探究对贫血患者进行血液红细胞检测的临床应用效果

胡冬梅

（阳江市第三人民医院，广东 阳江 529500）

0 引言

贫血是临床常见、多发的血液性疾病之一，其指的是血红细胞容量日渐减少，且比正常范围低的疾病，该病具有发病率高等特点[1]。据有关资料显示[2]，日常饮食习惯、生活习惯等均可能引起贫血，贫血疾病的发生，对患者日常生活造成了严重影响，如果长时间处于贫血的状态，往往伴有头昏、失眠等临床症状。临床上，贫血包括四种类型，分别是溶血性贫血、缺铁性贫血、出血性贫血和地中海贫血。近年来，我国贫血患者越来越多，并表现为增加趋势，其已经发展成对人们身体健康造成威胁的一种疾病，其中缺铁性贫血及地中海贫血具有较高的发生率[1]。临床上主要通过血液检验方法诊断贫血症状，同时以检测结果为依据为患者提供相应的治疗方法，但是当前关于贫血的检验难度相对较大，为提高诊断准确率，本次研究针对贫血患者采取血液红细胞检测的效果进行简单阐述，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2020年3月-2021年3月本院600例健康体检者（对照组），同时选取同期600例贫血患者（观察组），对照组：男312例，女288例，年龄为19～67岁，平均（36.85±2.13）岁。观察组：男315例，女285例；年龄为20～65岁，平均（36.91±2.15）岁；其中300例地中海贫血患者（观察1组），300例缺铁性贫血患者（观察2组），贫血程度：轻度贫血、中度贫血、重度贫血分别有245例、176例、179例。一般资料方面，两组未见明显差异（P＞0.05）。经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：贫血患者被明确诊断；自愿签署研究同意书。排除标准：合并器质性病变；哺乳期或者妊娠期妇女；精神异常。

1.2 方法

清晨空腹状态下，采集受检者2mL静脉血，同时放置到乙二胺四乙酸二甲（EDTA-k2）抗凝管中，均匀轻微摇晃5～8次。离心、抗凝处理受检者血液标本，采用迈瑞BC-2900血球仪联合配套试剂检测受检者血液标本。检测指标包括血红蛋白（Hb）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞计数（RBC）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、红细胞平均体积（MCV）和红细胞分布宽度（RDW）。应用ELISA法检测血清铁蛋白，连接酶标抗体与固相抗体与血清中铁蛋白反应，形成夹心结构，洗去未结合酶标抗体，同时检测已经标记的酶活性的活性；应用ELISA法检测血清转铁蛋白；通过菲洛嗪比色方法检测血清铁，采用盐酸混合溶液和三氯醋酸洗涤，稀释血清中的沉淀蛋白及铁，然后应用硫代乙醇酸实施干预，方便转变三价铁为二价铁，结合菲洛嗪与二价铁，吸收峰设置为562nm。

1.3 观察指标

分析观察组与对照组红细胞参数，指标有MCHC、MCH、RDW、MCV、RBC和Hb；同时分析不同程度贫血患者与对照组血清铁、血清铁蛋白、血清铁蛋白受体。不同贫血类型包括轻度贫血、中度贫血和重度贫血。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 观察组与对照组红细胞参数对比

RBC和RDW方面，观察组2组较对照组高，对照组较观察1组高，差异明显（P＜0.05）；Hb及MCHC方面，观察组2组较观察1组低，观察组1组比对照组低，差异显著（P＜0.05）；MCV及MCH方面，观察1组与观察2组存在明显差异（P＜0.05）；观察2组比对照组低，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组红细胞参数对比()

表1 观察组与对照组红细胞参数对比()

2.2 对照组与不同程度贫血组的血清铁指标对比

血清铁、血清铁蛋白、血清铁蛋白受体方面，对照组分别是（21.83±5.91）μmol/L、（48.79±9.14）μg/L和（31.16±8.63）nmol/L；轻度贫血组分别是（9.29±2.53）μmol/L、（12.37±4.61）μg/L和（50.39±9.63）nmol/L；中度贫血组分别是（5.35±2.67）μmol/L、（4.49±1.61）μg/L和（61.37±7.59）nmol/L；重度贫血组分别是（2.23±1.07）μmol/L、（1.07±0.65）μg/L和（72.61±7.68）nmol/L；轻度贫血、中度贫血及重度贫血组血清转铁蛋白受体较对照组高，而血清铁蛋白和血清铁较对照组低，差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

