度洛西汀、帕罗西汀治疗酒精依赖伴抑郁障碍的临床观察

张本亮 张明月 白岗松 霍亚庆 姚智利

关键词：酒精依赖;抑郁障碍;度洛西汀;帕罗西汀

【中图分类号】  R971+.43【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

酒精依赖亦被称作酒精依赖综合征，是由于患者长时间饮酒进而对酒精产生渴求心理状态，减少饮酒或停饮后患者可产生心理及躯体的一系列特殊反应，例如震颤、出汗、精神焦虑、烦躁、恶心以及抑郁等。抑郁障碍是常见的心理疾病，患者的情绪低落、消沉，甚至悲痛欲绝，可伴随躯体化症状，如气短、胸闷等。酒精依赖伴抑郁障碍近年来的发病率较高[1]，对于患者的身心健康构成严重影响，使患者产生情绪低落、活动能力减弱以及思维迟缓等情况，甚至出现自杀行为。度洛西汀以及帕罗西汀均具有良好的抗抑郁效果，以下将分析对酒精依赖伴抑郁障碍患者给予度洛西汀或帕罗西汀的治疗效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年3月～2021年10月本院70例酒精依赖伴抑郁障碍患者，随机数字表法分组，观察组：35例，男30例/女5例：年龄23～65岁，均数（39.6±2.6）岁;病程为6～25个月，均数（13.5±1.6）个月。对照组：35例，男31例/女4例：年龄22～66岁，均数（39.7±2.5）岁;病程为7～23个月，均数（13.4±1.7）个月。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

观察组为度洛西汀治疗，40mg/天，进行口服，以此为初始剂量，并在1周内根据情况逐步增加至60mg/天。同期对照組为帕罗西汀治疗，20mg/天，进行口服，2组患者均治疗6周，在治疗期间如有睡眠障碍可酌情给予苯二氮卓类药物。

1.3评价标准

（1）2组患者均以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对其抑郁障碍进行评估，分数越高即抑郁程度越严重。（2）比较2组患者的治疗效果，基本痊愈：HAMD评分降低达75%及以上;显效：HAMD评分降低50～74%;有效：HAMD评分降低25～49%;无效：HAMD评分降低<25%。（3）记录2组患者治疗过程中的药物不良反应，如恶心、便秘、嗜睡、口干、头晕、头痛等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1 HAMD抑郁评分组间对比

治疗前2组HAMD抑郁评分对比P>0.05，治疗3周、6周2组HAMD抑郁评分均低于本组治疗前P<0.05，治疗3周HAMD抑郁评分观察组低于对照组P<0.05，治疗6周2组的HAMD抑郁评分对比差异较小P>0.05。

2.2临床疗效组间对比

治疗总有效率观察组为97.14%（34/35），其中基本痊愈9例，显效15例，有效10例，无效1例;治疗总有效率对照组为88.57%（31/35），其中基本痊愈7例，显效14例，有效10例，无效4例。治疗总有效率观察组较对照组更高P<0.05。

2.3不良反应率组间对比

药物不良反应率观察组为2.86%（1/35），其中仅恶心1例;药物不良反应率对照组为11.43%（4/35），其中头痛、恶心、口干以及嗜睡各1例。药物不良反应率2组对比P>0.05。

3讨论

酒精依赖伴抑郁障碍对于患者身心健康构成严重影响，通过为患者提供抗抑郁剂进行治疗有利于调节患者的情绪状态，与此同时对于降低患者的饮酒欲望也有重要帮助[2]。度洛西汀是常用的抗抑郁药物，可对5-羟色胺以及去甲肾上腺素再摄取进行抑制，有助于改善患者的情绪状态并缓解焦虑和抑郁情绪，并且还具有一定的调控情感作用以及降低疼痛敏感度，对于重度抑郁患者以及伴随各类躯体症状的抑郁患者来说，该药物均可发挥确切疗效[3]。帕罗西汀能够对突触进行抑制，从而避免对5-羟色胺的再摄取，有助于增强神经传导，具有抗抑郁作用[4]。本次研究显示两组患者的治疗总有效率均较高，然而观察组在治疗之后的HAMD抑郁评分下降速度更快，其药物不良反应率均较低。表明与帕罗西汀相比，度洛西汀在酒精依赖伴抑郁障碍患者的治疗中更具应用价值。

综上所述，对酒精依赖伴抑郁障碍患者应用度洛西汀或帕罗西汀均可获得确切疗效，然而度洛西汀的起效迅速、安全性更高。

参考文献：

[1] 李妍. 评价度洛西汀肠溶胶囊治疗抑郁症的疗效和安全性[J]. 心理月刊，2020，15（13）：64.

[2] 罗瑜，谷悦，刘海生，等. 度洛西汀联合高频重复经颅磁刺激治疗难治性抑郁症的对照研究[J]. 临床精神医学杂志，2020，30（1）：60-62.

[3] 迟云鹏. 帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床效果分析[J]. 中国保健营养，2020，30（2）：305-306.

[4] 柯菲菲，蓝利明. 帕罗西汀联合盐酸曲唑酮治疗围绝经期抑郁障碍的临床效果[J]. 浙江临床医学，2020，22（10）：1472-1473.