与对照组保持一致。

1.3 观察指标 (1)生命体征恢复情况：观察并记录两组患者呼吸、自主心跳、循环、血压的恢复时间；(2)心肺复苏成功率、主循环恢复率：心肺复苏成功判定依据主循环恢复时间超过24 h为准，主循环恢复判定依据胸外按压停止后，可触及脉搏、检测到血压维持≥30 s，并恢复叹息样呼吸；(3)动脉血气指标：在治疗前后采集患者的外周血，采用血气分析仪(型号：ABL9，品牌：丹麦雷度)对动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)进行检测。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0 软件进行数据统计分析。计量资料符合正态分布，以均数±标准差()表示，组间均数比较采用t 检验，计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生命体征恢复情况比较 观察组患者的呼吸、自主心跳、循环、血压的恢复时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的生命体征恢复情况比较(，min)

表2 两组患者的生命体征恢复情况比较(，min)

2.2 两组患者的心肺复苏成功率和主循环恢复率比较 治疗后观察组患者的心肺复苏成功率和主循环恢复率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者的心肺复苏成功率和主循环恢复率比较[例(%)]

2.3 两组患者治疗前后的动脉血气指标比较 治疗后，两组患者的PaO2、SaO2水平明显高于治疗前，PaCO2水平明显低于治疗前，且观察组患者的PaO2、SaO2水平明显高于对照组，PaCO2水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 两组患者治疗前后的动脉血气指标比较()

表4 两组患者治疗前后的动脉血气指标比较()

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05。1 mmHg=0.133 kPa。

3 讨论

心脏骤停是指心脏停止跳动，导致心脏骤停的病理生理机制，首先最常见的为快速性的室性心律失常，包括室速或室颤，其次为缓慢性的心律失常或心脏的停顿，对患者的生命安全有着较大威胁[8-9]。

心肺复苏是心脏骤停患者抢救的重点环节，其中最关键的一环则是胸外心脏按压，而有效、持续性的心脏按压有助于促进改善冠状动脉灌注不足，缓解心肌缺氧、缺血现象，与患者的存活率有着直接关系[10-11]。然而在既往临床上，多采取徒手按压的方式，且通常按压时间较长，医护人员长时间高强度的按压也会消耗掉大多体力，导致按压的深度、强度、频率降低，在一定程度上容易降低心肺复苏的有效率。随着医疗技术的不断进展，机械性心肺复苏仪也开始受到临床学者的关注，并有较多研究认为，心脏复苏仪可为患者提供恒定、高质量的胸外按压效果，可克服徒手心肺复苏中的较多不足[12-13]。Lucas2 心肺复苏仪是一种自动化的机械仪器，该机器是根据国际通用的最新心肺复苏指南对参数进行同步设置，通过心脏均衡的按压的方式，建立暂时性的人工循环，保证身体重要脏器的血液供应，同时刺激机体产生自主心跳、呼吸，从而挽救患者的生命。本研究结果显示，采用Lucas2心肺复苏仪治疗的患者呼吸、自主心跳、循环、血压的恢复时间明显更短，且动脉血气指标PaO2、SaO2、PaCO2的改善程度也更明显，总体的心肺复苏成功率、主循环恢复率分别高达88.00%、75.00%，与传统的徒手心肺复苏相比效果更加明显。究其原因，Lucas2 心肺复苏仪和徒手心肺复苏相比，Lucas2 心肺复苏仪按压的力度、深度、时间、频率均可以根据患者病情的不同酌情调控，可以减少徒手复苏力度和频率不均、肋骨的受力集中等问题；仪器的科学使用可以缓解急诊科室的就诊压力，医护人员可以在第一时间更高效的抢救其他心脏骤停的患者，在节省医护资源的同时提高了抢救效率。相关研究也显示，有效的心肺复苏仪器可显示患者心脏骤停的缺血性损伤程度，并积极提高患者的复苏成功率和存活率[14]；徒手心肺复苏过程中医护人员会存在体力消耗情况，胸外按压频率和质量不可避免随着时间推移而明显下降，而Lucas2心肺复苏仪可为患者提供可持续、标准性、长效性的胸外按压，进一步提高心肺复苏的成功率；积极的心肺复苏可改善患者的肺循环，令其得到良好的血液供应，且在改善血气情况的同时，也有利于改善心肺缺氧状态。刘荆等[15]研究中也显示，Lucas2 心肺复苏仪可明显促进心脏骤停患者血气指标的恢复，纠正低氧血症现象。此外，在操作性方面，Lucas2 心肺复苏仪体积较小、重量较轻，安装时间仅有15 s 左右，操作也十分方便，临床推广有一定优越性。但在实际中也需注意，心脏骤停患者的黄金抢救时间较短，若患者心脏骤停时间越长，抢救成功率也会逐渐降低。今后在社会上也应更进一步地普及规范心肺复苏知识，以期提高抢救效果。然而本研究也存在不足之处，如未分析两组患者的心肺功能、心肌损伤指标，因此对于该研究仍需扩大研究范围，全面多角度的进行综合性分析。

综上所述，Lucas2 心肺复苏仪能提高心肺复苏成功率，缩短患者呼吸、自主心跳、循环、血压的恢复时间，提高动脉血气指标PaO2、SaO2水平，值得在临床中推广应用。