贫血是血液内科多发、常见的一种疾病，具有面色苍白、头晕及失眠等临床症状[3]，贫血疾病的发生与营养不良、大量出血及造血功能障碍等有关，疾病发生后，导致患者呼吸中枢低氧状况越来越严重，同时，由于患者长时间处于贫血状态，导致其出现呼吸急促、心悸和气短等临床症状，有些甚至影响消化系统，从一定程度上损伤神经中枢，导致全身反应的出现[4]。据有关资料显示[5]，地中海贫血、缺铁性贫血、出血性贫血和溶血性贫血是贫血常见类型。针对贫血患者而言，自身平均血红蛋白量降低显著，外周红细胞水平对血液载氧量有着直接影响，造成贫血患者机体器官无法确保供氧量。如果患者病情相对严重，可能导致心力衰竭、下肢浮肿等临床症状，如果控制不及时或者未采取针对性治疗方法，极易影响患者身心健康和生命安全[6]。针对严重贫血患者，疾病的发生极易对患者消化系统造成损伤，导致消化功能障碍的发生。所以，贫血患者采取对症治疗过程中，技术诊断特别重要，仅有及早诊断，才可为患者提供针对性治疗方法，对疾病的发展有效控制。

现阶段，贫血相对常见的类型包括缺铁性贫血与地中海贫血，因此，应加强对贫血类型鉴别诊断的关注，地中海贫血及缺铁性贫血均属于血细胞低色素性贫血，缺铁性贫血主要是由于患者机体珠蛋白含量和铁浓度含量显著降低，铁含量长期处于降低状态，进而减少机体血红蛋白水平[7]。机体正常生理活动中，铁元素是必需元素，主要由血红蛋白、肌红蛋白和细胞色素酶组成，其与二氧化碳与氧交换过程存在紧密联系，同时也与红细胞的形成有关[8]。机体中铁元素含量欠缺或者利用度低，很容易造成生理活动紊乱，导致红细胞出现异常状况，同时，铁元素含量的改善，也会导致红细胞直接大小发生改变，造成平均红细胞体积水平、血红蛋白平均血红蛋白量降低。地中海贫血指的是机体珠蛋白肽链合成障碍，幼红细胞对铁的利用率降低显著，所以，通过检测血细胞水平，能够判断贫血患者严重程度。

血液检测是诊断贫血常用的一种方法，而红细胞参数是监测血压的主要内容，通过检测患者细胞平均体积、红细胞压积、红细胞平均血红蛋白量、红细胞体积分布宽度等，从而诊断贫血状况。临床诊断过程中，在医学技术飞速发展的背景下，血液检测技术不断提高，通过对红细胞指标进行分析，有助于诊断准确率提高，而且该方法具有操作简单、便捷、经济适中等特点[9]。临床诊断过程中，完成检查后，联合其他资料能够更好地判定贫血。检查期间，红细胞形态和质量能够将许多参数显示出来，判断红细胞破坏程度，并对血红蛋白结合是否发生障碍等进行判定，经过针对性分析后，为患者临床诊治提供数据参考，从而治疗方法进行选择。贫血诊断过程中，需要对患者遗传史、疾病史等诸多信息进行询问，目的是促进诊断准确性的提高[10]。研究结果显示，观察组2组RBC和RDW较对照组高，而对照组较观察1组高，差异明显（P＜0.05）；观察2组Hb及MCHC较观察1组低，观察组1组比对照组低，差异显著（P＜0.05）；观察1组MCV及MCH与观察2组存在明显差异（P＜0.05）；观察2组比对照组低，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，血液红细胞检测在贫血患者鉴别诊断中应用效果明显，不仅能够将贫血患者疾病程度清楚地反映出来，同时可以为临床诊治提供数据参考，以便制定针对性治疗方法。